中枢神经系统影像解剖讲稿

1、关于中枢神经系统影像解剖第1页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四 脑正常影像解剖概论: 中枢神经系统包括脑和脊髓脑: 包括大脑(端脑) 、间脑、小脑、脑干、岛叶、边缘系统脑室池系统：侧脑室、三脑室、四脑室、诸脑池动脉系统：颈内动脉系统、椎基底动脉系统静脉窦：上矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙状窦、颈内静脉第2页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四一 大脑大脑(端脑)：额叶、顶叶、颞叶、枕叶大脑半球由浅到深分为：皮质、髓质和基底核大脑半球分界的沟：（）中央沟（）外侧沟（）顶枕沟和枕前切迹的连线和（）此线中点与外侧沟的连线第3页，共113页，2022年，5

2、月20日，20点15分，星期四顶枕沟和枕前切迹（枕极前下缘约处）的连线外侧沟 中央沟 额叶 顶叶 颞叶 枕叶（一）大脑半球外侧面分界枕叶顶叶颞叶额叶第4页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第5页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第6页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四端脑内侧面脑沟顶枕沟距状沟扣带沟缘支中央沟扣带沟缘支顶枕沟第7页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四traT1WI（二）脑部常规MRI扫描第8页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四traT2WI第9页，共113页，2

3、022年，5月20日，20点15分，星期四FLAIR第10页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四sagT1WI第11页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四（三）脑MRI影像学表现第12页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第13页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第14页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第15页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第16页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第17页，共113页，2022年，5月20日，2

4、0点15分，星期四第18页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第19页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第20页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第21页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第22页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第23页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第24页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第25页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第26页，共113页，2022年，5月20日，20点1

5、5分，星期四第27页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四二 间脑间脑：为中线结构,位于大脑与中脑之间。包括：丘脑 （背侧丘脑）上丘脑 （后连合、松果体）下丘脑 （视交叉、乳头体 、灰结节、漏斗柄、垂体柄）底丘脑 （内、外侧膝状体）第28页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四间脑血供背侧丘脑:主要来自大脑后动脉的分支，丘脑的内侧及前部接受丘脑穿支的血供上丘脑：主要来自大脑后动脉、基底动脉之间的连接动脉及其分支下丘脑:垂体上动脉供血第29页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四间脑结构背侧丘脑穹隆终板三脑室乳头体视交叉丘脑髓纹缰联合松

6、果体10 后联合第30页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四1 前核群 9 壳2 外侧核群 10 腹前核3 后外侧核 11腹外侧核4 内侧核群 12 腹后核5 丘脑间联合 13 丘脑枕6 内囊 14 前联合7 8苍白球 16 后联合丘脑上部层面丘脑下部层面第31页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四1 背侧丘脑丘脑丘脑间联合中脑第32页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四上丘脑结构第33页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四下丘脑结构视交叉正中隆起垂体柄漏斗柄灰结节乳头体第34页，共113页，2022年，5

7、月20日，20点15分，星期四三 小脑 由两侧小脑半球和小脑蚓部组成，由覆盖小脑表面的皮质和形成髓质核心的白质构成通过上、中、下脚与脑干相连小脑血供:小脑上动脉；为小脑上部和深部核团供血小脑前下动脉：为小脑下面的前部供血小脑后下动脉：为小脑下面、小脑蚓、延髓、第四脑室脉络丛和齿状核供血第35页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四小脑中脚小脑半球小脑上蚓小脑下蚓小脑扁桃体第36页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四小脑扁桃体小脑下蚓部齿状核小脑MRI表现第37页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四小脑上、中脚第38页，共113页，

8、2022年，5月20日，20点15分，星期四小脑上脚小脑中脚小脑下脚第39页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四小脑血供小脑上动脉小脑前下动脉小脑后下动脉小脑上动脉小脑前下动脉小脑后下动脉第40页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四大脑后动脉小脑前上动脉基底动脉小脑前下动脉椎动脉小脑血供第41页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四小脑血供第42页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四四 脑干脑干：中脑、桥脑、延髓，是脊髓的直接延续。中脑：包括大脑脚、脚间窝、动眼神经、上丘和下丘结构。桥脑：包括桥脑基底部、桥臂

9、、三叉神经根、展神经、面神经、前庭蜗神经、桥小脑角等结构延髓：包括锥体、锥体交叉、舌下神经根、舌咽神经、迷走和副神经第43页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四脑干结构第44页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四（一）中脑中脑上、下丘第45页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四黑质、红核结构1 乳头体 2 大脑脚底 3 脚间池 4 黑质致密部5 红核 6 内侧丘系 7 动眼神经核 10 环池12 中脑水管 13 下丘 14中脑水管周围灰质第46页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四（二）桥脑第47页，共11

10、3页，2022年，5月20日，20点15分，星期四（三） 延髓第48页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四五 岛叶岛叶属于边缘系统的一部分，分为岛长回和短回。功能：确切功能不明，可能与心脏、嗅觉和味觉有关。岛叶的肿瘤大部分是神经上皮肿瘤。血供：主要来自于大脑中动脉2段的分支供血第49页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四岛叶结构第50页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四六 边缘系统定义：大脑半球内侧面的扣带回、海马旁回、海马、齿状回呈环状围绕胼胝体，共同构成边缘叶。边缘叶与前方的嗅球关系密切，且与隔区、视前区、下丘脑、杏仁体和

11、海马结构等有纤维联系。上述结构共同构成边缘系统。功能：参与内脏调节、情绪反应、学习、记忆等活动。第51页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四1 扣带回 2 隔区 3 杏仁体 4 海马和齿状回 5 海马旁回 6 乳头丘脑束7 颞极 8 第三脑室 9 穹隆脚 10 穹隆柱 11 穹隆体 12 侧脑室 边缘系统模式图第52页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四隔区：又称透明隔腔，位于终板和前联合的前方和上方。胼胝体下区和终板旁回的皮质部合称为隔区1 胼胝体下区 2 终板旁回 3 前联合4 透明隔 5 视交叉 6 胼胝体7 乳头体 8 穹隆 9 丘脑第53页

12、，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四扣带回结构1 胼胝体下区 2 终板旁回 3前联合4 扣带回 5 穹隆 6 胼胝体沟7 扣带沟 8 内侧额回 9 胼胝体第54页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四七 基底神经节基底核为大脑半球深部的灰质核团，由尾状核、豆状核（苍白球、壳）组成；尾状核和壳称为纹状体功能：是锥体外系的中继核。与大脑皮层和小脑协同调节随意运动、肌张力和姿态反射。第55页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四胼胝体膝尾状核头内囊膝 壳苍白球 丘脑内囊后肢 胼胝体压部尾状核尾10 内囊前肢11 屏状核 12外囊 基底核结

13、构第56页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四基底核结构1 胼胝体 2 尾状核头 3 透明隔 4 内囊前肢5 外囊 6 壳 8 穹隆 9 10 苍白球 11 前连合 12 屏状核 13 最外囊第57页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四八 垂体垂体是内分泌器官，位于蝶鞍内，它借垂体柄连于脑的基底部并完全由硬膜包裹。构成（1）腺垂体：包括垂体前叶和中间部 （2）神经垂体：神经垂体和中间部称为垂体后叶垂体血供：有两侧的颈内动脉的眼支发出的垂体上动脉和颈内动脉脑膜垂体干发出的垂体下动脉供血第58页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四1

14、 漏斗柄 2 视交叉 3 垂体柄4 正中隆起 5 前叶远侧部 6 中间部7 后叶神经部 8 乳头体 9 灰结节11 蝶窦 12 大脑中动脉 13 垂体 14 海绵窦 垂体结构第59页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四 九 海绵窦海绵窦是不规则分隔的硬脑膜静脉窦。位于蝶骨体和中颅窝两侧的硬脑膜间。海绵窦由两层硬脑膜构成海绵窦内有颈内动脉通过。在窦外侧壁内，由上而下排列有动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支眼支和第二支上颌支由海绵窦引流的静脉有：眼上、下静脉，蝶顶窦，脑表面静脉，颅底静脉丛。引流方向：岩上窦引流入横窦，岩下窦引流入乙状窦第60页，共113页，2022年，5月2

15、0日，20点15分，星期四第61页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四海绵窦结构1 动眼神经 2 滑车神经3 三叉神经眼支4 三叉神经上颌支5 展神经 6 颈内动脉7 垂体 8 视交叉第62页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四脑膜解剖脑有三层被膜：从外到里即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜1 硬脑膜：分为两层，内层衬于颅骨表面，既骨膜，外层深入大脑表面，形成大脑镰、小脑幕。两层硬膜之间可形成静脉窦系统。硬脑膜与蛛网膜之间为硬膜下腔2 蛛网膜：紧贴于硬脑膜内面，可跨越脑沟，被覆于脑表面。蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下腔，充满脑脊液。蛛网膜下腔局部膨大的部分成为脑

16、池。3 软脑膜：包绕脑表面，深入脑沟。蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下腔，充满脑脊液。第63页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第64页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第65页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第66页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第67页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四脑动脉系统供应脑的动脉来自颈内动脉和椎基底动脉（一）椎基底动脉双侧椎动脉在延髓桥脑沟处合成基底动脉，基底动脉在桥脑上缘水平分为左右大脑后动脉椎动脉分支：1 脊髓支 2 肌支 3 脑膜支 4

17、 脊髓前动脉和脊髓后动脉 5 延髓动脉 6 小脑后下动脉基底动脉分支：小脑上动脉、小脑前下动脉第68页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四1 基底动脉 2 椎动脉 3 小脑上动脉4 小脑前下动脉 5 小脑后下动脉6 大脑后动脉第69页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四颈内动脉系统第70页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第71页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四脑静脉系统大脑的静脉分为深浅两组。深静脉组主要收集大脑深部的髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛等处的静脉血，汇集成大脑大静脉后入直窦。浅静脉组主要

18、收集大脑皮质和皮质下的血液入上矢状窦大脑大静脉和下矢状窦汇合成直窦第72页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四大脑静脉系统1 大脑大静脉 2 大脑内静脉 3 直窦 4 横窦 5 窦汇6 上矢状窦 7 下矢状窦 8 中央沟静脉 9 上吻合静脉10 颈内静脉 11 大脑上静脉 第73页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四静脉窦第74页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四大脑内静脉大脑大静脉直窦大脑内静脉大脑大静脉大脑内静脉大脑大静脉正常大脑内静脉大脑大静脉直窦第75页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第76页

19、，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四脑神走行与功能脑神经是与脑相连的周围神经，按功能分为：感觉性神经、运动性神经、混合性神经十二对颅神经：嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经第77页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四一 、十二对颅神经出入脑的部位与出入颅部位一) 、十二对颅神经出入脑的部位端脑：嗅神经间脑：视神经中脑：动眼神经、滑车神经脑桥：三叉神经、展神经、面神经、听神经延髓：咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经第78页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四2

20、、十二对颅神经出入颅部位1）嗅神经：筛孔 2）视神经：视神经管3）动眼神经：经眶上裂至眼眶4）滑车神经：经眶上裂至眼眶5）三叉神经：眼支、上颌支、下颌支分别从眶上裂、 圆孔、卵圆孔出颅6）展神经：经眶上裂至眼眶7）面神经：经内耳门至茎乳孔 8）听神经：内耳门9）舌咽神经10）迷走神经11）副神经:12）舌下神经：舌下神经管颈静脉孔第79页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四1 、嗅神经嗅神经：特殊内脏感觉脑神经颅内走行：起自上鼻甲和鼻中隔上三分之一嗅区鼻粘膜嗅细胞，其中枢突形成嗅神经纤维，集合成嗅丝，经筛孔入前颅窝穿脑膜，终止大脑腹侧嗅球第80页，共113页，2022年，

21、5月20日，20点15分，星期四第81页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第82页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第83页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第84页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第85页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第86页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第87页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第88页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第89页，共113页，2022年，5月2

22、0日，20点15分，星期四第90页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第91页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第92页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第93页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第94页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第95页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四 3.0T磁共振新技术第96页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四高清晰度大范围成像第97页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四高清晰度血管成像CEMRA第98页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第99页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四第100页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四MRU第101页，共113页，2022年，5月20日，20点15分，星期四MR