妊娠高血压眼底改变与血压及24h尿蛋白量关系分析

1、妊娠高血压眼底改变与血压及24h 尿蛋白量关系分析摘要：目的 探讨妊娠高血压眼底改变与血压及 24h 尿蛋白量关系。方法 选取我院 2013 年 1 月 2015年 4 月收治的 142 例妊娠高血压患者，予检查眼底，测量血压、检测 24h 尿蛋白量，行相关性分析。结果 三组不同程度高血压病例之间眼底改变差异具有统计学意义（ P0.01），血压越高，眼底病变越严重。 24h 尿蛋白量组病例之间眼底改变差异具有统计学意义（P300mg。依据 24h 尿蛋白定量将 142 例患者分为微量蛋白尿组（ 5g）。1.5 统计分析 采用 SPSS13.0统计软件分析，多组间比较采用单因素方差分析， 以 P

2、0.05 为差异具有统计学意义。结果2.1 轻度妊高征出现眼底改变为28.6%，期眼底改变为 21.4%，期眼底改变为8.1%。中度妊高征出现眼底改变为 51.2%，其中期眼底改变为 22.1%，期眼底改变为 16.3%，期眼底改变为 12.7%。重度妊高征出现眼底改变为 73.8%，其中期眼底改变为 35.7%，期眼底改变为19.0%，期眼底改变为21.4%。三组病例之间差异具有统计学意义 （P0.01），说明血压越高，其眼底改变越严重，见表 1。2.2 微量尿蛋白患者期眼底改变为39.1%，期眼底改变为 13%，轻度尿蛋白患者期眼底改变为27.0%，期眼底改变为 18.9%，期眼底改变为

3、2.7%。中度尿蛋白患者期眼底改变为 17.2%，期眼底改变为 17.2%，期眼底改变为 10.3%，重度尿蛋白患者期眼底改变为 24.5%，期眼底改变为 13.2%，期眼底改变为 30.2%。四组病例组之间差异具有统计学意义（ P0.01），说明 24h 尿蛋白量越高，其眼底改变越严重，重度尿蛋白患者更为明显，见表 2。讨论妊娠高血压疾病多发生于妊娠20w 以后，累及多个器官，目前研究发现其主要机制为妊娠母体血液中血管活性物质增加，内皮细胞损伤及血管对活性物质敏感性增加导致全身小动脉痉挛、管腔狭窄、血管通透性增加 3 。眼底检查能够直接观察全身动脉情况，部分轻度妊高症患者眼底无明显改变，但严

4、重妊高征眼底镜下可观察到绒棉样渗出、 及局限性视网膜脱离，同时引起视物模糊等症状。本研究结果显示，眼底改变的程度与血压高低的程度具有相关性，血压越高，眼底改变发生率越高，与以往多数研究结果一致。蛋白尿是由于肾小球毛细血管内皮细胞弥漫性肿胀、毛细血管管腔受压使肾血流量减少，肾脏缺氧缺血，血管壁通透性增加，血浆蛋白从肾小球滤过而产生，同时肾小管重吸收功能的损害又进一步加重病情。故尿蛋白定量可反映肾小球缺氧及其功能受损的程度，是评价妊娠期高血压疾病患者病情的较客观指标，与病情严重程度呈正相关4 。由于人的尿量受多种因素影响，同一患者在不同时间内留取尿液所测的蛋白浓度波动较大。故直接用尿蛋白定性来表示

5、肾脏受损害程度欠准确。本研究中应用24h 尿蛋白的定量检测弥补了上述不足，更客观地反映肾脏的损害情况。在妊娠高血压患者眼底检查时应认真仔细，为全身情况评估提供客观依据，有助正确认识妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律，对建立有效的防治措施，减少并发症的发生有重要意义。参考文献：1Anantch CV ， Basso O. Impact ofpregnancy-induced hypertension on stillbirth andneonatal mortalityJ. Epidemiology，2010，21（1）：118-123.曹泽毅 .中华妇产科学 M. 人民卫生出版社，1996：365-367.蒋甜，王秀艳，贾彩霞 .妊娠中晚期视网膜中央动脉血流动力学改变在妊娠期高血压疾病中的应用 J.实用妇产科杂志， 2014，30（12）：9