2017年第11个联合国糖尿病日总结

1、2017年第11个“联合国糖尿病日”宣传活动总结2017年n月14日是第n个“联合国糖尿病日”，今年的主题是女性与糖尿府- 我们拥有健康未来的权力。糖尿病是一种因胰岛素分泌绝对不足或相对不足以及细胞 对胰岛素敏感性降低引起糖蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。 为加强对妊娠高血糖及分娩后血糖的管理，给广大妇女朋友多一份关怀以及提高孕产 妇的自我防护能力，做到“未病先防、防重于治“的目的，营造人人参与维护健康的 社会氛围，我中心卫生院开展了一系列的宣传活动，现将活动总结如下：2017年11月14日，我卫生院由12名职工组成的宣传工作小组，活动主要采取咨询、挂横幅、发放材料等形式

2、进行宣传，共发放宣传材料 50余份，受益群众达到80余 人。宣传过程中，大家提出了 很多建设性的意见和建议。我 们对群众提出的问题一一进 行了解答，获得了群众的一致 好评。大家还建议以后能够采 取更加丰富的形式进行宣传干预，增加宣传干预频次，增加受益人群范围。在宣传过 程中，我们还与现场参加活动的群众进行了一系列相关知识的提问，现场群众踊跃回 答，气氛热烈，宣传主要内容分为：.妊娠高血糖的分类及危害（根据2013年WHO发布的诊断标准与分类，妊娠期间 发现的高血糖可分为两类：妊娠期间的糖尿病和妊娠期糖尿病。妊娠期间的糖尿病诊 断标准：空腹血糖大于或等于7.0mmol/L,或OGTT后2小时血糖

3、大于或等于11.1mmol/L,或明显糖尿病症状时随机血糖大于或等于H.lmmol/L。妊娠期糖尿病的诊断标准：75 克葡萄糖耐量试验，空腹血糖大于或等于5.1mmol/L,服糖后1小时大于或等于10.0 mmol/L,或服糖后2小时大于或等于8.5mmol/L。妊娠高血糖不但会引起妊娠期母亲出 现多饮、多食、多尿的三多症状，还会引起流产、早产、巨大胎儿、胎儿发育迟缓， 以及羊水过多、泌尿系感染等一系列母儿并发症，发生率比正常孕妇高出45倍；分 娩时的产程延长,产道损伤和产后出血等风险较正常产妇高出34倍；新生儿住院率、 死亡率增高也显著增加。.妊娠高血糖的筛查（一般在孕24-28周采血化验筛

4、查。糖尿病筛查方法：筛查 前空腹12小时，将葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一 口开始计时， 1小时后抽血查血糖，血糖值三7.8mmol为糖筛查异常，需进一步进行葡萄糖耐量试验 （OGTT）。葡萄糖耐量试 验（OGTT）方法：试验前 空腹12小时，先空腹抽血 查血糖，然后将50%葡萄糖 注射液150ml加入100ml 水中，或将葡萄糖粉75克 溶于300ml水中，5分钟内 喝完，喝第一口开始计时， 1小时、2小时、3小时后 抽血查血糖，正常值标准为：空腹5.6mmol/L、1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L、 3小时6.7mmol/L,其中有2项或2项

5、以上达到或超过正常值，则可诊断为妊娠期糖 尿病，仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。.计划妊娠的糖尿病妇女妊娠前的准备（计划妊娠的糖尿病妇女，在糖尿病未得 到满意控制之前应采取避孕措施。应告知计划妊娠的妇女在妊娠期间血糖强化控制的重要性及糖尿病可能对母婴带来的危险。应认真地回顾如下病史和进行相应的检查： 糖尿病的病程；急性并发症包括感染史、酮症酸中毒、低血糖；慢性并发症包括大、 小血管病变和神经系统病变；详细的糖尿病治疗情况；其他伴随疾病和治疗情况；月 经史、生育史、节育史，家庭和工作单位的支持情况。.妊娠期间血糖的管理（a、蛋白质要适当：每天蛋白质摄入在80-100克（每100 克肉类含蛋

6、白质15-20克）， 应保证摄入的蛋白质1/3以 上为优质蛋白质，如肉、奶、 蛋、禽、海产品、豆制品等， 最好每天喝至少两杯牛奶，以 获得足够钙质，但不要把牛奶 当作水喝，以免脂肪过高。b、选择膳食纤维高的食物：在总量一定情况下，多摄取高纤维食物，特别是多选择豆类及豆制品（这类食物升 血糖的指数低），如绿豆、红豆等，并巧妙添加进主食，做成红豆饭、绿豆饭等。另外， 增加蔬菜的分量、吃新鲜水果（不要喝果汁）等，这样搭配可延缓血糖的升高，帮助血 糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果，尤其像葡萄、西瓜、龙眼 等含糖分高的水果更应少吃。c、少量多餐：一次吃太多、太饱，血糖就容易突然升高，建

7、议少量多餐，将每天 摄取的食物分成6餐，一般为“三大餐三小餐”。另外，孕妇空腹太久时，容易产生 酮体，特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。患者个体需求等情况来调整治疗方案。患者个体需求等情况来调整治疗方案。d、少吃含糖饮料及甜食：糖妈妈也不是完全不能吃糖，只是专家认为，重点是应 避免吃精制糖及制品，尤其要避免吃加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、 麦芽糖等含糖饮料及甜食，以防餐后血糖快速飙升。e、注意热量需求：发现妊娠期糖尿病时一般都处于怀孕中、晚期，为保证总能量 不少，所以米饭、面条等主食每天应保证250-350克。尽量选择纤维含量较高的主食， 不吃长时间熬煮的

8、稠粥、松软的面包及粘性大的食物，可用五谷饭取代白米饭，选用 全麦面包代替白面包等。这样由于食物消化时间长，更有利于血糖的控制。整个妊娠 过程中，体重增长最好控制在12.5公斤以内，一般不能超过15公斤以上。.糖尿病合并妊娠时特殊问题的管理（a.孕前和孕期的护理计划妊娠的糖尿 病妇女应接受病情评估，积极治疗糖尿病并发症以及心血管疾病、高血压、血脂紊乱、 抑郁以及甲状腺疾病等疾 病；在受孕前，应对使用的 药物进行评估，因为用于治 疗糖尿病及其并发症的药 物通常不适合或不推荐用 于妊娠患者；孕期需要定期 随访，根据妊娠阶段、血糖 血压控制水平、体重增加、b.血糖控制 围产期结局和血糖控制目标：1）妊

9、娠前为了预防自然流产和先天畸 形，AIC应尽可能控制到接近正常水平，而且没有显著低血糖发生，在血糖达到稳定而 理想的控制之前，应确保有效避孕。2）妊娠最初3个月内血糖达到极佳控制并将良好 控制保持妊娠始终，母体、胎儿和新生儿发生并发症的风险可降至最低。3）应制定并 不断调整治疗方案，让血糖达到接近正常的水平，同时应尽可能减少严重低血糖的发 生。4）妊娠期间理想的血糖控制目标为餐前、睡前和夜间血糖6099mg/dl,餐后血糖 峰值100129mg/dl,平均日间血糖110mg / dl, AlC6.0%存在未察觉的低血糖症或无 力承受强化治疗的患者血糖控制目标可适当放宽。c营养治疗糖尿病妇女合并

10、妊娠者应接受个体化医学营养治疗（MNT）,需要 评估妊娠期间体重指数并确定妊娠期间体重增加的个体化目标，根据个体化目标制定饮食计划（包括：适当的热量、蛋白质、脂肪和微量元素的摄入，碳水化合物摄 入的分配应有助于理想的血糖控制、避免低血糖与酮症发生），鼓励通过摄入全谷、 水果和蔬菜来保证纤维的摄入，鼓励患者每天或至少复诊前一周记录所有食物和饮 料的摄入情况，以评估营养摄入是否合理，通过摄入营养补充剂或强化食品保证孕 前和产前叶酸摄入达到600微克/日d.药物治疗1.胰岛素 为了使糖尿病合并妊娠妇女的血糖得到理想控制，每 日进行胰岛素强化治疗（长效和短效胰岛素每日多次注射或持续皮下胰岛素输注 CS

11、II）会带来最佳的结果。使用特效胰岛素或甘精胰岛素的患者应在孕前或孕后 首次就诊时改为NPH每日2次或3次，根据碳水化合物摄入量、餐前血糖和预期运 动量来调整餐时胰岛素用量。因为妊娠期间酮症发生风险升高，所以使用CSII的患者应接受良好的培训，学会如何发现和治疗不明原因的高血糖。2.口服降糖药在 妊娠前应停止使用，开始胰岛素治疗，并逐渐调整胰岛素治疗方案使血糖控制达到 理想水平。正在服用口服降糖药的妇女受孕后应尽快改为胰岛素治疗.分娩后血糖的管理（1.糖尿病合并妊娠者在分娩后胰岛素的需要量会明显减少， 多数患者产后24h内胰岛素的用量减少原用量的1/31/2,第2天以后减少原用量的 1/22/3，约在产后12周胰岛素的用量逐渐恢复到妊娠前水平。应注意血糖监测， 适时减少胰岛素的用量，避免低血糖。2.妊娠期糖尿病使用胰岛素者多数在分娩后可 停用胰岛素，继续监测血糖。分娩后血糖正常者应在产后6周进行75gOGTT筛查，重 新评估糖代谢情况。对于存在高危因素的妇女，即使OGTT筛查为正常，也应每年重 复进行1次OGTT筛查，无高危因素的妇女，若OGTT筛查正常，则可每3年进行1次 OGTT筛查。若产后OGTT筛查结果为IGT,则需每3个月随访1次开展本次宣传活动，不仅使群众妇女掌握了一些相关防治知识，