新生儿科医院感染预防与控制相关规章制度、工作规范及

1、新生儿科医院感染预防与控制措施1、加强新生儿病室医院感染管理，建立新生儿探视制度、新生儿病房医院感染管理制度，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。2、新生儿儿病室应应当通过过有效的的环境卫卫生学监监测和医医疗设备备消毒灭灭菌等措施，减减少发生生感染的的危险。3、新生儿儿病室要要保持空空气清新新与流通通，每日日通风不不少于22次，每每次155-300分钟。新新生儿病病室工作作人员进进入工作作区要换换（室内内）工作作服、工工作鞋。4、新生儿儿科按照照规定建建立新生生儿病室室医院感感染监控控和报告告制度，开开展必要要的环境境卫生学学监测和和新生儿儿医院感感染目标标监测。针针对监测测

2、结果，应应当进行行分析并并进行整整改。存存在严重重医院感感染隐患患时，应应当立即即停止接接受新患患儿，并并将在院院患儿转转出。5、新生儿儿使用器器械、器器具及物物品，应应当遵循循以下原原则。（1）手术术使用的的医疗器器械、器器具必须须达到灭灭菌标准准。（2）一次次性使用用的医疗疗器械、器器具应当当符合国国家有关关规定，不不得重复复使用。（3）呼吸吸机湿化化瓶、氧氧气湿化化瓶、吸吸痰瓶应应当每日日更换清清洗消毒毒，呼吸吸机管路路消毒按按照有关关规定执执行。（4）蓝光光箱和暖暖箱应当当每日清清洁并更更换湿化化瓶，一一人一用用一消毒毒。同一一患儿长长期连续续使用暖暖箱和蓝蓝光箱时时，应当当每周消消毒

3、一次次，用后后终末消消毒。（5）接触触患儿皮皮肤、粘粘膜的器器械、器器具及物物品应当当一人一一用一消消毒。如如雾化吸吸入器、面面罩、氧氧气管、体体温表、吸吸痰管、浴浴巾、浴浴垫等。（6）患儿儿使用后后的奶嘴嘴用清水水清洗干干净，高高温或微微波消毒毒；奶瓶瓶由配奶室室统一回回收清洗洗、高温温或高压压消毒；盛放奶奶瓶的容容器每日日必须清清洁消毒毒；保存存奶制品品的冰箱箱要定期期清洁与与消毒。（7）新生生儿使用用的被服服、衣物物等应当当保持清清洁，每每日至少少更换一一次，污污染后及及时更换换。患儿儿出院后后床单要要进行终终末消毒毒。6、新生儿儿病室应应当根据据相关规规定建立立消毒清清洁制度度，并按按

4、照制度度对地面面和物体体表面进进行清洁洁或消毒毒。7、新生儿儿医务人人员在诊诊疗过程程中应当当实施标标准预防防，并严严格执行行手卫生生规范和和无菌操操作技术术。8、发现特特殊或不不明原因因感染患患儿，要要按照传传染病管管理有关关规定实实施单间间隔离、专专人护理理，并采采取相应应消毒措措施。所所用物品品优先选选择一次次性物品品，非一一次性物物品必须须专人专专用专消消毒，不不得交叉叉使用。9、医务人人员在接接触患儿儿前后均均应当实实施手卫卫生。诊诊疗和护护理操作作应当以以先早产产儿后足足月儿、先先非感染染性患儿儿后感染染性患儿儿的原则则进行。接接触血液液、体液液、分泌泌物、排排泄物等等操作时时应当

5、戴戴手套，操操作结束束后应当当立即脱脱掉手套套并洗手手。10、新生生儿病室室的医疗疗废物管管理应当当按照医医疗废物物管理条条例及及有关规规定进行行分类、处处理。院感科2011年年4月228日新生儿科医医院感染染预防与与控制措措施相关规章制制度新生儿探探视制度度11新生儿病病房医院院感染管管理制度度22新生儿病室室医院感感染监控控和报告告制度.3新生儿病房房消毒清清洁制度度.4医疗废物物管理条条例55工作规范及及流程手卫生规范范66.无菌操作技技术77无菌操作技技术流程程88院内感染控控制工作作流程99（一）新生生儿陪护护探视制制度尊敬的患儿儿家长您您好：当您将孩子子交给我我们的时时候，请请给予

6、我我们最大大的信任任。我们们将竭力力为您的的孩子提提供一个个安全、整整洁、舒舒适的环环境，期期望您的的孩子早早日康复复。孩子子住院期期间。请请您认真真阅读以以下几点点。1.新生儿儿抵抗力力低下，需需入住单单间新生生儿病房房。2.未经医医生同意意并履行行相关手手续，不不得抱新新生儿离离开病房房。3.任何情情况下家家属不得得将新生生儿单独独留在病病房4.请家属属拒绝医医护人员员单独抱抱走新生生儿5.新生儿儿应取侧侧卧位，防防止口鼻鼻遮盖，引引起窒息息。6.喂奶后后应抬高高新生儿儿上身，轻轻拍背部部，排出出咽下的的空气，并并取侧卧卧位。禁禁止面部部朝上，防防止呛奶奶。7. 为了了避免交交叉感染染，每

7、周周一、三三下午44：0006：00为为探视时时间允许许两位直直系亲属属来探视视，探视视前请洗洗手，患患感染性性疾病或或12岁岁以下儿儿童谢绝绝探视结结束请配配合护士士做好病病房开窗窗通风工工作。 8.每日日开窗通通风两次次，保持持室内空空气新鲜鲜。9. 每次次护理新新生儿前前必须洗洗手，新新生儿衣衣物一日日一更换换，请做做好准备备10.新生生儿进行行输液治治疗时有有可能引引起液体体外渗 ，而导导致局部部皮肤坏坏死 （二）新生生儿科医院感感染管理理规章制制度一、科室院院感管理理小组：组长：；副侧侧长：小小组成员员：刘 刘 林。二、院感管管理小组组职责11、负责责本科室室有关院院感知识识的学习习

8、、检查查和监测测，并对对存在问问题，积积极查找找原因，提提出整改改意见。科科室安排排学习和和自检每每月各一一次，并并做好相相应的记记录备查查。具体体工作由由张荣娜娜医师负负责，并并在每个个月的第第一周向向院感科科了解新新生儿科科上一个个月院感感报告及及记录情情况，以以便及时时发现漏漏报病例例，做出出纠正。2、医院感染监测网成员（高俊利、刘伟林）负责本科室医院感染方面（包括空气、手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对不合格的应查找原因后重做，要求每月一次，保存监测单以备查。3、科室以卫生部文件及我院规章制度为依据，结合科室实际制定出相应的预防院内感染切实可行的科室规章制度和操作规程。 （三）新

9、生生儿病室室医院感感染监控控和报告告制度医院感染监监测报告告制度 一、 医院院感染病病例上报报监测 1、 当出出现医院院感染散散发病例例时，经经治医生生应及时时向本科科医院感感染监控控小组负负责人报报告，并并于244小时内内填表报报告防保保院感科科。 2、 出现现爆发趋趋势时，防防保院感感科应于于24小小时内报报告分管管院长并并通报相相关部门门。经证证实出现现以下情情形时，医医院应于于12小小时内报报告卫生生局并同同时向疾疾病预防防控制中中心报告告。 1）5例例以上医医院感染染暴发2）由于于医院感感染暴发发直接导导致患者者死亡 3）由于于医院感感染暴发发导致33人以上上人身损损害后果果。 3、

10、 医医院发生生以下情情形时，应应当按照照国家家突发公公共卫生生事件相相关信息息报告管管理工作作规范试试行的的要求进进行报告告。1） 110例以以上的医医院感染染暴发事事件 2） 发发生特殊殊病原体体或者新新发病原原体的医医院感染染3）可能能造成重重大公共共影响或或者严重重后果的的医院感感染。4、医院感感染和医医院感染染爆发属属于法定定传染病病的，还还应当按按照中中华人民民共和国国传染病病防治法法和国国家突发发公共卫卫生事件件应急预预案的的规定进进行报告告。 5、每年开开展目标标性监测测1-22项，目目标性监监测持续续时间应应连续66个月以以上医院感感染患病病率调查查应每年年至少开开展一次次。

11、6、 防保保院感科科每月对对监测资资料进行行汇总、分分析，每每季度向向分管院院长、医医院感染染管理委委员会书书面汇报报，向全全院医务务人员反反馈。特特殊情况况及时汇汇报和反反馈。 7、 医院院感染监监控率1100%、漏报报率20%、医院院感染率率8%。 二、 消毒毒灭菌效效果监测测（所有有使用科科室均需需监测） 1、 各科室室必须按按照要求求定期进进行监测测并做好好记录，灭灭菌合格格率必须须达到1100%，不合合格物品品不得进进入临床床使用。 2、 使使用中的的消毒剂剂（如84消消毒液）每季度度进行一一次生物物监测，细细菌含量量1000cffu/mml,不不得检出出致病性性微生物物，化学学监测

12、每每日一次次。使用用中的灭灭菌剂如戊二二醛，生生物监测测每月一一次，不不得检出出任何微微生物，化化学监测测每周不不少于一一次。同同时对消消毒、灭灭菌物品品进行监监测，消消毒物品品不得检检出致病病性微生生物，灭灭菌物品品不得检检出任何何微生物物。 3、 压力力蒸汽灭灭菌工艺艺监测每每锅进行行并详细细记录化学监监测每包包进行生物监监测每周周进行预真空空压力蒸蒸汽灭菌菌器应每每天灭菌菌前进行行B-DD试验。 4、 紫外线线消毒应详细细记录应应用时间间、累积积时间和和使用人人签名每半年年进行一一次照射射强度监监测照射强强度770w/cm22应及时时更换生物监监测必要要时进行行。5、 环氧氧乙烷气气体灭

13、菌菌必须做做到每锅锅进行工工艺监测测，无菌菌包内、外外进行化化学监测测，每灭灭菌批次次进行生生物监测测，每年年对无菌菌间环境境进行环环氧乙烷烷浓度的的监测。移移植物必必须等生生物监测测结果为为阴性时时方可使使用。6、 血液液净化系系统的监监测，包包括透析析用水和和透析液液的监测测，每月月进行11次细菌菌培养，细菌菌菌落数必必须2000cfuu/mll，每季度度进行11次内毒毒素检测测，内毒素素不能超超过2EEu/mml，透透析用水水的化学学污染物物情况至至少每年年测定一一次，软软水硬度度及游离离氯检测测至少每每周一次次，结果果应当符符合规定定。 三、 环境境卫生学学监测：包括对对空气、物物体表

14、面面和医务务人员手手的监测测。应对对手术室室、重症症监护室室、口腔腔科、产产房、新新生儿病病房、供供应室无无菌室、输输血科、微微生物实实验室、导导管室、血血液透析析室、内内镜室、感感染性疾疾病科等等重点部部门，应应每月进进行环境境卫生学学监测。治治疗室、换换药室、注注射室每每季度进进行。 1、 各类类环境空空气、物物表、医医务人员员手细菌菌菌落数数卫生标标准 环环境类别别 范围围 空气气 物体体 表面面 医务务人员手手 一类 层流流洁净手手术室、层层流洁净净病房 10 5 5 二类 普通通手术室室、产房房、婴儿儿室、新新生儿病病房、普普通保护护性隔离离室、供供应室无无菌区、烧烧伤病房房、重症症

15、监护病病房 20001010 三类 儿科科病房、妇妇产科检检查室、注注射室、换换药室、治治疗室、供供应室清清洁区、急急诊室、化化验室、各各类普通通病房 5000 10 10 四类 传染染病科及及病房 15 15 2、 2、 致病病性微生生物 母婴室、新新生儿及及儿科病病房的物物表和医医护人员员手不得得检出沙沙门氏菌菌，其他不不得检出出乙型溶溶血性链链球菌、金金黄色葡葡萄球菌菌及其他他致病性性微生物物。(四)新生生儿科消毒清清洁制度度一、工作人人员更衣衣、洗手手制度1、工作人人员包括括医生、护护士、清清洁工人人上班必必须穿工工作服。2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。清洁工的工作服除每

16、周 更换二次外，随脏随换。3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用洁芙柔消毒凝胶擦手，或用肥皂及流动水洗手。7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。 二、NICCU消毒毒隔离制制度1、工工作人员员入NIICU前前应用肥肥皂及流流动水洗洗手。22、诊治治、护理理前后要要用肥皂皂水及流流动水洗洗手，或或用洁芙芙柔消毒毒凝胶搽搽手或11：100

17、0爱尔尔施泡手手（50000mml用11片）。3、桌面、远红外辐射台、护理车等暴露的物体表面，每日用1：40爱尔施强氯杀星消毒片湿擦一次。4、地面每日用 84或爱尔施强氯杀星消毒片（1000 ml用1片）消毒液湿拖两次。5、入NICU必须更换专用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。6、远红外辐射床用后床上布类应更换，并用1：40爱尔施强氯杀星消毒片消毒液擦洗，重新铺单备用，体温探头用3%过氧化氢棉球擦洗。7、多功能监护仪屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心电监护探头、血压计袖带，每一个病人用后，用3%过氧化氢棉球擦洗消毒后备用。8、每周NICU卫生大扫除一次，空气消毒一次，用肯格王。牌空气消毒净化器消毒2小时

18、。9、保持病室的清洁安静，非本室工作人员，未经允许不得入内。入NICU参观、学习、见习一次不得超过10人。10、每天下午 3点入 NICU探望的家属应穿隔离衣，更换拖鞋。11病房每月做一次空气培养，化验结果达不到标准的应重新消毒后再作培养。 三、卫生宣宣传制度度1、新新生儿入入院时清清洁皮肤肤更衣，穿穿上医院院睡袋，嘱嘱将脏布布类及多多余的物物品带回回。2、医医务人员员人人有有责向新新生几家家属宣传传新生儿儿喂养、护护理卫生生知识。3、上、下午做护理的护士应向每位家属宣传卫生知识，并督促护理前后洗手。换尿布后应先洗手，然后再进行喂养，人工喂养患儿奶具应消毒。4、母乳喂养的母亲应督促勤剪指甲、洗

19、净双手，喂哺时应用干净毛巾（专用）湿擦乳头、乳房。5、对早产几家属应详细进行喂养、护理的示范指导，甚至手把手的教，一边教方法，一边教卫生知识。6、出院前，进行新生儿缺陷筛查（妇产科做）；出院时，应进行出院指导，预防接种：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂养、预防感染及早期干预等。7、同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性，必要时加以控制。8、保持病室整洁，不随地吐痰、丢垃圾。 四、晨间护护理消毒毒制度11、护理理前护理理人员的的手必须须用肥皂皂及流动动水洗，将将干净的的布类、消消毒液等等物品带带入病室室。2、一一人一盆盆一巾擦擦澡，并并行口腔腔、脐部部、臀部部常规护护理，并并保持清清洁干燥燥

20、。3、每每护理一一人后，必必须用洁洁芙柔消消毒凝胶胶搽手或或1：1100爱爱尔施消消毒液擦擦手后方方可进行行第二个个护理。婴婴儿衣服服每日更更换。44、做到到一人一一巾一扫扫床，护护理新生生儿后应应将婴儿儿床湿扫扫。5、护护理结束束后方可可收出院院病人的的布类，不不得将换换下的布布类丢在在地上，应应放在护护理车的的布袋内内。6、护护理结束束后的护护理车，用用1：440爱尔尔施强氯氯杀星消消毒液湿湿擦7、护护理结束束后应用用肥皂及及流动水水洗手。8、晨间护理时先护理早产儿，然后护理无感染，最后护理感染病人。 五、静脉、肌肌注消毒毒制度11、行静静脉、肌肌肉注射射前应洗洗手、戴戴口罩、帽帽子，根根

21、据情况况随时更更换。22、抽吸吸药液、加加药、头头皮静脉脉注射等等按无菌菌操作原原则。33、静脉脉注射消消毒皮肤肤用安尔尔碘消毒毒二次。肌肌肉注射射用或00.2%安尔碘碘消毒皮皮肤。44、给一一新生儿儿行肌注注或静注注后应用用洁芙柔柔消毒凝凝胶搽手手或1：1000爱尔施施消毒液液擦手后后方可给给第二个个新生儿儿操作。5、用后的剃刀先用3%过氧化氢棉球擦净头发，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用1；40爱尔施消毒液浸泡。6、用后的注射器、输液器、延长管等应分类送供应室消毒毁形。7、操作完，护理车、注射盘应用1；40爱尔施消毒液湿擦。 六、剪脐器器械消毒毒制度11、生儿儿剪脐用用后的剪剪刀、止止血钳应

22、应浸泡在在1：440爱尔尔施强氯氯杀星消消毒液11小时后后取出用用流动水水冲净擦擦干上油油。2、将将纱布、脐脐带布及及剪刀、止止血钳包包好送高高压灭菌菌。3、脐脐带布及及纱布为为一次性性使用。 七、布类消消毒制度度1、每每天更换换下的被被套、大大单等当当天送洗洗衣组浸浸泡、清清洗、消消毒。22、住院院病人用用的布类类原则上上冬天115天更更换一次次，夏天天一周更更换一次次，但遇遇见有血血迹、潮潮湿应及及时更换换。3、换换下的脏脏布类、尿尿布应放放置在规规定的器器皿内，不不得丢在在地上。4、早产儿体重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布类应高压消毒，包括衣服、中单、尿布、毛巾等。5、新生儿用的小毛

23、巾用后浸泡在1：40爱尔施强氯杀星消毒液一小时后用肥皂水洗净，开水烫洗后晾干备用。6、隔离布类应浸泡1：40爱尔施强氯杀星在30分钟后取出送洗衣组清洗，隔离病人尽量用一次性尿布。7、库房用肯格王每天照射一次，一次1小时，每个月大扫除一次。8、窗帘布定期每月拆下清洗一次。 八、护理站站、办公公室、治治疗室家家具消毒毒制度11、经常常保持护护理站、办办公室、治治疗室整整洁。22、每天天上、下下午各一一次用11：400爱尔施施强氯杀杀星湿擦擦医、护护办公室室、治疗疗室，暴暴露在空空气的家家具、治治疗台、冰冰箱等物物体表面面有专用用抹布、桶桶。3、每每天上午午护理前前用上述述消毒液液擦所有有的护理理车

24、一次次。专用用抹布、桶桶。 九、地面、病病床单位位消毒制制度1、每每天清晨晨、中午午扫地后后用爱尔尔施强氯氯杀星消消毒片（110000 mll用1片片）消毒毒液湿拖拖医护办办公室走走廊一次次。2、病病人使用用的床头头柜、窗窗台每天天1：440爱尔尔施强氯氯杀星用用湿擦一一次，擦擦床头柜柜作到一一桌一巾巾。出院院病人彻彻底清洁洁消毒。3、保持外走廊、前后楼梯地面整洁，除做好家属卫生宣教不往外走廊倒水、丢垃圾外，每天应扫一次，每月用流动水冲洗一次，病区走廊每月彻底刷洗一次。4、加强病床下、床头柜后清洁卫生、，经常督促工人清扫，每个病人出院时将病床、床头柜移开，刷洗一次。5、出院消毒见终末消毒制度。

25、 十、呼吸机机消毒制制度l、备备用中的的呼吸机机，用专专用的布布罩加盖盖，防止止灰尘进进入，各各管道环环路，每每周消毒毒一次，并并记录。方方法：用用1：440爱尔尔施强氯氯杀星浸浸泡1小小时后，用用冷开水水冲洗，再再用无菌菌大毛巾巾擦干，接接上呼吸吸机，管管道开口口处用一一次性手手套包好好，罩上上罩单备备用。22、使用用中的呼呼吸机环环路消毒毒，非感感染病人人233天更换换一次，感感染病人人每天更更换一次次。消毒毒方法同同上。33、使用用中的呼呼吸机每每天清洁洁一次，用用1：440爱尔尔施强氯氯杀星消消毒液擦擦洗主机机及压缩缩机的外外部，压压缩机的的过滤网网要每天天冲洗一一次，洗洗尽晾干干并安

26、装装好。44、呼吸吸机罩单单每周更更换一次次。 十一、喉镜镜消毒制制度1、喉喉镜使用用前后由由医生随随手用备备好的33%过氧氧化氢棉棉球擦净净血迹、分分泌物并并用生理理盐水冲冲洗后置置有盖方方盒内备备用。22、喉镜镜每周清清洗消毒毒一次，气气囊每次次用后洗洗刷并消消毒。33、气囊囊用后浸浸泡在11：400爱尔施施强氯杀杀星消毒毒液中一一小时后后取出，用用流动水水冲洗后后晾干各各用。44、气管管插管一一次性使使用。55、喉镜镜叶片和和手电筒筒、电池池要分开开放置，叶叶片放消消毒的有有盖小盒盒内。 十二、暖箱箱、兰光光箱消毒毒制度11、暖箱箱、兰光光箱每天天用1：40爱爱尔施强强氯杀星星或1%戊二

27、醛醛（终末末消毒）消毒液将暖箱内外擦拭一次，并随时将沾污的奶液及葡萄糖等用湿布擦净。2、水箱湿化用水每天用冷开水更换一次，以免细菌滋生。3、长期使用暖箱，应每周更换一次。4、更换的暖箱及新生儿出箱后，兰光箱、暖箱应用上述消毒液进行箱内彻底清一次，并洗净湿化水的水槽，必要时用紫外线照射消毒。5、清洁消毒过的暖箱放在指定地点，并加盖大单。6、暖箱、兰光箱每月作空气培养一次。7、备用的暖箱、兰光箱每周用1：40爱尔施强氯杀星擦洗一遍，并更换罩单。 十二、给氧氧器具消消毒制度度1、新新生儿使使用的给给氧器具具必须经经过消毒毒处理。2、给氧用的湿化瓶水应用灭菌注射水，每天更换。3、面罩、头罩、橡皮管、湿

28、化瓶每周彻底消毒清洁一次。4、停氧或放下的面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶应浸泡在1：40爱尔施强氯杀星消毒液一小时后取出洗净晾干，放橱柜内备用。5、面罩、头罩因操作不慎或呕吐弄脏时应及时更换。6、停氧后应及时将给氧器具取下消毒，勿挂在氧气筒上。 十三、床边边隔离消消毒制度度1、腹腹泻、脓脓疱疮、性性病等任任何原因因需要床床边隔离离者应有有床边隔隔离标志志，为绿绿色标志志。2、备备洁芙柔柔消毒凝凝胶搽手手或1：1000爱尔施施消毒液液，供工工作人员员及家属属泡手，泡泡手后应应用肥皂皂及流动动水洗手手。3、病病人用过过的布类类应浸泡泡在1：40爱爱尔施消消毒液中中。4、器器皿应浸浸泡在11：400爱尔

29、施施消毒液液中，应应与布类类分开泡泡。5、泡泡隔离用用的器皿皿应专用用。6、工工人做卫卫生的用用具也应应专用。同同时应加加强工人人手的消消毒。 十四、拖把把消毒制制度1、办办公室、病病房、厕厕所、开开水间拖拖把和桶桶的使用用应分开开，同时时应用标标志：办办公室白色，病病房红红色，厕厕所黄黄色，开开水间绿色，NNICUUN。2、督促工人按规定使用拖把，并及时补充新拖把。3、用爱尔施强氯杀星消毒片（1000 ml用1片）拖地、拖后拖把洗干净、挂起、晾干，分开存放。4、晴天应将拖把置阳光下暴晒。 十五、终末末消毒制制度1、病病人出院院后应将将全部布布类：被被套、大大单、枕枕头套、婴婴儿衣服服、床周周

30、、垫套套更换送送布类清清洗。病病床、婴婴儿床、床床头柜整整理后用用1：440爱尔尔施消毒毒液湿擦擦。2、新新生儿死死亡后，应应将新生生儿穿的的衣服、睡睡袋、小小床的布布类、远远红外辐辐射床上上中单更更换，并并用1：40爱爱尔施消消毒液或或1%戊戊二醛湿湿擦婴儿儿床及远远红外辐辐射床。布布类、器器械、导导管按常常规消毒毒。3、传传染病病病人的用用物先行行紫外线线照射消消毒后，再再行终末末消毒处处理。44、经终终末消毒毒处理后后才能收收住新病病人。 新生儿监护护室消毒毒隔离制制度及奶奶库管理理制度新生儿监护护中心消消毒隔离离制度一、室内布布局室内布局合合理，院院内、院院外新生生儿分室室收治;院外新

31、新生儿根根据病种种相对隔隔离，放放于婴儿儿床上的的新生儿儿，床与与床之间间应有适适度间距距;感染染性疾病病或不明明原因疾疾病的患患儿应单单间隔离离，无条条件时同同类疾病病可同室室隔离，护护理人员员固定、诊诊疗用品品专用，医医务人员员接触患患儿前后后应严格格执行手手卫生，同同时应根根据标准准预防的的原则使使用隔离离防护用用品，落落实相关关的消毒毒隔离措措施。二、空气气1、室内温温度保持持在222-244，湿度度保持在在55-65，每天天上、下下午开窗窗通风各各1次，每每次300分钟。2、监护室室内按规规定使用用紫外线线动态空空气消毒毒仪，每每天检查查消毒仪仪的使用用状况，定定期对消消毒仪进进行清

32、洁洁维护并并进行效效果评价价。3、治疗室室、奶库库每天一一次进行行紫外线线空气消消毒，每每次600分钟。4、中央空空调的进进、出风风口应定定时清洗洗、消毒毒，以避避免空气气污染。三、环境和和物品表表面1、墙面和和门窗：应保持持清洁、干干燥，无无污迹、霉霉斑。2、地面：每天11次用清清水擦拭拭，污染染时随时时擦拭。3、医疗器器械：包包括呼吸吸机、监监护仪、输输液泵、微微量注射射泵、听听诊器、血血压计等等，应保保持清洁洁无污染染，尤其其是频繁繁接触的的物体表表面，如如仪器按按钮、操操作面板板，每天天1次用用75%酒精擦擦拭消毒毒。4、床单元元：新生生儿暖箱箱、蓝光光箱及小小床等每每天用清清水擦拭拭

33、一次，如如有污染染及时清清洁，患患儿因出出院、转转科(院院)、死死亡等离离开以后后，应及及时对床床单元使使用5000mgg/L(1：1100)含氯消消毒剂擦擦拭消毒毒，使用用含氯消消毒剂擦擦拭消毒毒半小时时后用清清水擦拭拭干净。5、新生儿儿使用的的毛巾、衣衣物等，一一用一换换，清洗洗干燥以以后压力力蒸汽灭灭菌备用用;床上上用品，如如枕套、床床单、被被套等，每每周更换换一次，污污染时随随时更换换。6、其他用用品及物物体表面面，包括括治疗台台、治疗疗车、操操作台面面等，每每天清洁洁擦拭一一次，有有污染及及时清洁洁，电话话机、电电脑键盘盘、鼠标标等，定定时使用用75%酒精擦擦拭消毒毒。7、清洁用用具

34、，包包括拖把把、抹布布等，必必须分区区使用，拖拖把应区区分院内内监护室室、院外外监护室室、治疗疗室、奶奶库、办办公室、卫卫生间等等，并有有明显标标记。有有隔离病病人时隔隔离室内内的清洁洁用具应应固定专专用，当当没有明明显污染染时，使使用清水水擦洗即即可;当当有血液液或体液液污染时时，应使使用10000mmg/LL(1：50)含氯消消毒剂擦擦拭消毒毒;当多多重耐药药菌流行行或有医医院感染染暴发时时，使用用5000mg/L含氯氯消毒剂剂擦拭，每每天至少少2次。8、每月组组织科室室人员彻彻底卫生生清洁一一次。四、人员管管理1、医务人人员须穿穿室内专专用的清清洁工作作服，有有明显污污染时应应及时更更换

35、;室室内工作作人员要要有严格格的手卫卫生意识识，包括括医生、护护士、工工勤人员员和进修修、实习习人员，应应根据洗洗手和手手消毒的的指征严严格执行行手卫生生制度，室室内应合合理放置置方便使使用的快快速手消消毒剂。2、限制不不必要的的探视，确确需探视视时，探探视者不不得有急急性感染染性疾病病，探视视者进入入室内应应按规定定更衣、换换鞋，接接触新生生儿之前前医务人人员应指指导探视视者做好好手卫生生。3、与工作作无关人人员谢绝绝进入新新生儿监监护中心心，如有有发热、腹腹泻等相相关症状状的工作作人员也也谢绝进进入，进进入新生生儿监护护中心的的工作人人员应按按规定更更衣、换换鞋，并并清洗双双手。五、其他1

36、、新生儿儿监护中中心的消消毒隔离离制度在在医院消消毒隔离离制度的的基础上上制定，医医院消毒毒隔离的的相关要要求必须须严格执执行。2、奶库的的管理应应严格执执行奶库库管理制制度。3、制定各各种医疗疗、护理理操作规规程，操操作时应应严格按按操作规规程执行行，如换换尿布时时应及时时将脏尿尿布放入入污物袋袋，避免免排泄物物的污染染。4、每月一一次根据据要求对对室内空空气、物物体表面面、医务务人员手手、呼吸吸机管道道及奶库库内物品品进行细细菌污染染情况监监测。5、若发生生三例或或三例以以上出现现相同症症状(如如发热、腹腹泻等)的患儿儿时应立立即报告告院感科科，并配配合院感感科做好好调查处处置等相相关工作

37、作。奶库管理制制度一、物品的的清洁消消毒要求求1、奶瓶：清洗干干净后每每天一次次高压灭灭菌，灭灭菌后奶奶瓶及时时规范地地放置于于存放柜柜中，以以防污染染;当天天使用的的奶瓶清清洗干净净后可经经消毒柜柜消毒备备用，消消毒灭菌菌后的奶奶瓶超过过24小小时应重重新灭菌菌。2、奶头：每次使使用后清清洗干净净，然后后进行煮煮沸消毒毒，煮沸沸时间应应从水沸沸后开始计时，不不得少于于15分分钟， 24小小时更换换，盛放放奶头的的容器也也应每次次使用后后消毒备备用。3、配奶杯杯：每天天一次高高压灭菌菌，每次次配制使使用后可可以在消消毒柜消消毒，干干燥保存存备用。4、开水：配奶用用开水应应保证使使用烧开开的水。

38、5、配制后后奶液：应尽量量做到现现配现喂喂，配制制多余的的奶液应应存放于于加盖的的广口瓶瓶内冷藏藏保存，存存放时间间最长不不能超过过24小小时。6、外送的的母奶：暂时不不喂时应应放入冰冰箱冷藏藏，存放放时间最最长不能能超过224小时时，喂哺哺前应规规范实施施巴氏消消毒(555-665，300分钟)。二、环境及及物体表表面清洁洁消毒要要求1、每天一一次清洁洁冰箱、奶奶瓶奶具具存放柜柜、消毒毒柜、巴巴氏消毒毒箱及配配奶操作作台，地地面每天天用清水水擦拭一一次，如如有污染染及时擦擦拭。2、巴氏消消毒箱应应每天清清洁并更更换水，若若有污染染时及时时清洗消消毒，水水温应保保持在555-665之间。3、每

39、天一一次对奶奶库进行行紫外线线空气消消毒，每每次600分钟。三、工作人人员要求求：配奶奶工作由由护士负负责完成成，进入入奶库配配奶前应应戴口罩罩并规范范清洗双双手，配配奶过程程中疑有有手污染染时应及及时清洗洗双手，配配奶时应应遵守无无菌操作作规程，配配奶后做做好一手手清工作作，保持持奶库清清洁干燥燥。四、每月一一次对奶奶库的空空气、奶奶瓶、奶奶头、配配制后奶奶液及操操作台物物体表面面等进行细菌菌污染情情况监测测，发现现问题及及时查找找原因并并落实相相应的措措施。（四）医医疗废物物管理条条例国务院令第第3800号医疗废物物管理条条例已已经20003年年6月44日国务务院第十十次常务务会议通通过，

40、现现予公布布，自公公布之日日起施行行。总理温家宝宝二三年年六月十十六日医疗废物管管理条例例第一章 总 则第一条条 为为了加强强医疗废废物的安安全管理理，防止止疾病传传播，保保护环境境，保障障人体健健康，根根据中中华人民民共和国国传染病病防治法法和中中华人民民共和国国固体废废物污染染环境防防治法，制制定本条条例。第二条条 本本条例所所称医疗疗废物，是是指医疗疗卫生机机构在医医疗、预预防、保保健以及及其他相相关活动动中产生生的具有有直接或或者间接接感染性性、毒性性以及其其他危害害性的废废物。医疗废废物分类类目录（包包括实验验动物尸尸体），由由国务院院卫生行行政主管管部门和和环境保保护行政政主管部部

41、门共同同制定、公公布。（见见附表）第三条条 本本条例适适用于医医疗废物物的收集集、运送送、贮存存、处置置以及监监督管理理等活动动。医疗卫卫生机构构收治的的传染病病病人或或者疑似似传染病病病人产产生的生生活垃圾圾，按照照医疗废废物进行行管理和和处置。医疗卫卫生机构构废弃的的麻醉、精精神、放放射性、毒毒性等药药品及其其相关的的废物的的管理，依依照有关关法律、行行政法规规和国家家有关规规定、标标准执行行。第四条条 国国家推行行医疗废废物集中中无害化化处置，鼓鼓励有关关医疗废废物安全全处置技技术的研研究与开开发。县级以以上地方方人民政政府负责责组织建建设医疗疗废物集集中处置置设施。国家对对边远贫贫困地

42、区区建设医医疗废物物集中处处置设施施给予适适当的支支持。第五条条 县县级以上上各级人人民政府府卫生行行政主管管部门，对对医疗废废物收集集、运送送、贮存存、处置置活动中中的疾病病防治工工作实施施统一监监督管理理；环境境保护行行政主管管部门，对对医疗废废物收集集、运送送、贮存存、处置置活动中中的环境境污染防防治工作作实施统统一监督督管理。县级以以上各级级人民政政府其他他有关部部门在各各自的职职责范围围内负责责与医疗疗废物处处置有关关的监督督管理工工作。第六条 任何单单位和个个人有权权对医疗疗卫生机机构、医医疗废物物集中处处置单位位和监督督管理部部门及其其工作人人员的违违法行为为进行举举报、投投诉、

43、检检举和控控告。第二章 医疗废废物管理理的一般般规定第七条条 医医疗卫生生机构和和医疗废废物集中中处置单单位，应应当建立立、健全全医疗废废物管理理责任制制，其法法定代表表人为第第一责任任人，切切实履行行职责，防防止因医医疗废物物导致传传染病传传播和环环境污染染事故。第八条条 医医疗卫生生机构和和医疗废废物集中中处置单单位，应应当制定定与医疗疗废物安安全处置置有关的的规章制制度和在在发生意意外事故故时的应应急方案案；设置置监控部部门或者者专（兼兼）职人人员，负负责检查查、督促促、落实实本单位位医疗废废物的管管理工作作，防止止违反本本条例的的行为发发生。第九条条 医医疗卫生生机构和和医疗废废物集中

44、中处置单单位，应应当对本本单位从从事医疗疗废物收收集、运运送、贮贮存、处处置等工工作的人人员和管管理人员员，进行行相关法法律和专专业技术术、安全全防护以以及紧急急处理等等知识的的培训。第十条条 医医疗卫生生机构和和医疗废废物集中中处置单单位，应应当采取取有效的的职业卫卫生防护护措施，为为从事医医疗废物物收集、运运送、贮贮存、处处置等工工作的人人员和管管理人员员，配备备必要的的防护用用品，定定期进行行健康检检查；必必要时，对对有关人人员进行行免疫接接种，防防止其受受到健康康损害。第十一一条 医疗卫卫生机构构和医疗疗废物集集中处置置单位，应应当依照照中华华人民共共和国固固体废物物污染环环境防治治法

45、的的规定，执执行危险险废物转转移联单单管理制制度。第十二二条 医疗卫卫生机构构和医疗疗废物集集中处置置单位，应应当对医医疗废物物进行登登记，登登记内容容应当包包括医疗疗废物的的来源、种种类、重重量或者者数量、交交接时间间、处置置方法、最最终去向向以及经经办人签签名等项项目。登登记资料料至少保保存年年。第十三三条 医疗卫卫生机构构和医疗疗废物集集中处置置单位，应应当采取取有效措措施，防防止医疗疗废物流流失、泄泄漏、扩扩散。发生医医疗废物物流失、泄泄漏、扩扩散时，医医疗卫生生机构和和医疗废废物集中中处置单单位应当当采取减减少危害害的紧急急处理措措施，对对致病人人员提供供医疗救救护和现现场救援援；同

46、时时向所在在地的县县级人民民政府卫卫生行政政主管部部门、环环境保护护行政主主管部门门报告，并并向可能能受到危危害的单单位和居居民通报报。第十四四条 禁止任任何单位位和个人人转让、买买卖医疗疗废物。禁止在在运送过过程中丢丢弃医疗疗废物；禁止在在非贮存存地点倾倾倒、堆堆放医疗疗废物或或者将医医疗废物物混入其其他废物物和生活活垃圾。第十五五条 禁止邮邮寄医疗疗废物。禁止通通过铁路路、航空空运输医医疗废物物。有陆路路通道的的，禁止止通过水水路运输输医疗废废物；没没有陆路路通道必必需经水水路运输输医疗废废物的，应应当经设设区的市市级以上上人民政政府环境境保护行行政主管管部门批批准，并并采取严严格的环环境

47、保护护措施后后，方可可通过水水路运输输。禁止将将医疗废废物与旅旅客在同同一运输输工具上上载运。禁止在饮用用水源保保护区的的水体上上运输医医疗废物物。第三章 医疗卫卫生机构构对医疗疗废物的的管理第十六六条 医疗卫卫生机构构应当及及时收集集本单位位产生的的医疗废废物，并并按照类类别分置置于防渗渗漏、防防锐器穿穿透的专专用包装装物或者者密闭的的容器内内。医疗废废物专用用包装物物、容器器，应当当有明显显的警示示标识和和警示说说明。医疗废废物专用用包装物物、容器器的标准准和警示示标识的的规定，由由国务院院卫生行行政主管管部门和和环境保保护行政政主管部部门共同同制定。第十七七条 医疗卫卫生机构构应当建建立

48、医疗疗废物的的暂时贮贮存设施施、设备备，不得得露天存存放医疗疗废物；医疗废废物暂时时贮存的的时间不不得超过过天。医疗废废物的暂暂时贮存存设施、设设备，应应当远离离医疗区区、食品品加工区区和人员员活动区区以及生生活垃圾圾存放场场所，并并设置明明显的警警示标识识和防渗渗漏、防防鼠、防防蚊蝇、防防蟑螂、防防盗以及及预防儿儿童接触触等安全全措施。医疗废废物的暂暂时贮存存设施、设设备应当当定期消消毒和清清洁。第十八八条 医疗卫卫生机构构应当使使用防渗渗漏、防防遗撒的的专用运运送工具具，按照照本单位位确定的的内部医医疗废物物运送时时间、路路线，将将医疗废废物收集集、运送送至暂时时贮存地地点。运送工工具使用

49、用后应当当在医疗疗卫生机机构内指指定的地地点及时时消毒和和清洁。第十九九条 医疗卫卫生机构构应当根根据就近近集中处处置的原原则，及及时将医医疗废物物交由医医疗废物物集中处处置单位位处置。医疗废废物中病病原体的的培养基基、标本本和菌种种、毒种种保存液液等高危危险废物物，在交交医疗废废物集中中处置单单位处置置前应当当就地消消毒。第二十十条 医疗卫卫生机构构产生的的污水、传传染病病病人或者者疑似传传染病病病人的排排泄物，应应当按照照国家规规定严格格消毒；达到国国家规定定的排放放标准后后，方可可排入污污水处理理系统。第二十十一条 不具具备集中中处置医医疗废物物条件的的农村，医医疗卫生生机构应应当按照照

50、县级人人民政府府卫生行行政主管管部门、环环境保护护行政主主管部门门的要求求，自行行就地处处置其产产生的医医疗废物物。自行行处置医医疗废物物的，应应当符合合下列基基本要求求：（一）使使用后的的一次性性医疗器器具和容容易致人人损伤的的医疗废废物，应应当消毒毒并作毁毁形处理理；（二）能能够焚烧烧的，应应当及时时焚烧；（三）不能能焚烧的的，消毒毒后集中中填埋。第四章 医疗废废物的集集中处置置第二十十二条 从事事医疗废废物集中中处置活活动的单单位，应应当向县县级以上上人民政政府环境境保护行行政主管管部门申申请领取取经营许许可证；未取得得经营许许可证的的单位，不不得从事事有关医医疗废物物集中处处置的活活动

51、。第二十十三条 医疗疗废物集集中处置置单位，应应当符合合下列条条件：（一）具具有符合合环境保保护和卫卫生要求求的医疗疗废物贮贮存、处处置设施施或者设设备；（二）具具有经过过培训的的技术人人员以及及相应的的技术工工人；（三）具具有负责责医疗废废物处置置效果检检测、评评价工作作的机构构和人员员；（四）具具有保证证医疗废废物安全全处置的的规章制制度。第二十十四条 医疗疗废物集集中处置置单位的的贮存、处处置设施施，应当当远离居居（村）民民居住区区、水源源保护区区和交通通干道，与与工厂、企企业等工工作场所所有适当当的安全全防护距距离，并并符合国国务院环环境保护护行政主主管部门门的规定定。第二十十五条 医

52、疗疗废物集集中处置置单位应应当至少少每天天到医疗疗卫生机机构收集集、运送送一次医医疗废物物，并负负责医疗疗废物的的贮存、处处置。第二十十六条 医疗疗废物集集中处置置单位运运送医疗疗废物，应应当遵守守国家有有关危险险货物运运输管理理的规定定，使用用有明显显医疗废废物标识识的专用用车辆。医医疗废物物专用车车辆应当当达到防防渗漏、防防遗撒以以及其他他环境保保护和卫卫生要求求。运送医医疗废物物的专用用车辆使使用后，应应当在医医疗废物物集中处处置场所所内及时时进行消消毒和清清洁。运送医医疗废物物的专用用车辆不不得运送送其他物物品。第二十十七条 医疗疗废物集集中处置置单位在在运送医医疗废物物过程中中应当确

53、确保安全全，不得得丢弃、遗遗撒医疗疗废物。第二十十八条 医疗疗废物集集中处置置单位应应当安装装污染物物排放在在线监控控装置，并并确保监监控装置置经常处处于正常常运行状状态。第二十十九条 医疗疗废物集集中处置置单位处处置医疗疗废物，应应当符合合国家规规定的环环境保护护、卫生生标准、规规范。第三十十条 医疗废废物集中中处置单单位应当当按照环环境保护护行政主主管部门门和卫生生行政主主管部门门的规定定，定期期对医疗疗废物处处置设施施的环境境污染防防治和卫卫生学效效果进行行检测、评评价。检检测、评评价结果果存入医医疗废物物集中处处置单位位档案，每每半年向向所在地地环境保保护行政政主管部部门和卫卫生行政政

54、主管部部门报告告一次。第三十十一条 医疗疗废物集集中处置置单位处处置医疗疗废物，按按照国家家有关规规定向医医疗卫生生机构收收取医疗疗废物处处置费用用。医疗卫卫生机构构按照规规定支付付的医疗疗废物处处置费用用，可以以纳入医医疗成本本。第三十十二条 各地地区应当当利用和和改造现现有固体体废物处处置设施施和其他他设施，对对医疗废废物集中中处置，并并达到基基本的环环境保护护和卫生生要求。第三十十三条 尚无无集中处处置设施施或者处处置能力力不足的的城市，自自本条例例施行之之日起，设设区的市市级以上上城市应应当在年内建建成医疗疗废物集集中处置置设施；县级市市应当在在年内内建成医医疗废物物集中处处置设施施。

55、县（旗旗）医疗疗废物集集中处置置设施的的建设，由由省、自自治区、直直辖市人人民政府府规定。在尚未建成成医疗废废物集中中处置设设施期间间，有关关地方人人民政府府应当组组织制定定符合环环境保护护和卫生生要求的的医疗废废物过渡渡性处置置方案，确确定医疗疗废物收收集、运运送、处处置方式式和处置置单位。第五章 监督管管理第三十十四条 县级级以上地地方人民民政府卫卫生行政政主管部部门、环环境保护护行政主主管部门门，应当当依照本本条例的的规定，按按照职责责分工，对对医疗卫卫生机构构和医疗疗废物集集中处置置单位进进行监督督检查。第三十十五条 县级级以上地地方人民民政府卫卫生行政政主管部部门，应应当对医医疗卫生

56、生机构和和医疗废废物集中中处置单单位从事事医疗废废物的收收集、运运送、贮贮存、处处置中的的疾病防防治工作作，以及及工作人人员的卫卫生防护护等情况况进行定定期监督督检查或或者不定定期的抽抽查。第三十十六条 县级级以上地地方人民民政府环环境保护护行政主主管部门门，应当当对医疗疗卫生机机构和医医疗废物物集中处处置单位位从事医医疗废物物收集、运运送、贮贮存、处处置中的的环境污污染防治治工作进进行定期期监督检检查或者者不定期期的抽查查。第三十十七条 卫生生行政主主管部门门、环境境保护行行政主管管部门应应当定期期交换监监督检查查和抽查查结果。在在监督检检查或者者抽查中中发现医医疗卫生生机构和和医疗废废物集

57、中中处置单单位存在在隐患时时，应当当责令立立即消除除隐患。第三十十八条 卫生生行政主主管部门门、环境境保护行行政主管管部门接接到对医医疗卫生生机构、医医疗废物物集中处处置单位位和监督督管理部部门及其其工作人人员违反反本条例例行为的的举报、投投诉、检检举和控控告后，应应当及时时核实，依依法作出出处理，并并将处理理结果予予以公布布。第三十十九条 卫生生行政主主管部门门、环境境保护行行政主管管部门履履行监督督检查职职责时，有有权采取取下列措措施：（一）对对有关单单位进行行实地检检查，了了解情况况，现场场监测，调调查取证证；（二）查查阅或者者复制医医疗废物物管理的的有关资资料，采采集样品品；（三）责责

58、令违反反本条例例规定的的单位和和个人停停止违法法行为；（四）查查封或者者暂扣涉涉嫌违反反本条例例规定的的场所、设设备、运运输工具具和物品品；（五）对对违反本本条例规规定的行行为进行行查处。第四十十条 发生因因医疗废废物管理理不当导导致传染染病传播播或者环环境污染染事故，或或者有证证据证明明传染病病传播或或者环境境污染的的事故有有可能发发生时，卫卫生行政政主管部部门、环环境保护护行政主主管部门门应当采采取临时时控制措措施，疏疏散人员员，控制制现场，并并根据需需要责令令暂停导导致或者者可能导导致传染染病传播播或者环环境污染染事故的的作业。第四十一条条 医医疗卫生生机构和和医疗废废物集中中处置单单位

59、，对对有关部部门的检检查、监监测、调调查取证证，应当当予以配配合，不不得拒绝绝和阻碍碍，不得得提供虚虚假材料料。第六章 法律责责任第四十十二条 县级级以上地地方人民民政府未未依照本本条例的的规定，组组织建设设医疗废废物集中中处置设设施或者者组织制制定医疗疗废物过过渡性处处置方案案的，由由上级人人民政府府通报批批评，责责令限期期建成医医疗废物物集中处处置设施施或者组组织制定定医疗废废物过渡渡性处置置方案；并可以以对政府府主要领领导人、负负有责任任的主管管人员，依依法给予予行政处处分。第四十十三条 县级级以上各各级人民民政府卫卫生行政政主管部部门、环环境保护护行政主主管部门门或者其其他有关关部门，

60、未未按照本本条例的的规定履履行监督督检查职职责，发发现医疗疗卫生机机构和医医疗废物物集中处处置单位位的违法法行为不不及时处处理，发发生或者者可能发发生传染染病传播播或者环环境污染染事故时时未及时时采取减减少危害害措施，以以及有其其他玩忽忽职守、失失职、渎渎职行为为的，由由本级人人民政府府或者上上级人民民政府有有关部门门责令改改正，通通报批评评；造成成传染病病传播或或者环境境污染事事故的，对对主要负负责人、负负有责任任的主管管人员和和其他直直接责任任人员依依法给予予降级、撤撤职、开开除的行行政处分分；构成成犯罪的的，依法法追究刑刑事责任任。第四十十四条 县级级以上人人民政府府环境保保护行政政主管