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文档简介

1、神经内科一病区 VAP 持续改进案例用PDCA方法降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率1计划（Plan）1.1呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症监护室院内感染的重要部分， 发生VAP后患者死亡率30%50%，发生VAP后严重加重患者负 担与死亡率，医院给我科定指标为50%。2013 年 1 月到 5 月我病区的实际 VAP 发生率如图 1 所示。自 3 月 至 5 月有递增趋势， 1 月与 2 月发生率超标严重。分析原因：部分医务人员对 VAP 的认识不足，床头抬高不达标、 呼吸机管路积水现象较普遍，气管导管气囊压力过低、气道分泌物清 除不及时现象亦时有发生，撤停呼吸机，拔除管道评估不及时。改进

2、计划：通过加强学习，无禁忌者床头抬高30，监测气囊压 力，及时清除管路积水，及时评估，早撤机拔管。图 1 神经内科一区 2013 年 1-5 月份 VAP 发生率VAP发病率2实施（Do）通过计算床上摇至与床头齐平正好为 30，使用呼吸机患者无禁 忌症均摇至床头齐平，建立床头抬高记录本。领班护士监督呼吸机管路有无积水，及时清除。购买测气囊压力表，每日测压保持合理范围。建立呼吸机使用评估表，每日评估，及时撤机拔管。3检查（Check）经过上述措施的实施，我科2013年6月份VAP发生率降至34.09%。，达到医院给我科制定的目标。见图2。图 2 神经内科一病区 2013 年 1-6 月 VAP 发生率VAP发病率4.处理（ Action）通过实施以上项目，明确神经内科一区降低 VAP 发生率的措施。加强当班护士责任，严格手卫生，无菌操作，及时清除管路积 水。及时评估，早日撤机拔管，降低 VAP 发生率。通过做好以上工作，使 VAP 发生率明显下降，减少患者负担，减低患者死亡率，有良好的社会效益。4.2在达到50%。的控制目标的情况下，

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