外科考试08级预防考试题样板

1、我承诺：在考试中做到：诚实守信、自尊自律！签名： 2011-2012学年2008级预防专业外科桥梁课阶段考试 A卷 年 月 日班级： 学号 姓名 总成绩 题号一 二 三 四五 总分成绩得分一、英译汉（每小题0.5分, 共5分）1、obstructive jaundice 2、cardiopulmonary resuscitation (CPR)3、general anesthesia 4、Traumatic shock5、fracture 6、inguinal hernia 7、total parenteral nutrition 8、liver cirrhosis9、hypertrophy

2、of prostate10、hyperkalemia得分二、填空题（请在空格处填写正确答案，每空1分，共20分。）1、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现为Charcot三联征，即： 、 和 。2、抗生素药物不能取代 ，更不可依赖药物而忽视 。3、 是颅内高压的紧急状态，又称颅高压危象。4、最容易嵌顿的疝是 ；直疝和斜疝最有确诊意义的鉴别点是 。 5、24小时补液量= + +既往丢矢量。6、肠梗阻典型的临床症状是： 、 、 、 。7、痈常见致病菌为 ；急性蜂窝织炎的致病菌为 ；丹毒的致病菌为 。8、择期胃大部切除术切口属 类切口，此类切口是指 。9、肝硬化在我国最常见的病因是 。 得分三、选择题（

3、每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并填入题干左侧的括号内，每题1分，共20分）1、创伤急救的目的是（ ） A 修复损伤的组织器官 B 恢复伤部的生理功能 C 抢救生命D 封闭伤口，减少污染 E 清创以去除坏死组织和异物2、下列引起低钾血症的原因中，哪项是错误的：（ ）A 长期胃肠道吸引 B 长期禁食 C 注射大量葡萄糖液 D 代谢性酸中毒 E 大量给予利尿剂3、代谢性酸中毒最明显的表现是：（ ）A、呼吸变得又浅又快 B、呼吸变得又浅又慢 C、呼吸变得又深又慢D、呼吸变得又深又快 E、呼吸变得时浅时快4、穿

4、好无菌手术衣和带好无菌手套后，下列哪个范围是“无菌地带”？A、肩、上肢、胸、腹的前面 B、上肢、胸、腹的前面 C、肩、上肢、腰部以上的前胸 D、肩、上肢、腰部以上的前胸及侧面E、上肢、腰部以上的前胸及侧胸5、关于TPN的适应症，下列哪项是错误的：（ ）6、四肢缝合拆线应是术后：（ ）A、5天 B、7天 C、10天 D、14天 E、20天7、关于胸外心脏按压术（ECC）的错误描述是：（ ）A 、 胸外心脏按压术的机理包括胸泵机制和心泵机制。B 、 胸外心脏按压频率不低于60次/分。C .、胸外心脏按压与人工呼吸通气比为30 : 2。D 、 胸外心脏按压深度不少于5厘米。E 、胸外心脏按压时尽量减

5、少中断按压，包括两次除颤之间。8、肝硬化引起消化道大出血最常见的部位 （ ）A、食道胃底静脉曲张破裂出血 B、腹膜后静脉交通支破裂出血 C、 腹壁静脉破裂出血 D 、下腔静脉破裂出血 E、直肠上下静脉交通支破裂出血9、.诊断阑尾炎最可靠的依据是（ ）A、结肠充气试验 B、腰大肌试验 C、右下腹局限性固定压痛 D、肛门指诊 E、外周血WBC升高10、结节性甲状腺肿行双侧甲状腺大部切除术，术后并发症如下，除了（ ）A、伤口出血，呼吸困难 B、甲状腺危象 C、喉返神经损伤D、甲状旁腺功能低下 E、甲状腺功能低下11、骨折的专有体征，是（ ） A 、疼痛 B、 功能障碍 C 、反常活动 D、 肿胀 E

6、、 瘀斑 12、肠套叠的三大典型症状是（ ）A、腹痛、发热、黄疸 B、腹痛、脓血便、发热 C、腹痛、血便、里急后重D、腹痛、血便、腹部肿块 E、血便、腹部肿块、发热13、胆道感染的治疗原则是 （ ）A、使用抗生素 B、使用升压药C、解除梗阻，胆道减压引流 D、纠正酸碱平衡的紊乱E、扩充血容量14、可引起肾绞痛的结石为（ ）A、肾盏结石 B、肾盂结石 C、输尿管结石 D、膀胱结石 E、尿道结石15、高位肠梗阻的特点是（ ）A、腹胀明显 B、可见肠型 C、可以完全不排便、排气 D、呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 E、肠鸣音亢进，可闻及气过水声16、关于绞窄性肠梗阻临床表现的特点，下列哪项是不正确的

7、（ ）A、出现腹膜刺激征 B、腹痛持续加重，无缓解 C、吐血性或棕褐色液体 D、肠鸣音消失或减弱 E、腹部X线检查见膨胀肠袢的位置形状随体位和时间而改变17、临床上最多见的腹外疝是（ ）A、股疝 B、斜疝 C、直疝 D、切口疝 E、白线疝18、急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判定病情发展的一项重要标志是（ ）A、生命体征不稳定 B、体温升高 C、腹痛不减轻 D、白细胞计数升高 E、抗生素治疗不见好转19、要确诊为腰椎间盘脱突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项 （ ）A 、肌电图 B 、C T C 、MRI D、腰椎管造影 E、 腰椎正侧位X线平片 20、男性，20岁，枕部

8、外伤2小时来院就诊，X线平片提示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳孔等大。此时病人最可能出现的情况是（ ）A、休克 B、原发性脑干损伤 C、小脑幕切迹疝 D、脑挫伤 E、枕骨大孔疝得分四、简答题（请简要回答下列问题，每题5分，共25分）1简述临床麻醉方法的分类（5分）。2简述瘢痕的预防（5分）。3休克的治疗原则是什么（5分）？4.男，45岁，体重60公斤，双足、双小腿及双手部烧伤，有水泡，水泡较小，部分水泡破溃，创面基底红白相间。（1）请计算病人烧伤面积和深度（2分）(2) 请计算该病人的第一个24小时的补液量（2分）(3) 请计算该病人的第一个24小时应输入的胶体液（1分）5、临

9、床常见的排斥反应有几类？那一类在临床上最常见？（5分）得分五、病历分析（每份10分，共30分）1、女性，56岁，因心窝部痛 8小时来急诊。凌晨 5点于睡眠中痛醒，痛呈持续性阵发加剧，伴恶心，未吐。无放射痛、无发热。一年前B-超发现胆囊结石但无症状。体温37，脉率92次分，血压17.312 KPa (13090 mmHg)。巩膜无黄染，心肺正常。右肋缘下触到4cm6cm 茄形肿物，随呼吸活动；肿物表面光滑，张力大，压痛明显，其余腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。肝浊音存在，肠鸣音正常。白细胞计数18109L；尿胆原(+)，尿胆红素(-)， 尿酮体(+)， 尿糖(+)；血糖14.4mmolL, BUN

10、2.3mmolL, 血CO（1）临床诊断是什么？诊断依据？（4分）（2）急需做哪些辅助检查？（2分）（3）请制定治疗方案。（2分）（4）如考虑手术，请写出手术名称。（2分）2、患者，男，43岁。主诉：腰痛3年，加重伴左下肢疼痛2周。现病史：患者3年前无明显诱因下出现腰痛，劳累、受凉后加重，休息后缓解。之后腰痛反复发作。2周前劳累后再次发作，并出现左下肢放射痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息症状缓解不明显。发病来无低热、盗汗、乏力，无贫血、消瘦等症状，胃纳、睡眠、二便正常。查体：脊柱腰部轻度向左侧弯，腰4，5棘突间压痛，直腿抬高试验，右：70，左40，左小腿外侧痛觉迟钝，双下肢肌力正常，膝、跟

11、腱反射正常。化验室检查：血常规正常，。影像学检查：腰椎X线：轻度退行性变。（1）该患者还应该做什么检查？（2分）（2）该患者最有可能的诊断是什么？（2分）（3）该患者的治疗方案？（4分）（4）该病的预防措施？（2分）3、患者，男性，43岁，主因“右侧腰部剧烈疼痛半个月”收入院。半月前无明显诱因突发右侧腰部剧烈疼痛，疼痛部位局限，向输尿管走行区、腹股沟及阴囊部位放射，无恶心、呕吐、发热等症状，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，遂就诊于当地医院，给予654-2、度冷丁治疗，疼痛缓解，为进一步治疗收住入院。查体: 心肺正常。 双侧肾区无膨隆，右肾区轻度叩痛，左肾区无叩痛；双肾下极未触及，双侧输尿管走行

12、区无压痛；膀胱区叩诊鼓音，无叩痛；肛门及外生殖器未见异常。 辅助检查：血常规：白细胞8.90 x109，中性粒细胞57.4%，尿常规：BLD(+) PRO(-) GLU（-）LEU（-）镜检 RBC满视野 /HP,WBC 2/HP。B超：右肾大小约11.7x5.4cm，左肾大小约13.7x7.7cm，右肾盂分离，径约2.0cm；右侧输尿管下段可见一强回声，伴声影，长约1.0cm。膀胱未见异常。（1）该患者初步诊断（2分）（2）鉴别诊断（2分）（3）应进一步行哪些检查来明确诊断（2分）（4）简述本病的手术方式、预防（4分）答 案一、英译汉（每题0.5分，共5分）1、梗阻性黄疸2、心肺复苏3、全身

13、麻醉4、创伤性休克5、骨折6、腹股沟疝7、全胃肠外营养8、肝硬化9、前列腺增生10、高钾血症二、填空题（请在空格处填写正确答案，每空1分，共20分）1、上腹痛 寒热 黄疸2、外科处理、无菌操作3、脑疝 4、股疝、腹壁下动脉5、生理需要量，额外丢失量6、痛、吐、胀、闭（阵发性腹痛，呕吐，腹胀，停止排气、排便）7、金葡，乙链，乙链8、，手术时可能造成污染的切口9、病毒性肝炎 三、选择题（共20分）1C 2D 3D 4E 5D 6D 7B 8A 9C 10B 11C 12D 13C 14C 15D 16E 17B 18A 19E四、简答题（每题5分，共25分）1、（1）全身麻醉 （2）局部麻醉 （3

14、）椎管内麻醉 （4）复合麻醉 （5）基础麻醉 （每答1分）2、（1） 手术切口：1)术前设计 顺皮纹,隐蔽,或设计成S或Z型 （1分） 2) 术中轻柔操作，避免损伤（1分） 3）术后预防瘢痕增生（1分） （2 ）新鲜创面： 彻底清创，一期闭合（1分）。 （3）难愈、慢性创面 ：控制感染，有效换药，尽早手术（1分）。3、（1）尽早去除引起休克的原因，（2）尽快恢复有效微循环血量，（3）纠正微循环障碍，（4）增进心脏功能（5）恢复人体的正常代谢。（每答1分）4、(1) 诊断：25%，深度 (2分)(2) 4250毫升或4050毫升(2分)(3) 1125毫升(1分)5、常见排斥反应有四类：超急性排

15、斥反应、加速性（血管）排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应。（4分）临床上最常见的排斥反应是：急性排斥反应。（1分）五、病历分析（每份病历10分，共30分）1、（1）胆囊结石伴急性胆囊炎发作（2分）、糖尿病伴酮症（1分），依据病史、体征及化验检查（1分）（2）B超（1分） 急诊手术术前必要检查（肝、肾功检查、出凝血检查、心电图等）（1分） （3）积极行术前准备及治疗：如完善术前检查、控制血糖 (8-10 mmolL), 尿酮体转阴后等(1分), 行急诊手术（1分）。 （4）胆囊切除术或胆囊造瘘术(2分)2、（1）该患者还应行腰椎MRI或腰椎CT检查（2分）（2）该患者最有可能的诊断是腰4,5椎间盘突出（2分）（3）该患者的治疗方案：应首先行保守治疗（2分），如卧床休息，理疗，药物、牵引等。如保守治疗无效可考虑手术治疗（2分）。（4）该病的预防措施：减少积累性损伤，改正不良的姿势；腰背肌的锻炼；减轻体重；注意保暖（2分）3、（1）初步诊