2022-2023年主任医师(正高)-肾内科学(正高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号2

1、2022-2023年主任医师(正高)-肾内科学(正高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男性，85岁，因“尿量减少、双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往高血压及冠心病史20余年，骨关节炎病史多年。2个月前曾患前壁心肌梗死，近期出现气促、轻微活动后呼吸困难，在家自服药物治疗。查体：双肺较多湿啰音，心界向左下扩大，可闻及第三心音，双下肢重度压凹性水肿。心脏射血分数0.33，血肌酐228 mol/L(5日前为140 mol/L)。目前应考虑的诊断除外A、冠心病，陈旧性前壁心肌梗死B、慢性心功能不全，心功能级C、骨关节炎D、急性肾损伤E、型心肾综合征正确答案:E不宜应用的药物

2、是A、地高辛B、呋塞米C、螺内酯D、单硝酸异山梨醇酯片E、吲哚美辛巴布膏正确答案:E2.肾病综合征的诊断标准包括A、24小时尿蛋白定量3.5 gB、血白蛋白30 g/LC、水肿D、高血压E、血尿正确答案:A,B,C3.共用题干单选题患者女性，48岁，因“反复泡沫尿伴乏力、食欲减退2年”来诊。查体：慢性病病容，心率86次/分，律齐，血压180/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(68)个/HP。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、双肾B型超声E、肾功能F、动脉血气分析正确答案:A,B,C,D,E提示

3、双肾B型超声：左肾8.6 cm3.5 cm，右肾8.4 cm3.3 cm。可能的诊断是A、慢性肾病B、急性肾损伤C、慢性肾小球肾炎D、高血压肾病E、急性肾炎F、肾病综合征正确答案:A,C为进一步明确诊断，应考虑的检查项目有A、超声心动图B、24小时尿蛋白定量C、眼底检查D、冠状动脉造影E、肾动脉造影F、心脏MRI正确答案:A,B,C提示血常规：血红蛋白85 g/L。患者血常规改变的原因有A、肾疾病B、缺铁性疾病C、促红细胞生成素分泌不足D、营养性贫血E、消化性溃疡F、恶病质正确答案:A,C评估患者的肾功能，可选用的方法有A、菊粉清除率B、内生肌酐清除率C、利用公式估算肾小球滤过率D、肾图E、B

4、型超声F、微球蛋白正确答案:A,B,C,D4.共用题干单选题患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验室检查：血白蛋白18 g/L，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素10 mmol/L；24小时尿蛋白定量8 g，尿红细胞35个/HP，可见透明管型，偶见颗粒管型。最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急进性肾炎D、肾病综合征E、乙型肝炎病毒相关性肾炎F、狼疮肾炎正确答案:D提示患者血脂检查：胆固醇8.1 mmol/L，三酰甘油5.2 mmol/L。诊断的主要依据是A、尿少、水肿明显B、24小时尿蛋白定量8 gC、血白蛋白18 g/LD、血肌酐正常，血尿素增高E、血尿F、高

5、脂血症正确答案:A,B,C,F大量蛋白尿的原因是A、患者活动量大B、静脉滴注白蛋白引起C、肝合成蛋白质的能力增强D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低E、肾小球滤过膜通透性增加F、蛋白质摄入量少正确答案:E5.患者女性，55岁，因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查：血肌酐955 mmol/L，空腹血糖13.5 mmol/L，尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN)，抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗B、给予细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、甲泼尼龙冲击治疗强化血浆置换疗法E、积极抗凝治疗正确答案:D给予首选

6、治疗后未见显著改善，则应选择的治疗方法是A、常规激素治疗B、加用细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、血液透析E、积极抗凝治疗正确答案:D6.常出现乳糜尿的疾病有A、丝虫病B、腹腔结核C、腹腔肿瘤D、胸腹部手术E、慢性肾炎正确答案:A,B,C,D7.患者男性，26岁，因“胸闷、视物模糊1周”来诊。患者1周前无明显原因出现胸闷，伴视物模糊，无尿量减少、水肿，无咳嗽、咯血。近日胸闷逐渐加重，夜间不能平卧。否认高血压史。查体：血压220/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双下肺可闻及少量啰音，心界不大，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，无压痛，上腹部

7、可听到收缩期杂音。初步检查项目包括A、尿常规B、肾功能C、双肾B型超声D、血常规E、腹主动脉B型超声F、眼底检查正确答案:A,B,C,D,E,F提示实验室检查：血肌酐210 mol/L，血钾3.0 mmol/L，血红蛋白170 g/L；尿蛋白()，尿红细胞02个/HP。双肾B型超声：左肾9.0 cm5.5 cm，右肾9.8 cm5.6 cm，皮质均匀低回声。腹主动脉B型超声未见异常。眼底检查示视盘水肿伴渗出性病变。考虑的诊断有A、肾动脉狭窄B、原发性高血压C、慢性间质性肾炎D、原发性醛固酮增多症E、大动脉炎F、嗜铬细胞瘤正确答案:A,D,E,F为进一步明确病因，应行检查有A、卧立位试验B、双肾

8、动脉CT血管造影C、肾穿刺活检病理D、血、尿儿茶酚胺测定E、肾上腺CTF、颈部血管彩色多普勒超声正确答案:A,B,D,E,F8.患者男性，65岁，因“口渴、多尿16年，水肿、泡沫尿3个月”来诊。患者3个月前查体：血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。尿常规：尿蛋白()，红细胞()，尿肌酐142 mol/L。尚需重点询问的病史有A、是否有尿频、尿急、尿痛、尿量增多/减少、尿潴留，腰酸痛B、是否有肉眼血尿、血块、腹痛C、饮食习惯D、既往史和系统回顾E、个人史F、家族史正确答案:A,B,C,D,E,F需要做的实验室检查有A、尿相差显微镜检查B、24小时尿蛋白定量、24小时

9、尿白蛋白/肌酐测定C、眼底检查、胸部X线片、心电图、心脏彩色多普勒超声D、肾活检病理检查E、泌尿系统超声F、静脉尿路造影G、肾小球滤过率测定正确答案:A,B,C,D,E,G治疗原则是A、控制血糖B、控制血压C、控制血脂D、控制尿蛋白E、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗F、必要时行肾替代治疗正确答案:A,B,C,D,F9.关于延缓慢性肾衰竭进展的治疗方法，正确的是A、消除水肿B、控制血糖、高血压C、低蛋白饮食D、纠正贫血E、控制蛋白尿正确答案:B,C,D,E10.患者男性，40岁，因“水肿、少尿1周”来诊。查体：血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：血肌酐600

10、 mol/L，血循环免疫复合物()；24小时尿蛋白定量2 g，尿红细胞2030个/HP。肾病理检查：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，免疫球蛋白G(IgG)、血清补体3(C3)呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。最可能的诊断是A、毛细血管内增生性肾炎B、新月体性肾炎型C、新月体性肾炎型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎正确答案:C本病的发病机制主要是A、与抗肾小球基膜抗体有关B、与抗中性粒细胞胞质抗体有关C、与细胞免疫有关D、与免疫复合物有关E、与原位免疫有关正确答案:D下一步治疗方案首选A、强化血浆置换疗法B、给予泼尼松龙冲击治疗C、给予泼尼松

11、龙冲击治疗细胞毒类药物D、给予泼尼松龙冲击治疗血液透析E、口服泼尼松细胞毒类药物正确答案:C11.老年人急性肾损伤(AKI)的临床表现不包括A、AKI常呈少尿型，尿量恢复慢，少尿期较长B、血肌酐升高值常不能准确反映肾小球滤过功能受损程度C、老年人AKI最常见的类型是急性肾小管坏死和肾后性AKID、老年是AKI的高危因素之一。由于肾储备功能减退、合并症多等原因，老年人对AKI的易感性增高，AKI发病率显著高于普通人群E、与非老年人相比，老年人AKI后肾修复能力明显下降，更易进展至终末期肾病正确答案:A,C12.患者男性，62岁，因“冠状动脉支架植入术后2个月，尿少1周”来诊。患者1个月前突发胸痛

12、，急诊行冠脉造影提示“三支病变”，行支架植入术，术前血肌酐74.6 mol/L，术后1个月查血肌酐渐进性增高。近1周尿量渐减少，出现恶心、食欲减退，腰部不适。既往有高血压、糖尿病病史10年，脑血栓病史1年。实验室检查：血肌酐378.6 mol/L；尿蛋白()，尿红细胞()。目前应考虑的疾病是A、高血压肾病B、造影剂肾病C、糖尿病肾病D、冠状动脉支架术后缺血性肾损伤E、慢性肾功能不全急性加重F、其他正确答案:B,D,F为明确诊断，应进行的检查项目包括A、血糖B、甲状腺激素C、超声心动图D、肾超声E、肾CTF、肾活检正确答案:D,E提示入院后第3日，实验室检查：GS蛋白6.0 mmol/L，甲状旁

13、腺素80 ng/L。肾超声：双肾大小正常，右肾轻度积水。可能的诊断是A、造影剂肾病B、高血压肾病C、肾结石D、糖尿病肾病E、腹膜后纤维化F、输尿管肿瘤正确答案:E13.患者男性，34岁，因“晨起眼睑水肿2年，腰酸”来诊。查体：双踝部压凹性水肿，血压167/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：血红蛋白101 g/L，血白蛋白34 g/L，血肌酐133.8 mol/L，血尿素10.5 mmol/L；尿蛋白()，尿红细胞1015个/HP，尿白细胞03个/HP，24小时尿蛋白定量1.8 g。初步诊断最可能是A、缺铁性贫血B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、

14、原发性高血压正确答案:C进一步检查首选A、肾活检病理检查B、肾CTC、肾MRID、静脉肾盂造影(IVP)E、放射性核素肾图正确答案:A若病理检查示肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜肾病正确答案:D经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗方法是A、延长激素疗程B、加用中药(雷公藤)C、加用抗凝药(肝素)D、加用解聚药(潘生丁)E、加用环磷酰胺正确答案:E14.关于急性肾小管坏死的尿液检查，叙述正确的是A、尿常规检查尿蛋白多为()，常以小分子蛋白为主B、尿沉渣

15、检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等C、重金属中毒导致的急性肾小管坏死时常有大量蛋白尿和肉眼血尿D、尿比重降低且较固定，多在1.015以下，尿渗透浓度350 mmol/LE、尿钠含量增高，滤过钠排泄分数(FENa)常1%正确答案:A,B,C,D,E15.关于功能性蛋白尿，叙述正确的有A、可由剧烈活动、受寒、发热和体位等因素引起B、肾小球通透性增加C、有肾血管痉挛或充血D、24小时尿蛋白定量不超过0.5 gE、尿蛋白定性常为()正确答案:A,B,D,E16.病历摘要：患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无

16、明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白403g/24h，尿隐血+，血清肌酐升高达224mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。该患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病？ 提示：过去史、个人史和家庭史无特殊。A、系统性经斑狼疮B、狼疮性肾炎C、隐匿性肾炎D、急进性肾小

17、球肾炎E、IgA肾病F、原发性肾小球肾炎正确答案:A,B,E,F针对鉴别诊断，首诊医师应重点完善哪些资料？A、尿常规B、头颅CTC、肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定D、自身免疫指标测定E、血清免疫球蛋白测定F、C3、C4测定G、抗GBM抗体H、肾脏B超I、胸片J、心电图正确答案:A,C,D,E,F,H,I该患者属于慢性肾脏疾病第几期(CKD) 提示：体格检查结果体温372，心率76次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg，慢性病容，轻度贫血貌，未见皮疹、皮肤瘀点、瘀班。浅表淋巴结未触及。双侧眼睑无水肿，巩膜无黄染，副鼻窦区无压痛。口腔黏膜无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，

18、颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未及异常包块，肝脾肋下未及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音不亢，3次/分，未闻及血管杂音。双下肢轻度凹陷浮肿，四肢关节无畸形，无肿胀、压痛，活动自如，四肢肌力、肌张力正常。双侧膝反射正常，Babinski征(-)实验检查结果尿液检查：尿RBC18万/ml，多形型，管型阴性，WBC偶见，尿蛋白定量433g/24h。血液检查：血常规Hb120g/dl，WBC7300/mm，中性70，血小板185万/mm。血生化：白蛋白301g/dl，球蛋白212g

19、/dl，肌酐157mg/dl，尿酸641mol/L，总胆固醇579mmol/L，甘油三脂270mmol/L，电解质正常。免疫学检查、双肾B超、胸片、心电图和肝胆胰脾B超均正常。ECT测肾小球滤过率：4662ml/min，其中左肾：1723ml/min，右肾2939ml/minA、期B、期C、期D、期E、期正确答案:C下列哪些是鉴别原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎的依据A、病史B、发病过程中的伴随状态C、血常规D、尿蛋白定量E、抗核抗体F、ANCAG、C3、C4H、双肾B超正确答案:A,B,C,E,F根据该患者的肾脏病理特点，病人需要再做哪些检查完善鉴别诊断： 提示：治疗经过入院后即以苏打水漱

20、口，并请口腔科洁牙、拔除龋齿及修补龋齿等局部处理，同时口服西力欣控制口腔及牙龈感染。血压135/80mmHg，血cr205mg/dl，局部症状稳定后于入院后第5天行肾活检。光镜：见22个肾小球，其中3个肾小球球性废弃，球囊内可见纤维素样新月体。8个节段性纤维细胞性新月体、2个节段纤维性新月体。新月体与肾小球毛细血管袢粘连，致肾小球节段硬化。较多肾小球毛细血管袢内皮细胞成对，肾小球毛细血管袢开放尚好，部分毛细血管袢坏死。肾小管间质中度病变，灶性肾小管萎缩，肾小管腔中见蛋白管型及红细胞，间质多处灶性细胞浸润，小动脉透明变性。免疫荧光：IgA+、IgM+、C3+，弥散分布，呈颗粒状沉积于肾小球系膜区

21、及毛细血管袢，IgA以系膜区沉积为主；IgG、C4、C1q阴性。A、C-ANCAB、P-ANCAC、抗GBM抗体D、冷球蛋白试验E、肝炎病毒标志物F、HIV抗体G、ASOH、ESR正确答案:A,B,C,D,E该患者的最后诊断是：(结合临床和病理) 提示：自身免疫指标均正常，抗GBM抗体阴性，C-ANCA和P-ANCA均阴性。肝炎标志物均阴性。A、原发性肾小球肾炎B、新月体性肾炎C、IgA肾病D、急进性肾小球肾炎E、CKD 3期F、型新月体性肾炎G、慢性肾功能不全H、急性肾小球肾炎正确答案:A,C,E,F,G17.患者男性，45岁，因“乏力、夜尿增多、泡沫尿3个月”来诊。患者职业为电镀工，3个月

22、前无明显原因出现夜尿明显增多，尿液中见泡沫。查体：血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清，眼睑无水肿，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率68次/分，律齐，未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。患者需要进行的实验室检查包括A、尿常规B、血、尿渗透压C、尿pHD、24小时尿蛋白定量E、血、尿毒物鉴定及浓度检测F、尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)正确答案:A,B,C,D,E,F提示入院后行毒物鉴定，提示体内镉水平明显高于正常。患者还可能出现的临床表现及并发症有A、肾小球滤过率下降B、腹痛C、肾结石D、急性溶血E、痛性骨软化症F、慢性间质

23、性肾炎正确答案:A,C,E,F关于该病例，叙述正确的有A、无特效解毒药物B、一般的金属络合剂对排镉无益C、镉中毒引起的肾损害一般是可逆的D、血镉较尿镉水平更能体现体内和肾内镉负荷量E、适度补充镁对肾功能有一定保护作用F、停止接触1周后血镉即可出现明显降低正确答案:A,B,E18.判断血液透析充分性的评估指标有A、尿素清除指数(Kt/V)B、尿素氮移除率(URR)C、透析液流量D、透析器超滤系数E、透析血流量正确答案:A,B19.患者男性，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿5年”来诊。入院后患者应做的检查有A、血、尿、粪常规B、肝、肾功能C、24小时尿蛋白定量D、尿圆盘电泳E、免疫蛋白电泳F、尿本

24、周蛋白G、自身免疫指标H、肝炎标志物I、双肾B型超声正确答案:A,B,C,D,G,H,I提示血常规：血红蛋白135 g/L，血小板正常，血肌酐106 mol/L，血糖6.8 mmol/L，白蛋白31 g/L；尿常规：24小时尿蛋白定量3.26 g，尿红细胞106103个/l、多形性；免疫学检查均阴性。乙型病毒性肝炎病毒标志物：表面抗原(HBsAg)阳性，核心抗体(HBcAb)阴性，病毒核酸定量(HBV-PCR)阳性，抗丙型病毒性肝炎病毒抗体IgG、IgM均阴性。临床初步考虑的诊断是A、慢性肾小球肾炎B、肾小球微小病变C、肾小球局灶节段硬化D、乙型病毒性肝炎病毒相关性肾炎E、急性肾小球肾炎F、隐

25、匿性肾炎正确答案:A,D该患者肾病理可能的改变有A、肾小球系膜细胞增殖B、肾小球内皮细胞增殖C、肾小球基膜增厚D、肾小管间质纤维化E、免疫荧光显示IgG阳性F、免疫荧光显示补体lq(Clq)阳性正确答案:A,B,C,D,E,F20.与急性肾小球肾炎预后有关的因素有A、老年B、持续高血压C、大量蛋白尿D、镜下血尿E、肾功能损伤正确答案:A,B,C,E21.慢性肾炎高血压的治疗措施包括A、低钠饮食B、噻嗪类药物常用作基本治疗药物C、可联合应用几种降压药物D、可用钙通道阻断药E、血压降至(150160)/(8090) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为宜正确答案:A,B,C,D22.患者

26、男性，40岁，因“发热伴头痛、腰背部疼痛3日”来诊。患者职业为仓库保管员。查体：球结膜水肿，颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红，口腔黏膜见出血点。尿常规：蛋白()。本病引起肾损害的发病机制包括A、免疫损伤B、血浆外渗引起的肾间质水肿和出血C、血容量减少导致的肾血供障碍D、低血压和弥散性血管内凝血导致的肾缺血坏死E、肾素血管紧张素系统的过度激活F、肾小管管腔堵塞正确答案:A,B,C,D,E,F提示患者入院第2日突发心率加快，心率130次/分，血压85/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肢端发凉，烦躁不安，口唇及四肢末端发绀。予以补液、纠酸升压等处理后症状缓解，2日后出现尿量减

27、少，尿量约300 ml/24 h，予补液、利尿治疗后尿量未增加。治疗措施正确的是A、限制液体入量B、补液C、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱D、应用糖皮质激素E、肾替代治疗F、使用抗生素预防感染正确答案:A,C,E提示患者尿量未恢复，开始透析。此时可能出现的并发症有A、消化道出血B、颅内出血C、充血性心力衰竭D、脑及肺水肿E、急性呼吸衰竭F、继发感染G、抽搐H、弥散性血管内凝血正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H23.患者男性，62岁，因“乏力、食欲减退、血压升高、间断血尿1年”来诊。既往史：因“肾结石”10多年来反复服用“排石冲剂”(含有关木通)，其中关木通总量约为500 g，有时服用少量镇

28、痛剂及别嘌呤醇，尿量无减少(尿量15002000 ml /24 h)。实验室检查：血红蛋白78 g/L，血肌酐389 mol/L(1年前血肌酐197 mol/L)，血钾3.8 mmol/L，血钠141 mmol/L ，血氯112 mmol/L，血钙2.3 mmol/L，血磷1.7 mmol/L，血HCO 16 mmol/L，碱性磷酸酶(AKP)135 U/L。影像学检查：膀胱、输尿管、肾盂“结节样病变”。该患者肾损害的主要类型是A、镇痛剂肾病B、慢性间质性肾炎C、肾小管性酸中毒D、马兜铃酸肾病E、急性间质性肾炎正确答案:B,C,D引起患者泌尿系统肿瘤的原因可能是A、应用镇痛剂B、应用别嘌呤醇C

29、、酸中毒D、多年来反复服用关木通E、马兜铃酸致基因突变F、尚不清楚正确答案:D,E该患者肾病变的主要处理方法可能是A、纠正贫血B、控制高血压C、纠正酸中毒与电解质紊乱D、停服含有马兜铃酸的中草药E、切除泌尿系统肿瘤F、血液透析正确答案:A,B,C,D,E24.患者男性，68岁，因“骨痛、贫血伴蛋白尿6个月”来诊。查体：体温36.5 ，脉搏86次/分，呼吸19次/分，血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇淡红，睑结膜苍白，胸骨压痛()，双下肢中度水肿。为明确诊断，应立即进行的检查包括A、骨髓穿刺B、外周血涂片C、血蛋白电泳D、尿蛋白电泳E、血常规F、X线片正确答案:

30、A,B,C,D,E,F提示外周血涂片：可见破碎红细胞。骨髓穿刺：浆细胞0.25。骨骼X线片：脊柱、肋骨及胸骨广泛骨质疏松和(或)溶骨损害。诊断应考虑A、再生障碍性贫血B、原发性肾小球肾炎C、缺铁性贫血D、骨折E、多发性骨髓瘤F、骨髓增生异常综合征正确答案:E针对该患者病情，可采取的治疗措施有A、化学治疗B、干细胞移植C、促红细胞生成素D、抗感染E、脱水利尿F、应用干扰素正确答案:A,B,C,F提示实验室检查：血肌酐350 mol/L，24小时尿蛋白定量5 g。针对该患者肾损害情况，应采取的措施有A、充分饮水B、碱化尿液C、防治高血钙D、治疗高尿酸血症E、肾替代治疗F、补钙G、利尿正确答案:A,

31、B,C,D提示2个月后复查血肌酐780 mol/L，伴恶心、呕吐、尿少。此时应考虑的治疗有A、血液透析B、腹膜透析C、血浆置换D、肾移植E、脱水F、干扰素正确答案:A,B,D25.患者女性，32岁，因“突发右下腹剧痛伴恶心、呕吐3小时”来诊。查体：腹软，右下腹深压痛，无反跳痛，右侧肋脊角叩痛。实验室检查：尿白细胞()，尿红细胞()。最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、右侧卵巢囊肿扭转C、右侧输尿管结石D、右侧输卵管妊娠E、胆结石F、胆囊炎G、急性肾盂肾炎正确答案:C为明确诊断，应进行的检查有A、B型超声B、血常规C、腹部X线片D、尿-人绒毛膜促性腺激素(-HCG)E、肝功能F、肾功能、血液生化G、

32、腹部CTH、尿细菌培养正确答案:A,B,C,D,F提示B型超声：右侧输尿管中段见一约0.6 cm0.8 cm回声影。治疗措施有A、体外冲击波碎石B、给予解痉药黄体酮C、膀胱切开取石D、大量饮水等待自然排出E、药物排石F、抗感染治疗G、多饮水，每日排尿2000 ml以上H、非甾体消炎药镇痛正确答案:B,D,E,F,G,H26.患者男性，18岁，因“上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿”来诊。查体：血压18/12.5 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。实验室检查：尿蛋白()，尿红细胞满视野，尿白细胞510个/HP。对诊断帮助最小的检查是A、抗链球菌溶血素“O”试验B、咽拭子培养C、血清补

33、体3(C3)测定D、肾功能测定E、红细胞沉降率正确答案:E检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确诊最有价值的检查是A、双肾B型超声B、腹部X线片C、排泄性尿路造影D、尿红细胞形态检查E、肾活检病理检查正确答案:E确诊为急性链球菌感染后肾炎，除休息、限盐、降压等处理外，还需要A、口服泼尼松B、使用细胞毒药物C、清除感染灶D、透析治疗E、抗凝治疗正确答案:C起病6个月后行肾穿刺病理检查，最可能的病理改变为A、系膜组织和内皮组织增生B、系膜增生C、明显肾小球增生D、纤维性新月体E、毛细血管袢弥漫增厚正确答案:A27.血液透析的相对禁忌证有A、颅内出血或颅内压升高B、药物难以纠正的严重休克C、严重心肌

34、病变并有难治性心力衰竭D、活动性出血E、精神障碍不能配合血液透析治疗正确答案:A,B,C,D,E28.患者男性，50岁，因“头痛、头晕”来诊。患者有高血压病史5年，近期未按时服药，出现头痛、头晕。查体：血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者临床表现产生的主要原因是A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及血儿茶酚胺类物质增多C、肾素-血管紧张素系统活性增大D、血循环中皮质醇增多E、周围小动脉痉挛F、一氧化氮(NO)生成减少正确答案:B,C,F提示患者诉夜尿增多。尿常规：尿蛋白()。患者应进行的进一步检查有A、血尿素和血肌酐B、24小时尿蛋白定量C、双肾B型超声D、

35、尿微量白蛋白测定E、24小时动态血压监测F、血尿微球蛋白测定正确答案:A,B,C,D,F提示患者血肌酐120 mol/L，24小时尿蛋白定量0.5 g，双肾B型超声示双肾大小正常，为进一步诊断行肾穿刺检查。肾穿刺检查可能出现的结果是A、入球小动脉玻璃样变性B、肾小球节段性纤维素样坏死C、小叶间动脉肌内膜增厚D、部分肾小球毛细血管基底膜缺血性皱缩，节段性硬化E、肾小管灶状萎缩F、小动脉纤维素样坏死正确答案:A,C,D,E29.患者女性，70岁，因“头晕、食欲减退1年，加重伴乏力1周”来诊。查体：血压190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心、肺、腹部未见明显阳性体征，双下肢

36、轻度水肿。门诊首先需进行的检查有A、血、尿常规B、肾超声C、肝、肾功能D、肾活检E、肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)F、动态血压监测正确答案:A,B,C提示实验室检查：血红蛋白70 g/L，血白蛋白28 g/L，血肌酐405 mol/L，血尿素28 mmol/L；尿蛋白()，尿红细胞5个/HP。肾超声提示双肾体积缩小。首选治疗措施是A、输入红细胞悬液纠正贫血B、输入白蛋白纠正低蛋白血症C、消除蛋白尿D、低蛋白饮食E、控制血压F、中药治疗正确答案:D,E提示患者1周后出现发热，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，胸闷，呼吸急促，不能平卧，急诊入院。需立即进行的治疗措施有A、端坐位，双腿下垂B、纠正贫血C、

37、高流量吸氧D、低流量吸氧E、静脉注射毛花苷丙F、紧急透析G、肌内注射吗啡H、补钙、降磷正确答案:A,C,E,G患者病情平稳后，可给予的后续治疗有A、口服地高辛B、补充促红细胞生成素、铁剂、维生素B、叶酸C、补钙、降磷D、调整降压药E、小剂量泼尼松F、血管紧张素转化酶抑制剂正确答案:B,C,D关于慢性肾功能不全者促红细胞生成素的应用，叙述正确的是A、高血压是促红细胞生成素治疗的禁忌证B、维持治疗阶段应每12周检测1次血红蛋白水平C、血红蛋白增长速度应控制在每周1020 g/LD、维持治疗阶段应每12个月检测1次血红蛋白水平E、血红蛋白增长速度应控制在每月1020 g/LF、治疗目标为血红蛋白浓度约115 g/L正确答案:D,E,F30.患者男性，38岁，因“水肿，尿少2周”来诊。查体：血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：血白蛋白23 g/L；尿蛋白()，24小时尿蛋白定量10 g。最可能的诊断是A、右侧心力衰竭B、肝硬化C、急性