2022-2023年副主任医师(副高)-传染病学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号4

1、2022-2023年副主任医师(副高)-传染病学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.关于恙虫病东方体的特征，下列哪项是错误的 ( )A、呈双球状，在细胞浆内靠近核旁成堆排列B、以细龄小鼠的致病力强C、吉姆萨染色呈紫蓝色D、在发热期间，可从患者的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病原体E、革兰染色呈蓝色正确答案:E2.患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.239.6 ，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月

2、。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（），克尼格征（），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81mol/L，DBil 41 mol/L，-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（）、HBeAg（）和HBcAb

3、（），余阴性。初步考虑发热的原因是A、腹腔内一般细菌感染B、药物热C、肿瘤性发热D、结核病E、伤寒F、肝硬化正确答案:A为初步确定发热原因，需要进行的检查包括A、肝功能B、血常规C、肝、胆B型超声D、腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养）E、HBV-DNA乙型肝炎五项F、肾功能电解质G、血一般细菌培养正确答案:B,C,D,G初步治疗措施是（提示 腹腔积液常规：黄色，清，WBC 79/l，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量：4.2 g/L。血常规：Hb 83 g/L，RBC 2.1610/L，WBC 4.710/L，N 0.70，L 0.29，PLT 4510/L。血培养：无细菌生长。B型超声

4、：肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。）A、利尿B、退黄C、抗一般细菌感染D、抗结核治疗E、护肝F、退热正确答案:A,B,C,E此时发热原因最可能是（提示 应用哌拉西林他唑巴坦治疗7 d，体温仍波动于37.639.6 ，自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。查体：口腔白斑；腹部移动性浊音（）。）A、药物热B、自身免疫性疾病C、二重感染（真菌）D、病毒感染E、支原体感染F、衣原体感染正确答案:C结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的，最有可能引起发热的原因是A、药物热B、病毒感染C、淋巴瘤D、结核病E、机体深部脓肿F、真菌感染正确

5、答案:F若考虑感染，感染的部位可能是A、腹腔感染B、呼吸系统感染C、中枢神经系统感染D、盆腔感染E、皮肤感染F、全身感染正确答案:C此时应进行的检查是A、骨髓穿刺和活检B、腹腔穿刺行腹腔积液检测C、鼻咽部组织活检D、腰椎穿刺行脑脊液检测E、肝穿刺活检F、脾穿刺活检正确答案:D根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（提示 脑脊液：压力200 cmHO，无色，清亮，WBC 40/l，N 0.68，L 0.30，氯化物118 mmol/L（120130 mmol/L），葡萄糖0.8 mmol/L（2.54.4 mmol/L），蛋白0.99 g/L（0.200.45 g/L）。）A、颅内隐球菌病B、淋巴

6、瘤颅内浸润C、颅内细菌感染D、颅内病毒感染E、颅内结核感染F、中毒性脑病正确答案:A为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是A、血培养B、脑脊液培养C、脑脊液涂片D、腹腔积液培养E、痰培养F、脑脊液相关抗原抗体检测正确答案:B,C为了客观评估病情，应做的进一步检查是(提示 脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。)A、颅脑MRI（平扫增强）B、脑脊液培养C、脑电图D、脑脊液墨汁染色找隐球菌E、颅脑CT（平扫增强）F、颅脑血管多普勒正确答案:A,C结合该病例，针对病原体的最佳治疗方案是A、单用氟康唑B、二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗C、单用二性霉素BD、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗E、二性霉素

7、B、5-氟胞嘧啶联合治疗F、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗正确答案:A3.治疗C群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为A、氯霉素B、青霉素C、磺胺甲唑D、头孢曲松E、利福平正确答案:D4.男，50岁，患乙肝多年，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。CT检查如下图，最可能的诊断是 ( )A、肝硬化、肝癌B、肝硬化、腹膜后淋巴结肿大C、肝硬化、肝癌、腹膜后淋巴结肿大D、肝硬化、门脉曲张、脾大E、肝硬化、脾大正确答案:D5.猩红热在病程23周的主要并发症为 ( )A、风湿病、肾小球肾炎B、中毒性脑病C、中毒性肝炎D、中耳炎E、鼻旁窦炎正确答案:A6.控制

8、水痘传播的主要措施有哪些 ( )A、隔离水痘病人至皮疹完全结痂或出疹后7天B、易感人群积极使用抗病毒药物C、消毒水痘病人的分泌物污染物品D、必要时向易感人群提供被动或主动免疫预防感染E、带状疱疹病人也应该严密隔离正确答案:A,C,D7.引起钩体病肺出血型致病的主要钩体类型是A、波摩那型B、七日热型C、犬型D、黄疸出血型E、澳洲型正确答案:D8.丙型肝炎的临床表现特点没有A、易发生重型肝炎B、肝炎症状相对较轻C、慢性丙型肝炎最为常见D、容易发展为肝炎肝硬化E、与肝细胞肝癌密切相关正确答案:A9.某些传染病常出现周期性流行，其主要原因是 ( )A、传播途径的改变B、传染源的积累C、易感人群的积累D

9、、病原体抗原性的变异E、自然因素周期性的改变正确答案:C10.男性，38岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻3个月，粪便里暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏雷结晶。最可能的诊断是A、阿米巴肠病B、细菌性痢疾C、慢性血吸虫病D、慢性非特异性溃疡性结肠炎E、肠结核正确答案:A11.微血管衰竭期最主要的病理因素是 ( )A、DICB、Na+-k+泵功能障碍，Na+进入细胞，致细胞水肿死亡C、内毒素直接引起细胞损伤D、溶酶体损伤，溶酶释出造成细胞自溶E、自由基的产生，细胞膜损伤正确答案:A12.男性，41岁，上海市人。8月份去广西某地出差1周，回来后2周突然畏寒，剧烈寒战，30分钟后体温上升达4

10、l，伴头痛，持续45小时，热退后大汗淋漓，如此反复发作3次后就诊，血涂片找到疟原虫。病人发病与疟原虫在人体内的发育哪一阶段有关A、疟原虫在人体肝细胞内增殖，裂殖子胀破肝细胞B、疟原虫在人体红细胞内发育成小滋养体C、疟原虫在人体红细胞内发育成大滋养体D、疟原虫在人体红细胞内裂体增殖，释放成熟裂殖子使红细胞破坏E、疟原虫在人体红细胞内形成雌雄配子体正确答案:D病人剧烈寒战、高热、大汗是由于A、疟原虫侵入肝细胞B、疟原虫释放毒素C、疟原虫、疟色素及各种代谢产物引起异体蛋白反应D、体温调节中枢功能紊乱E、大量疟原虫阻塞内脏毛细血管正确答案:C给予病人口服氯喹及伯氨喹2天后热退，第4天停氯喹，继续服伯氨

11、喹，第5天，再次寒战高热，腰痛，小便呈酱油色。化验：Hb 60 gL，WBC 1110/L，网织红细胞012(12)。其最可能原因是：A、疟疾感染诱发PNH综合征发作B、感染性贫血C、氯喹引起血管内溶血D、疟原虫分解产物引起溶血E、伯氨喹引起血管内溶血正确答案:E13.流脑发生天幕裂孔疝时，在呼吸衰竭前常有 ( )A、眼底正常B、同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大C、瞳孔对光反射消失D、眼球固定或外展E、对侧肢体轻瘫正确答案:B,C,D,E14.通过抑制细胞免疫而发病的传染病是A、乙型肝炎B、艾滋病C、麻疹D、肺结核E、流行性出血热正确答案:B15.如图所示，下列有关姜片虫成虫的描述，错误的是 (

12、)A、成虫呈椭圆形，肉红色B、背腹扁平，质软肥厚C、腹吸盘呈椭圆形D、雌雄同体E、是人体寄生吸虫中最大的1种正确答案:C16.患者，男，26岁，2年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下15cm。化验：肝功ALT340UL，T-Bil71molL，HBV标志物为HBsAg、anti-HBe，anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为A、慢性迁延性肝炎B、慢性乙型肝炎C、慢性重型肝炎D、类风湿性关节炎E、胆道感染正确答案:B17.丝虫病出现乳糜尿、乳糜腹水的主要原因是A、阻塞位于主动脉侧淋巴结B、精索及睾丸淋巴管

13、受阻C、胸导管受到阻塞D、阻塞位于腹股沟淋巴结及其主干E、阻塞位于腰干淋巴结正确答案:C18.下列表现有助于休克早期诊断的是 ( )A、皮肤苍白，唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷B、神志清，轻度烦躁C、恶心、呕吐D、呼吸深快，心率快E、血压正常或偏低正确答案:A19.曲霉菌病易受到侵犯的器官中哪些最多见A、支气管和肺B、脑、心、肾和淋巴结C、血管及血管周围炎D、鼻窦、中耳、眼E、皮肤、黏膜正确答案:A20.SARS应使用糖皮质激素治疗的有A、有严重中毒症状，高热3 d不退B、48 h内肺部阴影进展超过50%C、咳嗽，大量黄色黏痰D、出现ALI或ARDSE、既往有严重的基础疾病正确答案:A,B,D21

14、.出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括A、预防肺水肿B、去除尿素氮C、降低血容量D、纠正电解质紊乱E、改善肾脏功能正确答案:E22.凝集试验检测特异性IgM是诊断布氏杆菌病的实验方法之一，具有一定诊断价值的校价应高于A、1：40B、1：80C、1：160D、1：320E、1：640正确答案:C23.百日咳痉咳期最主要的临床特点是A、面部及眼睑水肿B、舌系带溃疡C、睑结膜及面部有小出血点D、阵发性痉挛性咳嗽E、咳嗽日轻夜重正确答案:D24.男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜

15、明显充血水肿，上腭可见45个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查：Hb 156g/L，WBC 16.010/L，N 0.80，L 0.20，尿蛋白+。本例最可能的诊断是 ( )A、伤寒B、钩体病C、败血症D、流行性出血热E、上呼吸道感染正确答案:D下列处理哪项是错误的 ( )A、物理降温B、液体疗法C、多潘立酮止吐D、大剂量强烈发汗退热药E、短期应用肾上腺皮质激素正确答案:D根据现有资料该病例分型应属于 ( )A、轻型B、中型C、重型D、危重型E、非典型正确答案:C25.HBV感染的高危人群是 ( )A、HBsAg阳性母亲的新生儿B、反复输血及血液制品者C、静脉药瘾者D、接触血液的医务工

16、作者E、饮食服务业人员正确答案:A,B,C,D26.乙型肝炎患者以下哪项是正确 ( )A、重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情B、重型肝炎时凝血酶原活动度应40%C、慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因D、急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化E、慢性肝炎无肝外器官的损害正确答案:C27.钩体病病原治疗首选 ( )A、大剂量青霉素B、小剂量青霉素C、四环素D、庆大霉素E、多烯环素正确答案:B28.男， 39岁，农民，高热、头痛5天入院，死于顽固性休克， 死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血、出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内膜细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害，根据尸

17、解所见，本例应诊断为 ( )A、败血症B、暴发型流脑C、中毒型菌痢D、伤寒E、流行性出血热正确答案:E29.患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5 kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T 37.5 ；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。为明确诊断应检查的项目包括A、HIV抗体B、HIV-RNAC、CD4+ T淋巴细胞D、淋巴结活检E、胸部影像学F、痰抗酸染色G、PPD试验正确答案:A,B,C,D,E,F,G目前应给予的治疗是（提示 痰抗酸染色（），PPD试验（+），HIV抗体确诊（），CD4+ T淋巴细胞30/l。胸部影像

18、学检查正常。淋巴结活检：非干酪样肉芽肿改变。）A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、复方磺胺甲恶唑E、奈韦拉平F、齐多夫定G、拉米夫定正确答案:A,B,C,D病情反复的原因是（提示 针对原发病治疗8周后，再次出现高热，颈部淋巴结缩小后再次增大。）A、淋巴瘤B、抗生素耐药C、免疫重建炎性综合征D、原发病控制不佳E、治疗方案不正确F、诊断错误正确答案:C此时，治疗应选择A、停药B、更换抗生素C、给予激素D、继续目前治疗E、淋巴结切除F、化学治疗正确答案:C,D目前应考虑的疾病有（提示 皮肤出现紫红色浸润或结节。）A、全身血管炎B、药疹C、卡波西肉瘤D、结节病E、过敏性紫癜F、系统性红斑狼疮正确答案:C30.败血症鼠疫特征性的表现是 ( )A、多继发于肺鼠疫或腺鼠疫B、少数为原发性C、高热、寒战、谵妄或昏迷D、发生感染性休克E、皮肤发绀和出血，死亡之后皮肤呈黑色，称黑死病正确答案:E31.流脑传染性最强的阶段是 ( )A、潜伏期B、上呼吸道炎症期C、败血症期D、脑膜炎期E、未彻底治疗的病人正确答案:B32.白喉的并发症有A、中毒性脑病B、中毒性肝炎C、中毒性心肌炎D、周围神经麻痹E、中毒性