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文档简介

1、第 第 页家庭医生工作总结家庭医生工作总结1 一、开展状况和取得的成效 为提高签约居民服务获得感与满足度，城阳区卫计局于12月份领先开展了签约服务“暖冬关爱行动”，辖区35支二级团队和174个一级团队的200余名“向日葵”家庭医生们以辖区贫困人口、计生非常家庭、失能人群、老年人、慢病人群等为重点服务对象开展了集中入户服务和满足度调查工作，了解居民需求，建立服务台账，进一步加强与签约居民之间的沟通联系，用贴心服务驱走冬日寒冷。截止*年12月31日，完成集中入户服务和满足度调查4402余户，计7269余人;完成电话满足度随访19607余人。 二、工作案例 (一)情满山路，“山村120”做最美健康守

2、门人 在夏庄街道东部山村，山路坎坷，失能人员成为社区卫生中心关注的重点，对此夏庄街道卫生服务中心创新家庭医生签约方式，由家庭医生提供主动上门签约服务，确保失能人群100%签约，为签约失能人群每月提供至少两次入户服务，检查血糖、血压、生命体征，查看床褥的发生状况等。在夏庄街道，家庭医生被百姓称为“山村120”，就像早些年的乡医，山路狭长，车进不去，可乡医们走得进去。在少山社区，提 此处隐蔽16394个字康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务(出诊、送药上门、家庭护理等)。服务人群底数的清楚和需求人员数量的掌控，为家庭医生式服务的扎实推动奠定了信息基础。 四

3、、明确对象，按需管理 进一步明确辖区人口分布，保证全部居民均能得到基层公共卫生服务体系掩盖。我团队组成由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心的家庭医生团队，提供家庭医生式服务。明确所管辖的村落分布，并在各村卫生站设立家庭医生团队公示牌，包括了公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对情愿接受家庭医生式服务的居民，根据健康状况和健康需求状况划分为四类：第一类为健康一般人群，第二类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严峻并发症病人、残疾人、非常病人。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。 五、优先签约，有效服务 优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等情愿接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并依据协议书内容提供建立健康档案、电话询问、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已签约的乡村居民家庭1905户，签约人数9372人。 六、取得的初步成效 家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对乡村居民健康管理的全掩盖，从坐等患者上门变为深入各村各户为居民提供服务，基层健康管理技能得到切实加强。提高了乡村居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服

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