2022-2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号4

1、2022-2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作12小时，经咳嗽出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应诊断为(-第二节，难度：2)A、感染型支气管哮喘B、心源性哮喘C、过敏型哮喘D、混合型支气管哮喘E、喘息型慢性支气管炎正确答案:C2.急性肾衰竭多尿期明显利尿时，每天补液量为(，难度：2)A、相当于前一天尿量的2/31/2B、不补液C、相当于前一天尿量的1倍D、每天补液量20002500mlE、等于每天排出的水分量正确答案:

2、A3.以下哪项对开放性伤口的处理是错误的()(，难度：2)A、清洁伤口可以直接缝合B、污染伤口可行清创术，直接缝合或延期缝合C、伤口内的异物必须全部取出D、深入体内的创伤在手术中必须仔细探查和修复E、感染伤口先要引流，然后再作其他处理正确答案:C4.女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿音，心率79次分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是(-第一节，难度：3)A、洗胃静脉滴注解磷定静脉注射阿托品B、洗胃静脉滴注解磷定C、洗胃静脉注射阿托品D、洗胃给氧E、洗胃对症治疗正确答案:A5.男性，37岁，既往有偏头痛病史20年。1天前劳动中突然出现右侧剧烈头痛

3、，难以忍受，呕吐6次为胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：血压115/70mmHg,神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性。辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力为250mmH2O，呈均匀一致粉红色。问题：1、初步诊断与依据是什么？2、需要与哪些疾病鉴别？3、病因有哪些？为明确诊断还需做哪一项检查？4、急性期最常见的并发症是什么？5、急性期治疗目的是什么？正确答案:1、初步诊断：蛛网膜下腔出血。依据：37岁男性，活动状态下急性起病；以右侧剧烈头痛，呕吐为主要表现；既往有右侧偏头痛病史；查体：脑膜刺激征阳性，余神经检查未见异常；辅助检查：腰穿脑脊液压力增高，呈均匀一

4、致粉红色。2、需要与脑出血、小脑出血、原发性脑室出血，颅内感染如细菌性、真菌性、结核性和病毒性脑膜炎，脑肿瘤相鉴别。3、病因为先天性动脉瘤或脑血管畸形。需进行头颅CT检查；为明确病因，需做CTA和（或）DSA检查。4、最常见的并发症：再出血、脑血管痉挛和急性或压急性脑积水。5、急性期治疗目的是防治再出血，降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛，减少并发症，寻找出血原因、治疗原发病和预防复发。6.下列哪项关于清创缝合的描述是错误的()(，难度：3)A、清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血B、一般可在伤口内作局部浸润麻醉C、仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合D、伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小

5、时后无感染再行结扎对合E、如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理正确答案:B7.休克早期微循环变化(，难度：2)A、组织灌注“只出不进”B、组织灌注“只进不出”C、组织灌注“有进有出”D、内脏小血管扩张E、外周皮肤、骨骼肌血管扩张正确答案:A8.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是(，难度：3)A、充分快速补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液试验正确答案:B9.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP7050mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次分，心率108次分，尿糖（+），尿酮（）。既往无糖

6、尿病史。以下哪项诊断可能性最大？(-第四节，难度：4)A、糖尿病肾病B、糖尿病性神经病变C、糖尿病酮症酸中毒D、低血糖E、高渗性非酮症糖尿病昏迷正确答案:E10.下列有关伤口的处理中，错误的是(，难度：3)A、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B、受伤12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C、受伤2428小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝线结扎使创缘对合D、战地伤口清创后可作一期缝合E、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合正确答案:D11.关于失血性休克，下列哪项是错误的(，难度：3)A、休克的根本问题是组织细胞缺氧B、可伴有代谢性酸中毒C、休克代偿期血压可略高于

7、正常D、中心静脉压可低于0.49kPa(5cmHO)E、休克时，微循环的变化晚于血压下降正确答案:E12.下列情况，首先应抢救(-第二节，难度：5)A、休克B、昏迷C、脾破裂D、开放性气胸E、开放性骨折正确答案:D13.下列哪项不会影响伤口愈合()(，难度：2)A、低蛋白血症B、伤口内有异物和坏死组织C、大量、长期使用糖皮质激素D、伤口包扎过紧E、早期彻底清创正确答案:E14.下列休克的治疗原则，应除外(，难度：1)A、纠正微循环障碍B、尽快恢复有效血容量C、改善心功能D、尽早去除休克的病因E、及时应用血管收缩剂正确答案:E15.止血方法包括（，难度：2）A、指压法B、加压包扎止血法C、填塞止

8、血法D、止血带法E、钳夹止血法正确答案:A,B,C,D,E16.急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不可取(，难度：2)A、选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入B、限制水分摄入，调整电解质酸碱失衡C、利用甘露醇，降低颅内压D、抗感染治疗E、腹膜透析正确答案:E17.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是(-第二节，难度：4)A、充分快速补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液试验正确答案:B18.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施(-第二节，难度：3)A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾

9、上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗正确答案:D19.肝破裂失血性休克患者，其血压82/50mmHg，心率120次/分，皮肤苍白，神志淡漠，估计失血量为(，难度：3)A、A.300ml以下B、B.400800mlC、500700mlD、D.8001600mlE、1600ml以上正确答案:D20.中度失血性休克病人估计失血量为(，难度：2)A、2000ml正确答案:C21.有机磷农药中毒解毒药(-第二节，难度：4)A、二巯丙磺钠B、亚硝酸盐 -硫代硫酸钠疗法

10、C、阿托品D、亚甲蓝E、纳洛酮正确答案:C22.女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是(-第一节，难度：4)A、增用镇静剂B、重用复能剂解磷定C、加大阿托品用量D、输血E、透析正确答案:B23.女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP9060mmHg，双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是(-第一节，难度：3)A、吸氧B、大量输液C、洗胃D、利尿E、静脉滴注维生素C正确答案:C24.透析疗法的适应证有(，难度：2)A、水中毒B、血肌酐4

11、42mol/LC、血钾6.5mmol/LD、血尿素氮30mmol/LE、以上都是正确答案:E25.某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但能唤醒，其症状属(，难度：2)A、肝性脑病度B、肝性脑病度C、肝性脑病度D、肝性脑病度E、不属于肝性脑病正确答案:C26.男性，26岁，因外伤导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用(，难度：1)A、异丙肾上腺素1mg静脉滴注B、间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射C、去甲肾上腺素5mg静脉滴注D、新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射E、西地兰0.4mg缓慢静脉注射正确答案:E27.自发性气胸的

12、病因中的下列哪种情况最为常见(-第三节，难度：3)A、肺脓肿B、支气管肺癌C、慢阻肺疾病及肺结核D、支气管扩张E、胸膜上异位子宫内膜正确答案:C28.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确(-第二节，难度：3)A、过量可抑制胆碱酯酶活性B、过量可引起癫疴样发作C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性正确答案:D29.急性大失血后的24小时内，判断失血量主要是依靠(-第二节，难度：4)A、血常规B、临床表现C、病因D、既往经验E、肝肾功能正确答案:B30.上消化道出血最常见的病因包括（-第二节，难度：3）A、肺结核B、消化性溃疡C、食管胃静脉曲张

13、D、急性胃粘膜病变E、胃癌正确答案:A,B,C,D,E31.以下哪项不是低血容量性休克的表现(，难度：3)A、CVP降低B、PCWP高于15mmHgC、心输出量（CO）降低D、外周血管阻力增加E、心率增快正确答案:B32.张力性气胸的患者病情危重时，必须立刻进行的处理是(-第一节，难度：4)A、吸氧B、开胸手术C、胸腔排气D、照片E、静卧正确答案:C33.急性有机磷农药中毒最主要的死因(-第二节，难度：2)A、中毒性休克B、急性肾功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、脑水肿正确答案:C34.患者 ，男性，57岁，吸烟史15年，每天2包。近10年来逐渐出现活动后胸闷，气促，症状呈进行性加重。偶有咳嗽，多为刺激性干咳，当地诊断COPD。1天前病人活动后突发左胸憋闷，明显呼吸困难且有压迫感，呼吸时自觉左胸疼痛，由家人送入院。自诉无明显咳嗽及咯血，无发热，无晕厥。且家族中其妹妹曾有气胸。查看患者：呼吸22次/分，余生命体征平稳，面色略苍白，气管移向右侧，左侧胸廓饱满，呼吸运动较右侧减弱，左侧呼吸音近消失。双肺未闻及干湿音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。1、根据以上信息请你做出诊断并说出诊断依据2、作为接诊医师你下一步最重要的检查