2020年临床助理医师备考试题及答案

1、2020年临床助理医师备考试题及答案一、A1和A2型题造成Cushing病的皮质激素增多最主要的原因是：A下丘脑分泌CRH增多B垂体ACTH分泌增多C垂体外的肿瘤分泌ACTH增多D肾上腺自主分泌皮质激素E医源性皮质激素过量Cushing综合征最常见的病因是：A垂体ACTH细胞增生B垂体ACTH瘤C异位ACTH分泌综合征D肾上腺腺瘤E大结节性巨大肾上腺瘤不依赖ACTH的Cushing综合征常见的病因是：A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质癌C异位ACTH分泌综合征D不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生E不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生Cushing综合征常见的临床表现向心性肥胖其发生机制是:A肌肉消

2、耗，四肢显得相对瘦小B肌肉、脂肪消耗，四肢显得相对瘦小C脂肪分解，同时阻碍葡萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪合成D食欲亢进，蛋白质、脂肪合成增加堆积面，胸、腹、颈、背部所 致E动员脂肪又促进脂肪合成，使脂肪重新分布对于Cushing综合征的向心性肥胖，促进脂肪合成的机制是：A大剂量皮质激素动员脂肪分解造成脂代谢负平衡，机体代偿性增 加脂肪合成B食欲亢进，脂肪合成增加C大剂量皮质激素促进脂肪合成D大剂量皮质激素使血糖增高，兴奋胰岛素分泌而促进脂肪合成E不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的结果Cushing综合征由于蛋白质代谢障碍形成典型紫纹，最可能出现 的部位是：A颈、上胸、腋窝B上胸、腋窝、腹下侧C腹下

3、侧、臀部、手臂D腹下侧、臀部、大腿E上胸、腹下侧、大腿Cushing综合征的血液学改变是：A红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计 数增加B红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 减少C红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 减少D红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 增加E红细胞计数减少、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 增加8,引起异位ACTH综合征最常见的疾病是：A胰腺癌B胸腺癌C神经母细胞瘤D支气管类癌E肺癌.与异位ACTH综合征的临床特点不符的是：A肥胖和脂纹较少B有明显的色素沉着C B超或CT

4、示双侧肾上腺肿瘤D血ACTH明显升高E尿17-羟、17-酮类固醇增多.异位ACTH综合征与肾上腺腺瘤引起的Cushing综合征的临床 表现不一样的是：A皮肤紫纹B向心性肥胖C女性病人男性化倾向D皮肤色素沉着E低血钾.男性，30岁，因肥胖确诊为Cushing病，BP130/90mmHg, 钾8mmol/L。垂体CT检查无明确腺瘤，可先采用的治疗：方法是A口服赛庚啶或酮康唑B双侧肾上腺切除术C一侧肾上腺大部分切除另一侧全切除D垂体外照射治疗E垂体部分切除. Addison 病是指：A继发性肾上腺皮质功能减退症B下丘脑病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质 功能减退症C垂体病变引起

5、促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功 能减退症D自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分 泌不足所致E自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起糖皮质激素分泌不 足所致.女性原发性肾上腺皮质功能减退最多见的病因是：A特发性肾上腺萎缩B肾上腺结核C肾上腺肿瘤D恶性肿瘤肾上腺浸润破坏E脑垂体功能减退.原发性肾上腺皮质功能减退症在大多数情况下表现为：A糖皮质激素及盐皮质激素皆分泌不足B糖皮质激素及性激素皆分泌不足C性激素及盐皮质激素皆分泌不足D糖皮质激素分泌不足E盐皮质激素分泌不足.下列U哪项临床表现在原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊 断中最具意义：A低血容量症

6、状B排泄水负荷的能力减弱C消化道症状D低血糖症状E皮肤色素沉着.下列哪种表现不支持原发性肾上腺皮质功能减退症：A低血糖B低血压C低食欲D低体力E皮肤色素减退.原发性肾上腺皮质功能减退症病人的血液学改变：A白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显增多B白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞 明显增多C白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞 明显减少D白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞 明显减少E白细胞分类示中性粒细胞不变，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞 明显减少.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能

7、减退具有 重要意义：A肾上腺CTB血浆皮质醇节律C 24h尿游离皮质醇测定D 24h尿17羟、17一酮测定E基础ACTH测定.男性，45岁。确诊原发性肾上腺皮质功能减退症2年，因停药 再次入院。行OGTT，典型的结果是：A糖尿病曲线B糖耐量减低C空腹高血糖、2小时低血糖D血糖曲线低平E空腹低血糖、2小时高血糖.慢性肾上腺皮质功能减退症少见的临床表现是：A低血钾B低血钠C低血糖D低血压E贫血.下列哪一项试验对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有 重要意义：A小剂量地塞米松抑制试验B大剂量地塞米松抑制试验C ACTH试验D CRH兴奋试验E钠负荷试验.男，42岁，近3年咳嗽、低热、反复痰中带血

8、，乏力，皮肤变 黑，血压 90/60mmHg，血钾 4.1mmol/L,血钠 124.5mmol/L,诊断的 最可能病因是：A肾上腺皮质增生B肾上腺皮质癌C肾上腺萎缩D异位ACTH综合征E肾上腺结核.女，42岁，近2年乏力、恶心、食欲差、皮肤变黑，血压 90/55mmHg，血钾 4.0mmol/L、血钠 122mmol/L，q最可能病因 是：A肾上腺皮质增生B肾上腺皮质癌C肾上腺萎缩D异位ACTH综合征E肾上腺结核.对于特发性肾上腺萎缩所致的肾上腺皮质功能减退症的治疗，以 下叙述正确的是：A间断用皮质激素替代治疗B间断用皮质激素替代治疗，应激时加量C用生理剂量的皮质激素替代治疗，终生恒定剂量服

9、用D终生服用生理剂量的皮质激素替代治疗，应激时加量E终生服用大于生理剂量的皮质激素替代治疗，应激时加量.处理慢性肾上腺皮质功能减退症基础上发生的危象，下列哪项最 佳：A输血、胶体等扩容+糖皮质激素B输注葡萄糖盐水+糖皮质激素C输注生理盐水+糖皮质激素D输注生理盐水和糖+升压药物E升压药物+糖皮质激素二、A3和A4型题（2627题共用题干）女，35岁。因纳亢、渐进性肥胖，乏力2年就诊。体检：身高 160cm，体重691,向心性肥胖，口唇有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫 纹，血压165/100mmHg, OGTT （血糖）：空腹5.6mmol/L, 2 小时 8.6mmol/L ,血钾 3.4mm

10、ol/L。.最可能的诊断是:A肥胖症B糖耐量减低C高血压病D皮质醇增多症E醛固酮增多症.为明确诊断哪项检查最为重要：A再次OGTT试验B血浆皮质醇测定C血浆醛固酮测定D血儿茶酚胺测定E赛庚啶抑制试验（测醛固酮）（2832题共用题干）女性，35岁，近半年向心性肥胖，乏力。皮肤可见色素沈着，紫纹 （+ ）,血压170/100mmHg。血皮质醇增高，pH7.4,血钾7mmol/L , B超提示双侧肾上腺增大.最可能的诊断是：A不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生B不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生C肾上腺皮质腺癌D异位ACTH综合征E依赖ACTH的Cushing病.如需鉴别库欣综合征与单纯性肥

11、胖，下列各项中最有意义的检验 或试验是：A血皮质醇测定B 24小时尿17-羟、17-酮C 24小时尿游离皮质醇D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验.为确定库欣综合征的病变部位，下列各项中最有意义的检验或试 验是：A血皮质醇测定B 24小时尿17-羟、17-酮C 24小时尿游离皮质醇D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验.为确定库欣综合征的病变部位，下列各项中最有意义的检查是：A垂体CT扫描B颅脑CT扫描C腹膜后充气造影D肾上腺血管造影E肾上腺CT扫描.如该患者最后确诊是垂体瘤致，其库欣综合征的治疗方法是：A经蝶鞍手术切除B一侧肾上腺全切，另一侧大部分切除C放射治疗D溴隐亭

12、E双氯苯二氯乙烷（3336题共用题干）女，50岁，有一小孩25岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP 80/60mmng, HR 54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。肾上腺CT未见占位性 病变。.该患者可能的诊断是：A继发性肾上腺皮质功能减退B原发性肾上腺皮质功能减退C垂体前叶功能减退D胰岛细胞瘤E垂体微腺瘤.若该患者检查中发现有贫血，常常会出现的贫血类型是：A小细胞型低色素性贫血B正细胞型正色素性贫血C大细胞型贫血D恶性贫血E正细胞型低色素性贫血.若不考虑肾上腺CT未见占位性病变这一条件，该患者可以除外 的病因是：A垂体病变B肾上腺结核C肾上

13、腺萎缩D恶性肿瘤浸润肾上腺E肾上腺血肿.该病人除病因治疗外，皮质激素的替代治疗采用：A上午8时前口服可的松10mg、下午16时前口服氢化可的松5mgB上午8时前口服可的松20mg、下午16时前口服可的松10mgC上午8时前口服氢化可的松20mg、下午16时前口服氢化可的松 10mgD上午8时前口服氢化可的松25mg、下午16时前口服氢化可的松 12.5mgE上午8时前口服氢化可的松20mg、中午12时前口服氢化可的松 10mg三、B1型题（3738题共用备选答案）A异位ACTH综合征B垂体性Cushing病C肾上腺腺瘤D不依赖ACTH的肾上腺双侧小结节性增生E肥胖症.血、尿皮质醇极度增高.被小剂量地塞米松抑制试验所抑制. Meador综合征（4041题共用备选答案）下列是肾上腺皮质机能减退的病因：A肾上腺结核B特发性肾上腺萎缩C肾上腺炎症D肾上腺血肿E恶性肿瘤肾上腺浸润. CT检查示肾上腺增大及钙化阴影.