体检中心突发情况的处理课件

1、体检中心突发情况的抢救措施曹小琳健康管理中心健康管理中心通常是面对一些健康的或亚健康的体检者,但仍然存在一些潜在的危险人群,这些人群可能会因为某些原因发生了晕厥甚至休克的情况,那么接下来就和大家一起讨论当出现这些紧急情况的时候,作为护理人员,我们应该如何更好的应对和处理.晕血,晕针晕血,晕针非器质性疾病 而是一种心理疾病 属于恐惧症中的特异恐惧的,也是我们体检中心最常见的。原因疼痛的刺激反复多次穿刺对皮肤神经末梢的刺激，引起强烈疼痛，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足。临床表现11患者多过头晕、心悸、恶心欲恶吐、四肢软弱等症状。(立即停止采血,勿随意搬动,坐位休息,口服温开水一杯

2、或糖水一杯，体检者一般在23分钟即可恢复)先兆期2患者意识恍惚、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、血压偏低、心率减慢、脉搏细弱等症状，严重者瞬间晕倒不省人事，大小便失禁甚至休克。(通知医生，就地平卧或抬到抢救床上平卧位休息，脚抬高，立即给予吸氧,严重者建立静脉通道,同时可按压人中合谷等穴位,等待医生到达后遵医嘱可予以一些扩容改善循环的药物,如低分子右旋糖苷和正性肌力的肾上腺素.)发作期3：患者神志清楚，面色由白转红，四肢转湿，心率脉搏正常，自诉全身乏力，四肢酸软有所好转。恢复期预防措施询问是否有晕血,晕针史避免在过度紧张,劳累的情况下采血,一旦有晕血晕针史,或者明显的过度紧张的体检者,应平卧位采血

3、,避免回心血量的减少.采血时可嘱咐体检者头偏下一边,避免目睹采血过程,同时在采血过程中与体检者谈及其他感兴趣的话题晕针分散注意力.工作人员应做到技术娴熟、尽量做到一针见血、减少体检者的疼痛；晕针、晕针是体检中心最常见的危急情况，发生时间短,历时3到5分钟,需及时快速处理, 轻者或先兆期发作后及时处理者可直接进入恢复期。低血糖药物诱导(药物性低血糖) 胰岛素，乙醇，磺脲类药引起的低血糖.胰岛素使用不当或过量,口服磺脲类药物不当,饮酒过多使肝糖输出减少，血糖降低成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L时出现的一系列低血糖症状 非药物诱导(反应性低血糖) 1饥饿：摄入不足,重度营养不良,饥饿性低血糖

4、,禁食 2消耗过多 大量运动,重度腹泻,恶性肿瘤.3月经预防措施预防措施预防措施1.合理使用胰岛素和口服降糖药。不要随意改变剂量。2生活规律，养成良好的生活习惯3注意适量运动，适量运动有助于糖尿病患者改善血糖，但是大量运动可引发低血糖（在长时间的剧烈运动时，血内糖被大量消耗）4.发生过低血糖史及糖尿病患者外出时应注意随身携带食物，如巧克力、糖果或果汁。5.告知客户，在体检时发生了低血糖的症状时及时通知护士，勿继续体检或强行采血，在初期以口服葡萄糖及时缓解症状。低血压低于 12/8 kPa（90/60 mmHg）急性低血压慢性低血压体质性低血压和体位性低血压体位性低血压1即由卧位突然变为直立或长

5、时间站立收缩压下降2.67kPa以上。常导致大脑供血不足和晕厥。当人突然站立时，重力使血液淤积在下肢和躯干下部的静脉内，静脉回心血量和心脏排血量一过性减少，引起血压下降。随后机体出现迅速的反应：心率加快和心脏收缩力增强，同时血管收缩，使血管容积减小。如果这些代偿机制减弱或损害，则会发生直立性低血压。以40-70岁男性较多见。临床表现及预防措施临床表现：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、甚至昏厥。 预防措施：坐起或站起时动作不应过快，尽量避免站立时间太长。搀扶目的保证安全。一般状况下低血压患者在卧床休息抬高下肢增加回流心脏

6、和大脑的血量补充体力进食后有所好转，但是仍然有极个别的患者在血压降低不能迅速代偿时，发生脑供血减少随后出现低血压晕厥。晕厥短暂的意识丧失不可忽视一时性缺血、缺氧及时救治晕厥晕厥晕厥与昏迷不同。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视，应及时救治心源性包括: 心律失常器质性心脏病(心律失常)。非心源性: 疼痛性晕厥体位性低血压 高血压脑病 脑源性晕厥 血液成分异常引起的晕厥(低血糖/贫血/过度通气)伴随症状伴有明显的自主神经功能障碍(如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等)者，多见于血管抑制性晕厥或低血糖性晕厥。伴有面色苍白、发绀、呼吸困难，见于急性左心

7、衰竭。伴有心率和心律明显改变，见于心源性晕厥。伴有抽搐者，见于中枢神经系统疾病、心源性晕厥。1234临床表现5、晕厥伴有心律失常、发绀、苍白、心绞痛者，考虑心源性晕厥。如急性心源性脑缺血综合征、完全性房室传导阻滞、阵发性心动过速、心房纤颤、心室纤颤、心脏骤停、心肌梗死等。若反复发生晕厥或癫痫样抽搐，并有二尖瓣狭窄征象者，应考虑左房粘液瘤或左心房巨大血栓形成，其晕厥常发生于体位改变时。6、晕厥伴有肢体麻木、偏瘫、偏盲、语言障碍等症状，考虑一过性脑缺血发作。7、晕厥有失眠、多梦、健忘、头痛病史，考虑神经衰弱、慢性铅中毒性脑病。处理措施晕厥患者治疗的主要目的应包括预防晕厥再发和相关的损伤，降低晕厥致死率，提高患者生活质量。大多数晕厥呈自限性，为良性过程。但在处理一名晕倒的患者时，医师应首先想到需急诊抢救的情况如脑出血、大量内出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因晕厥即使检查未发现异常也应怀疑完全性心脏阻滞和心动过速。发现晕厥患者后应置头低位（卧位时使头下垂，坐位时将头置于两腿之间）保证脑部血供，解松衣扣，头转向一侧避免舌阻塞气道。向面