2020年四川心血管内科学模拟卷第527套

1、2020年四川省心血管内科学模拟卷考试须知：1、考试时间:180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:|得分|评卷入|一、A1（共 30 题）1.稳定型心绞痛临床多见于（）。A.45岁以上男性B.40岁以上男性C.50岁以上男性D.55岁以上女性E.60岁以上女性.二尖瓣替换术的适应证不包括（）A.出现症状的急性重度二尖瓣关闭不全患者B.慢性重度二尖瓣关闭不全患者,无严重左

2、室功能不全的情况下C.无症状慢性重度二尖瓣关闭不全患者,左室功能正常,但出现新发心房颤动D.二尖瓣关闭不全和狭窄,虽以狭窄为主，但为漏斗型病变E.连枷样瓣叶引起的二尖瓣反流.急性心肌梗死最先出现的症状是（）。A.胸部疼痛B.低血压和休克C.4律失常D.发热E.呼吸困难.室颤或无脉搏室速的双相波除颤的建议能量为（）A.50100JB.100150JC.150200JD.200250JE.250300J.引起急性心肌梗死的基本病因为A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉粥样硬化疾病C.痉挛D.先天性畸形E.冠状动脉口阻塞.对被目击的短暂心室颤动患者的最佳处理措施为（A.先行5个周期的CPR后再行除颤B.立即

3、进行电除颤E.立即进行人工呼吸和胸外按压,同时准备除颤.肺动脉高压的常规检查项目不包括（）。儿心电图检查.胸部X线检查C.右心导管检查D.运动平板试验E.6分钟步行距离试验.双峰脉最常见的原因为（）A.肥厚性梗阻性心肌病B.动脉导管未闭C.动静脉屡0.心包积液E.严重的主动脉瓣关闭不全伴或不伴主动脉狭窄.可缩短房室结不应期,使心室率加速的情况不包括（）。A.儿茶酚胺类药物B.运动C.发热D.甲亢E.洋地黄药物.风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全.关于房室交界区的组织与构成,叙述不正确的是（）。

4、A.致密部分是房室结传导缓慢的解剖基础B.希氏束为索状结构,与主动脉瓣瓣环和三尖瓣瓣环相邻C.冠状动脉前、后降支都有分支供应肌部室间隔的上方D.房结区（AN）相当于节后部位的过渡细胞带,具有传导性和潜在自律性85%90%心脏的房室结由右冠状动脉间隔支供血,部分来自左前降支的分支.最常见引起药物性心肌病的药物是A.抗生素类B.阿霉素类抗肿瘤药C.抗凝剂D.钙离子通道阻断剂E.辅酶Q10）。.急性心包炎伴心包积液时最突出的症状是（）。A.胸痛B.吞咽困难C.食欲缺乏D.呼吸困难E.心脏压塞.缩窄性心包炎的主要病因是（）。A.急性非特异性心包炎B.化脓性心包炎C.肿瘤性心包炎D.结核性心包炎E.创伤

5、性心包炎.不影响HV间期的药物不包括（）。A.普鲁卡因胺B.洋地黄C.阿托品D.苯妥英钠E.利多卡因.左心功能不全的主要症状为（）。A.咯血B.胸痛C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰.急性心肌梗死最早的心电图改变是A.ST段压低B.T波倒置C.ST段明显抬高D.T波高尖E.异常宽深的Q波.下列哪项引起右室压力负荷过重（）。A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血.心肌梗死的鉴别诊断不包括（）。A.主动脉夹层B.心绞痛C.急性心包炎D.心律失常E.肺动脉栓塞.病态窦房结综合征是由于（）。儿心肌细胞自律性升高B.单纯窦房结传导功能障碍C.窦房结冲动传导延缓

6、D.单纯窦房结起搏功能障碍E.窦房结起搏功能、传导功能均有障碍.二尖瓣关闭不全慢性重度反流显示的改变为（）。A.左心房扩大B.左心房和右心室扩大C.左心室扩大D.左心房和左心室扩大F.全心扩大.获得性肺动脉瓣狭窄的常见病因为（）。A.类癌综合征B.风湿性心瓣膜病C.4内膜炎D.Noonan综合征E.法洛四联症23.急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选的治疗方法为（）。A.静滴硝酸甘油B. 口服普萘洛尔C.尿激酶溶栓治疗D. 口服卡托普利E.静滴低分子右旋糖酐24.睡眠呼吸暂停综合征的类型中，以（）最常见,也是高血压的一种独立危险因素。A.中枢性B.阻塞性C.混合性D.单纯性E.复杂性25.关

7、于变异型心绞痛的叙述不正确的是（）。A.休息或一般活动时发生B.B受体拮抗药会加重心绞痛C.发作时ECG显示暂时性ST段抬高D.硝酸甘油无效E.首选治疗药物为钙拮抗药.胸外按压的频率为（）。A.70次/分B.80次/分C.90次/分D.100次/分E.120次/分.对劳力型或自发型心绞痛均有良好的疗效的药物为（）。A.硝苯地平B.洋地黄C.阿托品D.硝酸甘油E.吗啡.颈部动脉粥样硬化的体征表现为（）。A.颈动脉杂音B.颈部血压降低或测不出C.颈部血压升高D.明显体重下降E.狭窄远端动脉搏动减弱或消失.引起脑血管舒张的主要因素是（）A.血液CO,分压升高B.交感神经兴奋C.血液O,分压升高D.迷

8、走神经兴奋E.血液H+浓度降低.大约50%的肥厚型心肌病患者是由心肌（）基因突变所致。A.肌小节蛋白B.线粒体蛋白C.热休克蛋白D.细胞膜受体E.原肌凝蛋白二、A2（共 20 题）.患者,男性,50岁。有5年冠心病、急性前壁心肌梗死病史。3天前突发晕厥约数秒钟,最可 能诊断为（）。A.二度I型房室阻滞B.室性期前收缩C.室性心动过速D.三度房室阻滞E.心室颤动.患者，女性,30岁。5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当 长期服用（）。A.地高辛B.呋塞米C.硝酸盐D.螺内酯（安体舒通）E.阿替洛尔.患者,男性,60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作,与活动无关,每

9、次发作15分钟, 发作时心电图H、in、aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是（）。A.硝酸酯类B.B受体阻断剂C.钙离子通道阻断剂D.洋地黄类E.胺碘酮.患者,男性,68岁。阵发心房颤动3年,平时窦性心律,心率50次/分,运动或注射阿托品后， 心率无明显加快，口服地高辛0.251/（1,2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分,血清 地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是（）。A.停服地高辛,给氯化钾B.停服地高辛,给苯妥英钠C.继续服地高辛,加用阿托品D.停用地高辛,给奎尼丁E.安置临时心脏起搏器35.患者,女性,30岁。近一个月来频繁感冒,近期出现心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈

10、静 脉稍充盈,心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音。患者可诊 断为（）。A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.扩张型心肌病36.患者,男性,40岁。发热2周入院。体检:眼结合膜有淤点,二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣 样杂音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数11X10/,血红蛋白70g/L。最可能诊断 为（ ）。A.红眼病B.伤寒C.SLED.风湿热E.感染性心内膜炎37.患者,男性,32岁。高血压6年,平时血压多为（130135）/（95110）mmHg,关于这类患者的 临床特点，叙述不正确的是（）。A.脉压波动较大B.可用AC

11、EI类药物C.为舒张期高血压D.脉压小E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物38.患者，女性,40岁。心悸,气促3年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂 音，心率90次/分,脾可触及肋下1Cm,尿蛋白（+）,尿中红细胞510个/HP杵状指。患者最可能 诊断为（）。A.风湿活动B.肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.上呼吸道感染E.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎39.患者,女性,34岁。重度二次瓣狭窄,淋雨后突发气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,大汗淋漓急 诊入院。查体:心率120次分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者 目前出现了（ ）。A.右心室容量负荷过重8.心脏舒张受

12、限C.左心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.肺淤血状态.患者,女性,56岁。1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压 150/70mmHg,皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3.4肋间 可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。患者可诊断为（）。儿心功能W级,全心衰竭8.心功能m级,左心衰竭c.4功能n级，右心衰竭0.心功能n级，左心衰竭.心功能I级,右心衰竭.患者,女性,23岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动,有活动性气短。查体:心界增 大，心率130次/分，心律绝对不齐,双下肢水肿。ECG示快速心房颤动,最佳的治疗是（）。A.

13、阿替洛尔B. 口服地高辛C.静脉注射毛花昔丙D. 口服胺碘酮E.静脉注射美托洛尔42.患者，男性,54岁。因风心病二尖瓣狭窄入院。超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患 者心脏听诊时，不正确的是（）。儿心尖区舒张期隆隆性杂音B.4尖区第一心音亢进C.4尖区未闻及开瓣音D.肺动脉瓣第二心音亢进E.Graham- Steel杂音43.患者，男性,69岁。冠心病，时感心悸、呼吸困难、胸痛、胸闷。心电图表现为P波消失，代 之以F波，频率平均为380次/分,以V1导联最为明显,QRS波间隔不规则。根据心电图可诊断为 （）。A.心室颤动B.心室扑动C.心房颤动D.心房扑动E.阵发性室性心动过速44.患者,女

14、性,33岁。自觉呼吸困难,乏力3-4年。查体:心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩 期吹风性杂音。心脏望诊时可看到（）A.心尖搏动向左向下移位B.心尖搏动增强C.心尖搏动减弱D.负性心尖搏动E.胸骨上窝搏动45.患者,女性,48岁。既往有关节疼痛病史,因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短,伴头晕、头 痛，心脏听诊心率为110次分,二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音，为明确诊断应首先选择的 检查是（）。A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.心脏磁共振成像E.颅脑CT46.患者，女性，19岁。体检时发现血压150/86无自觉不适。就诊时测血压左上肢为 150/82mmHg,右上肢 152/84mmHg。下

15、一步检查为（）A.胸部X线透视B.测量双下肢血压C.血液电解质0.心电图E.超声心动图47.患者,男性,60岁。胸痛3小时入院。既往无心脏病病史。人院后3天突然出现呼吸困难,不 能平卧。查体:血压80/60minHg,第一心音低钝，心尖部可闻及46级收缩期杂音。心电图示丫勺 导联51段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（）。A.二尖瓣狭窄B.乳头肌断裂C.再次心梗D.室间隔穿孔E.主动脉瓣狭窄48.患者,女性,45岁。反复晕厥,抽搐3天。查体:心率38次/分,律齐，心尖区第一心音强弱不 等,血压108/80minHg,晕厥的原因最可能为（）。A.心动过缓,窦性停搏B.二度型房室传导阻滞（

16、3:2下传）C.二度1型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.心房颤动49.患者，男性,60岁。因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗。患者平素未服用抗 血小板药物。此时使用的最佳治疗药物是（）。A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林、氯吡格雷D.阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班E.阿司匹林、氯吡格雷、肝素.患者,男性,46岁。头晕,夜尿增多,入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90imnHg, 下肢为170/100minHg,父母均患高血压。最可能的诊断为（）。A.血压正常B.高血压危象C.界性高血压D.原发性高血压E.白大衣型高血压三、A3/A4（共 10 题）四、X（共15题）.不稳定

17、型心绞痛疼痛发作的特点包括A.频率增加B.程度加重C.持续时间延长D.发作诱因改变E.含化硝酸甘油效果好.关于房间隔缺损的杂音,叙述正确的有（）。A.胸骨左缘第2肋间闻及2/6级或以上喷射性收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进并固定宽分裂C.收缩中期喀喇音常可闻及D.当发生右心衰竭,可闻及三尖瓣反流产生的全收缩期吹风样杂音E.分流量大,通过三尖瓣的血流量增加,可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样杂音.下列有关感染性心内膜炎的血培养,叙述正确的有（）。A.多次血培养阴性的患者可排除感染性心内膜炎B.应在24小时内分别采血3次,连续采血3天且不应该经输液通道采血C.每次采血部位应固定,以便评价血培养

18、结果D.已应用抗生素的患者取血量应适当增加,以提高阳性培养率E.如果患者已接受抗生素治疗,应首先停药,并在停用抗生素至少3天后再行血培养54.关于急性心包炎的治疗,叙述正确的是（）。A.暂禁用皮质激素治疗B.如有心前区疼痛,可用镇痛药治疗C.有心脏压迫，心脏压塞进行心包穿刺D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主E.化脓性心包炎应做心包切开引流55.扩张型心肌病心力衰竭期的临床表现有A.极度疲乏B.劳力性呼吸困难C.腹水D.心慌E.水肿56.窦房结功能障碍植入起搏器治疗的m类适应证有（）。A.无症状的窦房结功能障碍者B.因窦房结变时性不良而引起症状者C.非必须应用的药物引起的症状性心动过缓D.

19、虽有类似心动过缓的症状,但是该症状并非由窦性心动过缓引起E.自发或药物诱发的窦房结功能不全，心率40次/分,虽有心动过缓的症状,但是症57.慢性心力衰竭患者随诊时应常规监测的实验室检查项目有（）。A.血、尿常规B.血清电解质（钙、镁）C.肾功能（BUN、Cr）D.空腹血糖（糖化血红蛋白）F.甲状腺功能58.对嗜酸性细胞增多症及其引起的心内膜心肌病变，能有效地减少嗜酸性粒细胞，阻止内 膜心肌纤维化进展的药物有（）A.左旋苯丙氨酸氮芥B.秋水仙碱C.泼尼松D.羟基脲E.长春新碱59.舒张性心力衰竭的诊断标准有（）。A.排除其他的心脏结构异常B.存在典型心衰的症状和体征C.左心室舒张末期容积增大D.

20、超声心动图存在左心室舒张功能异常的证据E.左心室射血正常或轻度异常,LVEFN45%,左室舒张末期容积不大60.汇入冠状静脉窦的静脉有（）。A.上腔静脉B.左心室后静脉C.左缘静脉D.左心房斜静脉E.心大静脉.慢性肠系膜动脉硬化性狭窄临床上需要与（）进行鉴别A.胆石症B.慢性胰腺炎C.消化性溃疡D.胰腺癌E.胆囊炎.围生期心肌病的发病时间为（）。A.产前1个月内B.产前2个月内C.产前3个月内D.产后3个月内E.产后5个月内.急性心包炎的心电图特点有A.呈特异性ST-T改变ST段普遍呈凹面向下抬高C.II期T波渐变低平或倒置D.m期T波全面倒置E.W期T波最后可恢复正常,心电图恢复至I期状态）

21、。.肺动脉高压的靶向治疗药物中,属于5型磷酸二酯酶抑制剂的是（）。A.波生坦B.伊洛前列素C.西地那非D.伐地那非E.依前列醇.关于非阵发性房室交界性心动过速,叙述正确的是（）。A.无起止突然的规律B.发作后出现较长的代偿间歇C.发作开始与终止时，心率呈逐渐变化D.心律通常规则,QRS波群正常E.由洋地黄过量引起者可使心室律变得规则五、B （共5题）.肾源性水肿的临床表现为（）。A.平卧时加重,坐起或站立后减轻，咳泡沫痰B.发作前有咳嗽、喷嚏先兆,呈呼气性呼吸困难,可有肺气肿征C.水肿发展迅速,多从眼睑开始，自上而下，伴有肾脏疾病的其他征象D.渐形成水肿,水肿开始部位呈上行性,伴有心力衰竭的其