多囊卵巢综合征课件_第1页
多囊卵巢综合征课件_第2页
多囊卵巢综合征课件_第3页
多囊卵巢综合征课件_第4页
多囊卵巢综合征课件_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、 多囊卵巢综合征( polycystic ovariansyndrome,PCOS)2022/9/30 病理 1卵巢：双侧卵巢增大，表面光滑，色灰发亮，白膜增厚硬化，包膜下隐约可见许多直径23 4胰岛素过多 内分泌特征 诊断1. 病史及临床表现突出，即使没有扪及增大的卵巢，也应怀疑PCOS。2. 明确诊断，可行下列辅助检查。（1）基础体温测定：单相 （2）B型超声检查 （3）诊断性刮宫：月经前数日或月经来潮6小时内行诊断性刮宫，子宫内膜呈增生期或增生过长，无分泌期变化。未婚者不宜此检查。（4）腹腔镜 ：可同时取卵巢组织活检。 诊断（5）激素测定 1)血清FSH值偏低，LH值升高，LHFSH23

2、。 2)血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮浓度增高，睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍3）尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高 4)血清雌激素：正常值或稍增高，水平恒定，无周期性变化，El E21。 5)其他检查：PCOS尤其肥胖患者，应测定空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验(OGTF)，有条件单位则测定空腹胰岛素水平(正常20tmt)及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度(正常69nmolL，男性化肿瘤多为单侧性、实性肿瘤，进行性增大，可作B超、CT或MRI定位。 鉴别 鉴别诊断3肾上腺皮质增生或肿瘤：血清DHEA-S182tnnolL时，应与肾上腺皮质增生或肿瘤鉴别。 鉴别诊断 治疗1一般治疗 肥胖者加强锻炼

3、和限制高糖、高脂饮食以减轻体重，体重下降10ks可减少胰岛素水平40，减少皋酮水平35，并有可能恢复排卵。 治疗2药物治疗 (1)抗雄激素 1)口服避孕药 2)醋酸环内孕酮(cyproterone acetate，CPA)：达英-35(diane-35)，每片含CPA2mg、炔雌醇(EE)35pg，作周期疗法，即于出血第5日起，每日口服1片，连续21日，停药7日后重复用药，共3-6个月。可对抗雄激素过多症状，且能调整月经周期 治疗3)螺内酯(spironolaetone) :50-200mgd，治疗多毛需要用药6-9个月4)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa) :长效制剂，有诺雷德、达菲林、易那通等，每四周肌注/皮下注射一支，疗程3-6个月。 治疗 治疗5) 糖皮质类固醇：适用雄激素过多为肾上腺来源或混合性来源者。常用地塞米松025mgd口服 治疗 治疗(2)诱发排卵 ：1）氯米酚2）FSH-HCG3）HMG-HCG 治疗3手术治疗 (1)腹腔镜手术电凝或激光打孔：每侧卵巢打孔4个为宜，既能获得90排卵率和70妊娠率，又能减少粘连形成。

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论