PICC置管术的护理

1、【关键词】经外周静脉穿刺置入中心导管 并发症护理即经外周静脉穿刺置入中心导管，因具有安全输注刺激性药1IC 护理体会报告如下。临床资料年1月至年2置管术例，发生置管处过敏1例，导管断裂1例，其他例未出现任何并发症。日常维护专业护士护理输液护理 用管输液前后都应以20以上注射器抽取足量生理盐水，脉冲式冲入，并做到正压封管。使用 及以上的注射器给药。输入高黏滞性药物先冲洗干净导管后再接其他输 液，可以使用 导管进行常规加压输液或输液泵推。经常观察用导管输液的速度，发现流速明显降低时应立即查明原因并妥善处理。出院后的护理 治疗期间每7天对导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护。就诊。儿童患者应嘱咐不要

2、玩弄 导管体外部分，以免损伤导管或导管拉出体外。并发症的护理局部过敏护理 轻度过敏的患者可保持局部的干燥，使用2。10% 葡萄糖酸钙10 葡萄糖20 次，观察病情变化。导管堵塞的护理 嘱病人活动一下，检查体位改变是否会5 000 /20 l35 15后回抽将导管中的药物和溶解掉的血液回抽。用20 生理盐水，以脉冲方式彻。导管漂移或脱出护理 用3M 小结们的生活质量，正成为一个新的护理目标。【参考文献】1 罗飞燕，李健鸿，梁洁珍.癌症患者PICC 置管化疗的护理.现代护理，2006，13.并发症的护理现状.2.应用与护理PICC 置管术的护理经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已发展成为一种安

3、全、PICC 置管患者采取了有效的护理措施， 取得满意效果，现介绍如下。13 方法：经肘部静脉穿刺（首选贵要静脉、其次正中静脉、PCC护理包括患者的病情、身体状况、血管情况、穿刺部位皮肤情况、文化水平。选择无禁忌证的患者留置PICC 管，根据患者的病情，适时做好心理护理，解除患者的疑虑。向患者介绍PICC 管的特点及置管的优点，置管的操作方法，做好解释工作，取得患者的充分配合。45 对于躁动不安的患者要应用镇静剂后再进行操作。术后护理：应随时更换。3d 内术肢减少活动， 1 次/d。3 5d 1 710d 1 次。每日输液时严格消毒， 又降低了堵管率。在每天输液前用 1020ml 生理盐水脉冲

4、式冲冼导管，输液完毕，必须用不少于10 ml 的生理盐水正压脉冲式封管，正压脉冲式封20ml10104U20ml12500U缓慢静脉20min20ml生理盐水正压脉冲式封管。PICC 管期间，要注意合理、严格地进行导管的维护，尤其是导管的固定一定要应用蝶翼交叉的方法。更换贴膜时动作应轻 4 讨论PICC 导管为肺癌患者及需要长期输液的患者提供了一条无痛性治疗途径。国外资料报道PICC 导管可留置2年，减少了患者因反复穿刺带来的痛苦和用药过程中患者的恐惧显著提高 了患者的生活质量但成功地穿刺留置导管后离不开细致的导管护 理，PICC 导管毕竟是一种异物，长期留在体内，在留置期间难免会严格无菌技术

5、，做好相应的护理，保证治疗过程的顺利进行。常见并发症的预防及处理穿刺点出血 置管中，导管送入预定长度拔出插管鞘时， 12 天min或加压包扎，必要时用云南白药局部外敷。感染 穿刺前需严格消毒穿刺部位，穿刺过程中严格无0.9%2% 碘伏消毒。连接输液及推注药物时均应严格无菌操作，输液环路每 24 h1 导管尖端细菌培养，局部给予换药。导管堵塞 护理人员需掌握正确的封管技术，正确的封脂肪乳剂等可使导管堵塞的可能性增加，输液完毕用 0.9%氯化钠注导管是否打折，排除以上原因后，若为不完全堵塞，用 0.9%氯化钠2050 u/ml10 ml 的注射器抽吸，然后放松，借2 例发生堵塞，经以上方法处理后导

6、管通畅。静脉炎 行PICC 后，由于血液流速减慢及导管在血管内4 2030 天内症状未能缓解，应考虑拔管。拔管后，应继续给予湿热敷，并停止从此部位输注液体。出院带管及拔管的护理出院带管的护理指导 出院前详细告知患者及家属导管留 圈，上下边缘用胶布贴紧或用宽的更换敷料。避免盆浴、泡浴等。保持敷料清洁干燥，每周更换 1 医院请专业护士处理。拔管的护理 当治疗结束或出现并发症时，应及时拔管。2030 min 再继续拔管，拔管后检查导管是否完整。按压穿刺点不少于5 min24 嘱患者拔管后24 h 内尽量减少穿刺肢体活动，以防止出血。 PICC”是指由外周静脉置入的中心静脉导管，它由外周静脉（首选贵要

7、静脉， 其次为肘正中静脉、头静脉）穿刺置管。其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗 天至1 年。导管材料为硅胶，与人体组织相溶性极好，柔软、弹性好。它可以通过放射显影使用时可通过放射影像学确认导管及其尖端 的位置。PICC 置管是唯一由护士完成的中心静脉置管术，在病人床旁即可完成穿刺点选在上肢的可见静脉避免了盲穿引起的误刺误 伤。又因四肢较躯干的温度低，感染率低，特别有助于高危和免疫抑制人群。适合医院、社区医疗、家庭病床慢性病需长期输液者，为缺乏外周静脉通道或为了保留外周静脉的患者提供了远期治疗的血管 通路。尤其是化疗的病人治疗时间长，PICC 的运用不

8、仅避免了反复穿刺带来的痛苦和不适，还避免了药物对血管的刺激引起的静脉炎， 甚至化疗药物渗漏引起的皮肤及皮下组织的坏死整个化疗过程只需 “一针治疗。亦为早产儿和需要胃肠外营养的患者提供了更有利的 生命通道。PICC 是当前医疗护理的新概念，是高科技时代在医疗护理领域里开发的一门新技术。它是中心静脉输液的可靠渠道， 也是当今先进护理的必经之路。护理部准备成立“PICC 置管及维护静 脉输液治疗已与国内先进技术接轨。外周静脉植入中心静脉置 管（PeripherallyCentralCatheters ，PICC）是由外周静脉穿刺插管，其顶端定位于上腔静脉的置管术。由于PICC 导管头部位于中90 年

9、代后期引进我国并在临床广泛应用，逐渐用于化创伤小，插管快捷，保留时间长，并发症少等特点。现将PICC 的临床应用和护理综述如下：PICC 的穿刺方法血管的选择 首选贵要静脉，其管径粗，解剖结构直，位置1/3 （扎上止血带后只能触摸得到而肉眼不可见或既触摸不到肉眼也不CDF）PICC 置管术,23cm 避开了。穿刺方法 贵要静脉穿刺，患者取平卧位，手臂外展与躯干90 度，用皮尺测量插管长度为穿刺点腋下右胸锁关节垂直38494356。56cm剪断导管，装接头。穿刺结束后X线。置管后并发症的观察与护理穿刺处渗血 多发生在穿刺后 24h 内，原因是穿刺针太粗， 刺破皮肤和血管未能及时愈合；患者肘部活动

10、后导致穿刺局部出血10in62m2cm）以吸收渗血，便于观察出血量。插管后 4h 内最好在穿刺点24h 712cm 为宜，越靠近肘关节越易引起活动性出血。穿刺到达血管，利用皮下组织收缩的功能可阻止进针处渗血。导管堵塞 主要原因冲管、封管方法不正确、未定期冲管。20ml 注射器，以脉冲的方0.51ml 液体时，边推注边撤出注射8静脉炎 包括机械性静脉炎和血栓性静脉炎。机械性静脉炎通常发生在穿刺后 4872h，主要由于选择的导管型号和血管的内径1为1 1。感染 多由于无菌操作不严或换药不及时等原因引起。无以后至少每周更换透明敷贴一次，敷料有污染时及时更换。 11X 线胸片测量出应退出的长度。发现异常情况及时采取纠正措施。导管破裂或断裂 主要由于导管堵塞再通、换药操作不当或血管，由专科医生行静脉切开术，取出断裂的导管。 3 置管后的健康教育 PICC 相关知识和注意事项，对不识字的患者由护理人员完成指导。14不影响从事一般性的日常工作、