执业医师风湿性疾病(一) 试卷

1、风湿性疾病（总分：59.，0做0题时间：90分钟1型题（总题数：4，0分数：40.00）与风湿性关节炎不同的是A发热B关节疼痛.小关节受累、畸形D对称性E血沉增快（分数：1.0）解析：女，岁，四肢大小关节肿痛年，线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下触及，质中偏硬，查：乘以十的九次方，血小板：乘以十的九次方L:，尿常规,年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是肝硬化脾亢骨性关节炎.综合征系统性红斑狼疮.药物性再障（分数：1.0）0A.：.V解析：3.在类风湿性关节炎中，对组织起主要作用的是型类风湿因子型类风湿因子型类风湿因子型类风湿因子和抗原形成的免

2、疫复合物型类风湿因子和抗原形成的免疫复合物（分数：1.0）VE.解析：中特异性最高的检查是.狼疮细胞B抗核抗体抗双链抗体.抗抗体E血清补体（分数：1.0）V解析：5.在类风湿性关节炎的临床特征中，下列哪一项不符合A远端指间关节肿痛B近端指间关节肿痛四肢关节对称性肿痛D掌指关节肿痛.腕关节肿痛（分数：0）（分数：0）解析：（分数：（分数：0）（分数：（分数：0），-该）患者最可能的诊断是.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显，-该）患者最可能的诊断是强直性脊柱炎骨关节炎风湿性关节炎类风湿关节炎系统性红斑狼疮（分数：1.0）A.J解析：7.风湿性疾病的概念是A风湿性关节炎BB类风湿性

3、关节炎风湿热D风寒痹症E累及关节及软组织的一大类病因不同的疾病（分数：1.0）E.J解析：8.类风湿关节炎的基本病理改变是BA炎症细胞浸润B淋巴细胞大量增殖滑膜炎D免疫复合物沉积E关节骨性增生解析：.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱A抗磷脂抗体BB抗单链抗体抗双链抗体.抗抗体.抗抗体（分数：1.0）解析：治疗首选方法是.休息、加强支持B环磷酰胺雷公藤.肾上腺皮质激素E红藤制剂（分数：1.0）解析：下.列为类风湿性关节炎的关节外表现，但应除外哪一项A皮下类风湿结节综合征干燥综合征巩膜炎面部对称性水肿性红斑（分数：1.0）J解析：12风.湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目标是

4、A康复.心理上安慰B防止并发症D防止反复发作E减轻和缓解症状（分数：1.0）J解析：特征性表现是A病毒感染B发热皮肤粘膜损害D紫外线照射后加重E关节疼痛（分数：1.0）解析：14非.甾体类消炎止痛药的作用机制是（分数：（分数：0）（分数：（分数：0）.抑制细胞.抑制细胞抑制滑膜炎抑制前列腺素合成.增强细胞活性（分数：1.0）VE.解析：关于关节症状，错误的是.小关节受累B对称B长期用糖皮质激素均发生股骨头坏死D无骨质异常E少有畸形、脱位（分数：1.0）解析：16下.列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现A皮下类风湿结节B综合征B巩膜炎D面部对称性水肿性红斑E皮肤溃疡解析：最多累及的组织是肾心脏肺

5、脑肝（分数：1.0）A.J解析：18系.统性红斑狼疮的最可能病因是A遗传因素B环境因素如日光、感染等某些药物性激素E以上均是（分数：1.0）E.J解析：19以.下哪种疾病无晨僵及对称性多关节炎症状A风湿性关节炎BB类风湿性关节炎风疹关节炎D系统性红斑狼疮E骨性关节炎（分数：0）解析：20诊.断类风湿性关节炎正确的是A晨僵至少每日半小时（三6周B个或个以上关节肿胀（三6周.腕、掌指关节或近端指间关节肿（三6周D非对称性关节肿（三6周E类风湿因子阳性（滴度（分数：1.0）解析：21类.风湿性关节炎最先受累的是.肘关节B踝关节近端指间关节D掌指关节E髋关节（分数：1.0）解析：的病因可能与下列哪一项

6、无关遗传（分数：（分数：0）（分数：（分数：0）性激素C环境因素紫外线，食物等D感染E输血（分数：1.0）V解析：下列哪一种自身抗体是的标记性抗体.抗抗体B抗核抗体.抗抗体BD抗磷脂抗体.抗抗体（分数：1.0）A.V解析：解题思路抗抗体及抗抗体均为的标记性抗体，前者的特异性为，敏感性为25，它不表明疾病的活动性，后者的特异性为95，敏感性为70，它表明疾病的活动性。终末期多出现.心肌炎B血栓性静脉炎C恶心、呕吐D器质性脑病E血小板减少解析：检查中阳性率最高的是.狼疮细胞B抗核抗体抗双链抗体.抗抗体BE血清补体（分数：1.0）J解析：下列哪一项不提示活动A皮疹B发热抗双链抗体效价升高3水平下降E

7、抗抗体阳性（分数：1.0）E.J解析：27下.列哪一种自身抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体.抗抗体.抗抗体抗抗体.抗抗体E抗磷脂抗体（分数：0）解析：28判.断系统性红斑狼疮活动度的指标是A活动性炎症损害，如皮疹、浆膜、肾炎等B（分数：0）解析：28判.断系统性红斑狼疮活动度的指标是A活动性炎症损害，如皮疹、浆膜、肾炎等B全身症状，如发热、乏力等抗双链抗体效价升高3水平下降E以上均是（分数：1.0）E.J解析：29类.风湿性关节炎不包括.小关节受累B大关节受累为主关节强直D关节肿痛E功能障碍（分数：1.0）J解析：30美.国风湿病学会诊断的标准中不包括血象异常B抗抗体阳性抗核抗体阳性D血沉增快

8、BE狼疮细胞阳性（分数：1.0）VE.解析：抗中性粒细胞抗体胞浆型阳性者对下列哪一种疾病的诊断有很高的特异性.系统性红斑狼疮B显微镜下多动脉炎干燥综合征BD肉芽肿E多发性大动脉炎类（分数：1.0）D.VE.解析：32女.性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，：，血尿常规均正常，线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择浆雷公藤多苷片BB非甾体类消炎镇痛药甲氨蝶呤氯喹柳氮磺胺吡啶D外科治疗，如关节置换等手术治疗E甲氨蝶呤激素（分数：0）（分数：0）解析：解题思路在关节已造成严重破坏的

9、情况下，关节功能丧失，病变不能逆转，治疗应以改善关节功能和提高生活质量为主，因此手术治疗是适应证。而药物治疗不仅不能改善功能反而带来较多的药物毒副作用。33.关于类风湿性关节炎的临床特征下列哪一项是错误的A近端指间关节肿痛BB远端指间关节肿痛C掌指关节肿痛.腕关节肿痛E四肢关节对称性肿痛（分数：1.0）0A.B.JC.解析：34.在风湿性疾病中，下列哪种疾病肾脏受累较少见A系统性红斑狼疮B结节性多动脉炎C皮肌炎D干燥综合征E血管炎（分数：1.0）0C.J解析：35女，岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛个月，抗核抗体阳性，补体C3l,CH50l,本病最可能的诊断是A系统性红斑狼疮B类风湿

10、关节炎C风湿性关节炎BD反应性关节炎强直性脊柱炎（分数：1.0）J解析：解题思路类风湿关节炎最受累的关节为腕，掌指及近端指间关节，通常补体升高，风湿性关节炎主要是游走性大关节痛，如膝，踝，反应性关节炎多是发生于泌尿道及肠道感染后的非对称性少关节炎，强直性脊柱炎主要发生于青年男性，以脊柱及骶髂关节最易受累，而本例为女性，抗核抗体阳性及补体降低都提示。36现.代风湿性疾病的概念是指A风湿热B风湿性关节炎累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病D类风湿关节炎BE风寒痹症（分数：1.0）解析：37关.于系统性红斑狼疮，错误的是A先累及一个系统，以后扩展各系统B过敏性疾病青年多见D女性多见E男：女之比

11、（分数：0）解析：解析：解析：38类.风湿性关节炎特征性表现是关节肿痛关节畸形活动受限晨僵肌肉萎缩(分数：0)(分数：0)解析：39类.风湿性关节炎出现皮下结节，说明病情稳定病情好转病变活动病变扩大病变缩小(分数：0)(分数：0)解析：40下.列不是类风湿性关节炎活动期表现的为晨僵淋巴结肿大、脾肿大血沉增快皮下结节梭形肿胀(分数：0)J解析：二、型题总题数：8分数：女性，岁，膝、踝、腕、双手关节疼痛年，出现蛋白尿个月，小时尿蛋白，为明确诊断，最需要作下列哪项检查A抗核抗体谱B抗类风湿因子D反应蛋白.肾功能指标(分数：0)(分数：0)解析：42女.性，28岁，指趾关节疼痛伴晨僵半年。查指趾关节梭

12、形肿胀，活动受限，可能的诊断是A风湿性关节炎B类风湿性关节炎腱鞘炎D滑膜炎E骨髓炎(分数：0)(分数：0)3女性，（岁，四肢关节肿痛10年。线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查有多个关节肿痛，脾脏肋下2m质较硬。化验：白细胞2.3X109/L,血小板66X109/L,小时，/长期服用非甾体类消炎药，最可能的诊断是类风湿综合征系统性红斑狼疮综合征.肝硬化脾亢药物性再障（分数：1.00）解析：44女.性，32岁，间断发热1个月，无消瘦、贫血，无咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升高，肝肾功能轻度异常，尿蛋白（+，）下列检查更具诊断意义的是A血常规B血沉.肝胆超.肾活检；E

13、抗核抗体、抗抗体（分数：1.00）E.V解析：45女.性，18岁，四肢关节疼痛1年，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：白细胞2.3X109/L,小时，/最可能的诊断是A风湿性关节炎B类风湿性关节炎重叠综合征D系统性红斑狼疮E白塞病（分数：1.00）解析：6女性，岁，怕光、发热、咳嗽1月余。查面部红斑，心肺,血沉增快，体温3.38.6，最可能的诊断是急性支气管炎上呼吸道感染日光性皮炎D皮肌炎ESLE（分数：1.00）E.J解析：女性，18岁，发热伴膝、腕躁关节疼痛1周。体检：咽部充血，扁桃体度肿大，心肺腹，膝关节红肿压痛。化验：白细胞15.0X109/L,抗效价1100/,

14、1+（最可能的诊断是风湿性关节炎B类风湿性关节炎C反应性关节炎D系统性红斑狼疮E骨性关节炎（分数：1.00）A.J48女.性，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显，最可能的诊断是小时,，-该）患者风湿性关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎系统性红斑狼疮骨性关节炎（分数：1.0）V解析：三、型题总题数：0分数：四、女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，有口腔溃疡反复发作。化验：+,尿蛋白+）（总题数：3，分数：1.50）49最.可能的诊断是A多发性肌炎B类风湿性关节炎.慢性肾小球肾炎D系统性红斑狼疮E白塞病个月出现面颊部对称性红斑，（分数：0.5）V解析：50哪.项检查有助于确诊

15、.抗抗体关节摄片（分数：滑膜液检查肾穿刺活检免疫系列检查5）解析：51该.患者可能出现以下体征，但应除外A皮肤损害.胸腔积液关节畸形、肌肉萎缩D雷诺现象E贫血面貌（分数：0.5）0J解析：五、某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，升高。（总题数：2，分数：1.00）52为.明确诊断，建议行以下检查，但应除外A骨盆+双膝关节正侧位片B骶髂关节类风湿因子D血尿酸（分数：5）（分数：5）JE.解析：53该.患者可能的诊断为A强直性脊柱炎B类风湿性关节炎痛风D系统性红斑狼疮E骨性关节炎（分数：0.5）A.J解析：六、女性，28岁，自觉清晨

16、双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满意。（总题数：3，分数：1.50）54该.患者目前首选的治疗方法是A非甾体类抗炎药BB青霉胺免疫抑制剂D手术治疗E支持疗法（分数：0.5）（分数：（分数：5）解析：55为.明确诊断，建议行以下哪项检查A血、尿常规B双手、足线片抗核抗体谱D类风湿因子E以上均可（分数：0.5）V解析：56该.患者可能的诊断为A风湿性关节炎B类风湿性关节炎痛风D系统性红斑狼疮BE骨性关节炎（分数：0.5）A.B.V解析：七、女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温39，心率12次0/

17、分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，0白细胞3乘以十的九次方L血小板乘以十的九次方L尿常规蛋白。总题数：3，分数：1.50）7根.据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是类风湿因子B抗核抗体谱检查血沉D反应蛋白BE血免疫球蛋白补体，抗核抗体阳性及降低，抗双，抗核抗体阳性及降低，抗双（分数：0.5）A.V解析：58本.例首选药物为A非甾体抗炎药十慢作用抗风湿药B糖皮质激素环磷酰胺D羟基氯喹E青霉胺（分数：0.5）A.B.V解析：59本.病最可能的诊断是A类风湿性关节炎B系统性红斑狼疮结核性胸膜炎D病毒感染E再生障碍性贫血解析：八、

18、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。（总题数：2，分数：1.00）60若.诊断类风湿关节炎基本明确，下列不是类风湿关节炎的活动指标是A线关节破坏融合B升高高滴度类风湿因子D关节软组织肿胀或积液B升高（分数：0.5）V解析：解题思路类风湿关节炎的病情活动与否不是以线类风湿关节炎的关节的骨质疏松及骨质破坏来表现的，而是以患者是否发热，关节是否肿痛，以及滴度，浓度和变化来反映的。61如.考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病A血常规，尿常规.双手双足线片抗核抗体谱检查D类风湿因子E以上均是（分数：0.5）解析：九、1型题（总题数：0，分数：十、A抗抗体B抗核抗体.抗抗体.抗抗体抗磷脂抗体总题数：2，分数：1.00）在中，阳性率最高的是哪一种抗体（分数：0.5）0A.V解析：在中，特异性最高的是哪一种抗体（分数：0.5）0V解析：十一、A抗核抗体B抗抗体抗抗体D抗抗体E抗、