PICC维护技术操作评分标准

1、PICC维护技术操作评分标准操作项目操作内容操作项目操作内容标准分 扣分操作步骤零角度拆除原有贴膜和胶布并丢弃，避免牵拉导管。取下导管固定器，观察该处皮肤情况。洗手，检查并打开PICC维护包。备无菌接头、导管固定器。10cm以下适当处，建立无菌区。20ml 注射器、预冲无菌接头。取无菌纱布包裹接头部分，将导管外露部分轻轻上提，注意勿牵拉。用 75%0.5cm 开穿刺点和导管，以清洗干净为原则。1%活力碘棉棒在穿刺点停留520cm、左右达臂缘， 3遍。1%3遍。取下原有接头，用75%乙醇棉球消毒螺旋口三遍，时间不少于15秒。33223236665操作目的保持导管通畅，预防感染。1.询问、评估患者

2、身体状况。评估要点2.评估穿刺点和周围皮肤情况。3.评估导管功能及位置。护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。20.9%生理盐水、导操作准备2ICC无菌手套121个、75%31%6根、乙醇4 5 10c12cm 33单、PICC 维护记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒等。1）两人核对医嘱，准备用物。22）核对床号、姓名、住院号，评估患者。83）洗手，戴口罩。24）备齐用物并携至患者床旁，再次核对。25）协助患者取合适体位。26）观察导管刻度，正确测量双侧上臂臂围，与置管前对比并记录。3用10-20ml生理盐水脉冲导管并正压封管，连接无菌接头。3向外螺旋式涂抹于消毒部位皮肤上。

3、3安装导管固定器，将导管体外部分摆放成“ 或“形，将固定器粘贴在合适位置。3无张力粘贴透明贴膜：贴膜以穿刺点为中心，覆盖导管体外部分及导管固定器，排尽贴膜下空气，使贴膜、导管、皮肤三者合一。5脱手套，蝶形交叉固定连接器和接头，在固定胶布上记录置管日期、维护日期、导管置入长度、外露长度、臂围及操作者姓名。5再次核对，协助患者取舒适体位，询问患者需要，行相关知识宣教，整理床单位。5处理用物。2洗手，取口罩，记录。2操作完成时间20分钟以内。2综合评价 a.5分分；C.3分；D.2分；e.1分；F.0分5指导留置PICC导管期间穿刺部位防水、防牵拉。告知患者保持局部清洁干燥，勿擅自撕下贴膜，贴膜有卷

4、曲、松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。PICC口不可过紧，勿在穿刺侧上臂测量血压。腔堵塞，输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。PICC注射泵推注造影剂等。10ml 注射器冲管。护士操作前应洗手，并严格无菌操作。尽量避免在置管侧肢体测量血压。禁止将导管体外部分人为地送入体内。PICC 24h 松脱或破损时应立即更换。15cm 10cm处臂围，儿童测量肘关节上8cm 处臂围。零角度去除贴膜，注意勿将导管带出体外。固定导管时，采取无张力粘贴，减少皮肤损伤。导管体外部分须充分覆盖在透明贴膜下，以免引起感染。消毒皮肤及导管后应充分待干。按操作程序各项实际分值评分。原则性操作程序颠倒一

5、处扣2分。1 2 分，无菌物品污染后未予更换扣10 分。维护过程中管道脱出扣10分。贴膜粘贴不牢，下面有空气扣2分。关心、体贴患者不够，态度不亲切扣关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。超过规定时间酌情扣分。P I CC 维护考核细则及评分标准项目分值评分细则扣分标准扣核对患者信息评估患者病情配合程度导管有无移评估（5分）5位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护记录一项不符合扣 2 分2护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴圆帽、口罩一项不符合扣1用物准: 换药包1个（从上至下摆放：垫巾111副、酒精棉片12块、111包、敷贴胶布2片、操作前准备分操作过程分810 2l生理盐水2

6、l注射器 2 支，或预冲式导管冲洗器2 支，稀释肝素液 酒精、无菌棉签1 1 1 1 瓶5病人隐私核对解释：4解释操作目的及配合要求检查局部：4检查穿刺点有无触痛及分泌物测量臂围：4打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾；用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围，并记录更换输液接头:输液接头下皮肤；9预冲输液接头导管接头，用力多方位擦拭评估、冲洗导管：抽回血，判断导管的通畅性；7用预冲注射器（或抽好生理盐水注射器）式冲洗导管；实行正压封管； 脱手套用物少一项扣 1 分一项不符合扣 1 分未核对或核对错误扣42 2 未铺巾、未测量及记录各扣 2 分未去除胶痕、未清洁皮肤扣 2 分；未消毒手扣 2 分，未预2 分

7、； 未消毒接头横截面扣1 1 秒2 分2 1 分按思乐扣上箭头所示方向（指向穿刺点）摆放思乐扣；将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣，依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上粘贴透明敷料：10 透明贴膜无张力粘贴（；9胶带蝶形交叉固定透明敷料下缘，再以胶带横向固定蝶形交叉，胶带横向固定延长管；一项不符合扣 3 分在记录胶带上标注操作者姓名及日期、PICC 名称，贴于透明敷料下（或上）缘1整理用物，脱手套一项不符合扣 1 分1整理床单位，向患者交代带管注意事项一项不符合扣 1 分1洗手，做好记录。一项不符合扣 1 分5操作熟练，动作轻稳，程序流畅一项不符合扣 2 分5严格无菌操作分5关爱患者，导

8、管固定有效且美观，不影响活动一项不符合扣 2 分98撕除透明敷料、拆除思乐扣：“ 98撕除透明敷料、拆除思乐扣：“ 度自下而上拉平去除原有透明敷料；剂；方 导管，将思乐扣固定装置从皮肤上移开）消毒皮肤及导管：左手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管思乐扣固定导管：去除贴膜方向及手法1 2 1 扣方法不正确扣4 分（或导管提拉过高22分；1分；未待干扣 1 分导管出皮肤处逆血管放向摆放“或“；8在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干秒；2分操作后处理（3 分）结果标准分患者评估：核对患者信息，评估患者病情、配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、:1巾11112111210 2l2l22l无菌

9、棉签111瓶更换输液接头评估、冲洗导管整理整理用物按院感要求处理。护士个人洗手。记录。操作程序扣分标准成绩着装、仪表、举止符合要求（3分）一项不符合要求-1评估：穿刺点、导管、贴膜（3分）一项未评估-1PICC维护记录单及维护手册，查对各项无菌物品（5分）未洗手-1 ；未戴口罩-1 ；未查对记录单及维护手册（臂围、刻度； 未检查无菌物品-2 （漏一项-0.5 ）解释（4分）未查对-2 ；未解释-2在穿刺肢体下方铺垫巾，测量上臂围分）-1输液接头下皮肤(4 分)未清除胶痕-2未消毒输液接头下皮肤-2手消毒（2分）未手消毒-1；六部洗手法不正确-1检查接头有效期，抽生理盐水预冲接头待用（4 分）P

10、ICC分）酒精棉片消毒导管接头横截面及外壁并消15秒（8 分）（6 分）一项不符合要求-2 一项不符合要求-1漏擦一处-2 ；擦拭时间15 秒-2脉冲冲洗方法不正确-4 ，未正压封管-2去除原有透明敷料（5分）一手拇指未轻压穿刺点-1 分；污染2 “ “方法不正确-2 分观察穿刺点有无异常（1分）未观察-1手消毒，戴手套（4分）一项不符合要求-2酒精脱脂消毒（8分）未提起导管-2；未避开穿刺点-2； 未用纱布覆盖接头-2；消毒范围过小-2碘伏消毒（10分）未以穿刺点为中心-2, 未放平导管-2；未翻转导管擦拭-2；未擦到连接器翼形部分-2；消毒范围不正确-2调整导管位置（2分）未调整导管或导管位置不当-2两条胶布粘贴正确（2分）胶布粘贴不正确（每条-1 分）18无张力放置透明辅料（4分）未塑型-2 ；张贴贴膜方法不正确-2第三条胶布蝶形交叉固定连接器翼形部分与透明辅料（18无张力放置透明辅料（4分）未塑型-2 ；张贴贴膜方法不正确-2第三条胶布蝶形交叉固定连接器翼形部分与透明辅料（2 分）透明辅料上缘或下缘（2分）整理用物（2分）未蝶形