2022年考研西医综合辅导讲义同步练习049

1、2022年考研西医综合辅导讲义同步练习049193.患者血BUN增高，血Cr正常，BUN/Cr=13，提示A慢性肾小球肾炎B .急性肾小球肾炎C .严峻缺水D输尿管结石.白蛋白削减，而球蛋白增加主要见于A急性病毒性肝炎B .肝硬化C肝细胞性肝癌D肾病综合征.梗阻性黄疽主要表现为A .丙氨酸氨基转移酶增高B .碱性磷酸酶增高CMA0增高DPH增高.消失“胆酶分别现象的疾病是A急性病毒性肝炎B .急性重症肝炎C酒精性肝病D脂肪肝二、B型题：每题只能从中选择l个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或屡次。A菊粉B .葡萄糖C肌酐D碘锐特.可作为肾小管汲取率测定的物质是.可作为肾血流量测定的物质是

2、.可作为肾小球滤过率测定的抱负物质是A .内生肌酐去除率B .尿渗量测定C .尿B2-M测定D . 13I-OIH的肾去除力量测定.测定近端肾小管的功能可选用.测定远端肾小管的功能可选用.测定肾小球的功能可选用.测定有效肾血浆流量可选用A . AIJTC GGTD . LDH.提示肝细胞损伤最敏感的酶学指标是.提示酒精性肝损伤最敏感的酶学指标是三、X型题：A、B,C、D四个选颈中至少有两项是符合题目要求的，请选出全部符合题目要求的答案。.肾小管性酸中毒确实证试验可选择A .酸负荷试验B .碱负荷试验C .血pH测定D .血HC03-测定.关于血清蛋白的表达，正确的选项是A血清总蛋白降低一般与白

3、蛋白削减相平行B .白蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比C白蛋白持续降低提示预后不良D总蛋白增高主要以Y球蛋白增高为主.有助于肝癌诊断的标记物是A甲胎蛋白B .碱性磷酸酶C GGTD .血清转氨参考答案：193 C 194. B 195. B 196. B197. B 198. D 199. A 200. C 201. B202. A 203. D204. A 205. C 206. AB 207. ABCD 208. ABC193C BUN / Cr的临床意义为：器质性肾衰竭BUN和cr同时增高，BUN/CrW10： 1。肾前性少尿BUN上升较快，血cr不相应上升，BUN/Cr10： 1。见

4、于严峻缺水等。194B肝硬化时由于肝细胞受损而影响白蛋白的合成，使血白蛋白含量降低；由于自身免疫而使球蛋白合成增加。急性病毒性肝炎、肝细胞性肝癌等虽然白蛋白削减，但球蛋白合成并不增加肾病综合征时白蛋白和球蛋白均降低。195B血清中的碱性磷酸酶(A1P)主要来源于肝脏和骨骼。胆道堵塞时由于A1P生成增多而排泄削减，引起血清A1P上升。脯氨酰羟化酶(PH)和单胺氧化酶(MAO)都是肝纤维化的指标。196B急性重症肝炎时，病程初期转氨酶上升，以AST上升显着。如在病情恶化时，黄疸进展性加深，酶活性反而降低，即消失“胆酶分别现象，提示肝细胞严峻坏死，预后不良。 B D199.A各种物质经肾排出的方式及

5、其临床意义. TOC o 1-5 h z C B. A203D几种试验的临床意义归纳于此，以便同学们记忆。204 . A205C当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，胞浆内的丙氨酸氨基转移酶(A1T)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)释放入血浆，使血清A1T、AST活性增高。由于A1T主要分布于肝脏，AST主要分布于心脏，因此肝细胞受损时，最敏感的酶学指标是A1T，而不是AST。酒精性肝炎时，Y-谷氨酰转移酶(GGT)可明显或中度以上上升(3001000U/1), A1T和AST仅轻度增高，甚至正常。因此提示酒精性肝损伤最敏感的指标是GGT。206AB肾小管性酸中毒诊断试验包括尿酸化功能测定、氯化铵负荷(酸负荷)试验和碳酸氢离子重汲取排泄(碱负荷)试验。207 .ABCD血清总蛋白主要包括白蛋白(占60%)和球蛋白(占40%)。血清总蛋白降低一般与自蛋白削减相平行，总蛋白上升同时有球蛋白上升。白蛋白削减常伴1球蛋白增加，白蛋白含量与有功能的肝细胞数量成正比，白蛋白持续下降，