老年房颤患者行射频消融术护理效果观察104

1、老年房颤患者行射频消融术护理效果观察【摘要】目的：研究老年房颤患者行射频消融术护理效果，为临床护理提供可参考依据。 方法：抽取我院2010年1月-2014年1月心内科收治老年房颤患者50例，进行研究。所有 患者接受射频消融术治疗房颤，总结护理内容和方案，并对护理结果进行分析。结果：治疗 期间，出现心悸胸痛、尿潴留、反射性低血压、动静脉痿和气胸者各有3例、2例、2例、1 例和1例，经积极、细致护理后均获得好转并出院。经过护理，50例患者的体温、心率及呼 吸频率、二氧化碳分压均显著下降，血氧分压、血氧饱和度明显提升，各差异均有统计学意 义（PV0.05）。所有患者均康复出院。进行院外随访3个月内有

2、49例（98.0%）保持窦性心 律，1例（2.0%）为房室传导阻滞Io结论：老年房颤患者行射频消融术期间给予积极有效的 护理干预，有利于促进病情的缓解，减少不良现象，促进血气分析、心率和体温等恢复正常， 改善患者预后，对老年房颤患者有积极意义。【关键词】老年房颤患者；行射频消融术；护理效果【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999 （2015） 6-0030-02房颤是心脏瓣膜并最常见并发症，可见于二尖瓣和主动脉瓣膜等疾病中，对心脏功能、 血液循环以及血流动力学会产生严重影响1-2。目前，随着我国社会逐渐步入老龄化，每年 房颤发病率也在逐年上升，是一种严重的心律失常病症

3、。射频消融术（RFCA）是治疗房颤的 一种有效方法，其成功率高、操作难度低，特别适合临床应用，然而围术期常有心悸胸痛、 尿潴留等诸症发生，需配合以积极措施护理，以改善预后，确保手术成功。基于此，为了观 察老年房颤患者行射频消融术护理效果，本研究选取我院50例患者进行研究，现将结果总 结如下：1资料和方法1.1基本资料抽取笔者所在医院2010年1月-2014年1月心内科收治老年房颤患者40例，为研究对 象进行研究。所有患者经临床查体、实验室生化检查和心电图检测，综合结果后确诊为心脏 瓣膜疾病合并房颤。包括男性26例，女性24例，年龄：66-89岁，平均年龄：73.337.87岁； 病程：2-22

4、月，平均病程：13.547.13月；心功能分级结果：口级36例（72.0%），皿级14 例（28.0%）。1.2方法1.2.1治疗方法所有患者行射频消融术。1.2.2护理方法电解质平衡护理：确保患者术后体内电解质平衡，特别是血清钾的量要维持在4- 5mmol/L。血钾降低会影响心肌细胞复极化，延长心肌细胞不应期，出现心律不齐，重新出 现房颤。密切监测患者心电图变化，多次复查血钾浓度3。起搏器护理：患者术后使用心外膜心脏起搏器。为保证充足的心输出量，手术当天起搏 频率设置较高。护理人员进行交接班时，需明确护理任务和内容。将起搏器固定在合适位置， 床边放置备用电池，持续监测患者心率，确保其导线连接

5、良好、电池充足。一旦发现起搏器 无法正常起搏，考虑电池电量耗尽、起搏器电极移位或发生脱落，向医师反应情况及时处理。 起搏器放置于患者床边，以备患者再次出现心律失常等发生4。心理护理：与患者和家属建立良好的沟通，缓解患者不良心理反应，讲解手术过程和鼓 励患者积极主动配合治疗和护理。并发症护理：心悸胸痛。是因患者情绪紧张引起，因此，医护人员术前需主动与患 者交流，做好护患沟通工作，同时采取安慰式、鼓励式语言开导患者，以缓解其负面情绪； 术中再给予适量镇静剂用药，尽量控制放电频次等。尿潴留。术前应指导患者练习床上排 便，入室前将尿液排净，术中输液速度恒定、缓慢，液体量避免输入过多，以加强对尿潴留 的

6、规避。反射性低血压。需尽早为患者建立输液通路，对患者血压、心率等进行密切监测， 以便在异常发生时能够及时处理。动静脉痿。动静脉痿形成通常可触及震颤，且伴有杂音。 可以使用经指压法持续按压达24h，杂音可逐步消除5。1.3统计学方法相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数标准差 (S)表示，比较采用t检验。PV0.05代表差异结果有统计学意义。2结果术后24小时内有25例(50.0%)转为窦性心律，6例(12.0%)房颤，3例(6.0% )房 室传导阻滞11；术后七天内有36例(72.0%)转为窦性心律，3例(6.0%)房颤，3例(6.0%)房室传导阻滞1；治疗

7、期间，出现心悸胸痛、尿潴留、反射性低血压、动静脉痿各 有3例、2例、2例、1例，经积极、细致护理后均获得好转并出院。经过护理，50例患者 的体温、心率及呼吸频率、二氧化碳分压均显著下降，血氧分压、血氧饱和度明显提升，各 差异均有统计学意义(PV0.05)。所有患者均康复出院。进行院外随访3个月内有49例(98.0% )保持窦性心律，1例(2.0%)为房室传导阻滞Io见表1。3讨论心脏瓣膜病容易并发房颤，我国老年人高发。现阶段，治疗房颤的主要方法为手术治疗， 能够有效维持窦性心律，保证心房正常收缩，改善心功能。但是迷宫手术的治疗过程复杂、 手术时间长、具有一定的手术风险，且手术创伤大。射频消融术

8、是通过射频消融仪发射射频 电能，经转换成热能后，对局部心肌细胞进行损毁，使心肌传导性及自律性发生改变，以此 来起到根治房颤的一种介入技术。其虽属于微创操作，同时具备手术时间短、不易感染和创 口愈合快等诸多优势，但需要加强围手术期护理干预，以减少不良现象发生6-7。本文所有研究对象接受射频消融术治疗，经过护理干预，所有患者术后康复出院。护理 内容中包括：心理护理：指导患者和家属正确认识疾病的发生和发展，了解手术过程和结 果，消除患者恐惧和紧张等不良情绪，维护心功能，密切进行心电监测，维持血流动流血。 电解质护理。按照患者血压、心率等制定血容量补充，严格控制液体输入的量和速度，避 免加重心脏负荷，

9、维持体内各项平衡，尤其是血钾浓度，防止血钾不稳定对心肌细胞电传导 的影响和干扰。为患者提供心脏起搏器护理，稳定窦性心律和消除房颤8o并发症护 理。针对常见并发症心悸胸痛、尿潴留、反射性低血压、动静脉痿等进行预防和护理。综上所述，老年房颤患者行射频消融术期间给予积极有效的护理干预，有利于促进病情 的缓解，减少不良现象，促进血气分析、心率和体温等恢复正常，改善患者预后，对老年房 颤患者有积极意义。参考文献1王怡华，金敏，刘霞等.老年房颤患者射频消融术后常见并发症的循证护理J.中国医师 杂志,2014,17(z2):204-205.2郭英,郭航远，邢杨波等.老年房颤患者射频消融术后并发症观察与护理J

10、.心脑血管病 防治,2014,25(1):86-87.马兴严.老年人CARTO三维标测下射频消融术治疗房颤的护理J.中国社区医师(医学 专业)，2011,13(27):285-286.尚晓娜，李冬莉，熊小伟等.导管射频消融治疗房颤患者20例围手术期护理J.临床合理 用药杂志,2013,6(8):136-137.Forslund,T.,Wettermark,B.,W?ndell,P. et al.Risk scoring and thromboprophylactic treatment of patients with atrial fibrillation with and without access to primary healthcare data: Experience from the Stockholm health care systemJ.International Journal of Cardiology,2013,170(2):208-214.王红萍，鞠蓓蓓,王怡华等.临床路径在房颤射频消融术患者中的应用J.护理管理杂 志,2010,10