2022-2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号1

1、2022-2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，28岁，发作性血压增高，最高达230/130mmHg，伴心悸、头痛、面色苍白，持续十几分钟后可自行缓解。初步诊断为A、肾动脉狭窄B、多囊肾C、高血压脑病D、嗜铬细胞瘤E、原发性醛固酮增多症正确答案:D常用的实验室检查是A、肾素、血管紧张素测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇测定D、血皮质醇，ACTH测定E、血、尿醛固酮测定正确答案:B进一步的确诊需要完成下列哪项检查A、肾上腺增强CTB、双肾B超C、肾血管超声检查D、肾动脉造影E、头颅CT检查正确答案

2、:A2.患者男，45岁，血压150100mmHg，BMI=29kg/m，空腹血糖9mmolL，SCr200molL。应列入思维的诊断有（ ）A、代谢综合征B、糖尿病C、慢性肾病D、原发性高血压极高危期E、原发性醛固酮增多症正确答案:A,B,C,D3.下列心电图应诊断为（图2）A、窦性心律不齐B、窦性停搏C、室上性心动过速D、左前分支阻滞E、二度型房室传导阻滞正确答案:E4.病历摘要: 患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图1：此患者的急诊诊断是什么？A、急性心包炎

3、B、急性肺栓塞C、变异性心绞痛D、急性心肌梗死E、左心室肥大F、张力性气胸G、不稳定型心绞痛H、急性心包炎正确答案:D应进一步做哪些检查?A、血常规B、胸片C、血清淀粉酶测定D、尿常规E、凝血4项检查F、心肌酶学测定G、肌红蛋白测定H、肌钙蛋白测定正确答案:A,E,F,G,H为解除患者的胸痛，采用的常用药物是A、硝酸甘油静脉滴注B、二硝酸异山梨醇C、罂粟碱D、吗啡E、可待因F、杜冷丁G、倍他乐克H、双氯酚酸正确答案:A,D,F,G此时的诊断是 提示：入院 24小时，患者突然意识丧失、抽搐，心电图显示如图2：A、心房颤动B、心室颤动C、心室扑动D、心房扑动E、尖端扭转性室性心动过速F、预激综合征

4、伴房颤G、窦性心动过速H、室上性心动过速正确答案:E此时的处理是什么?A、扩血管药B、异丙肾上腺素C、安装临时起搏器D、抗凝治疗E、电复律F、补充钾盐和镁盐G、利多卡因H、胺碘酮正确答案:B,C,F此时最可能的诊断是 提示：入院后第 4天，患者又突然胸痛气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。A、室间隔穿孔B、乳头肌断裂C、心力衰竭D、乳头肌功能不全E、二尖瓣脱垂F、心包压塞G、右室梗死H、二尖瓣关闭不全正确答案:B,C,H此时的紧急处理措施是A、主动脉内球囊反搏B、急诊冠状动脉造影C、急性PCI术D、

5、急诊心脏外科手术E、应用硝普钠F、静脉注射倍他乐克，以减慢心室率G、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛H、补液，以补充循环血容量正确答案:A,B,C,D,E患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有哪些？A、动脉破裂B、血栓形成C、血小板减少D、出血E、下肢动脉闭塞F、脑栓塞G、感染H、肺栓塞正确答案:A,B,C,D,E,G5.重症肌无力的最常用的治疗方法是A、抗胆碱酯酶药物B、血浆置换C、胸腺肿瘤切除D、激素和其他免疫抑制剂E、丙种球蛋白注射正确答案:A6.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克，末梢循环改变，血压90/70mmHg，尿比重1.016，中心静脉压13mmHO。治疗时应首选A、肾上

6、腺素B、低分子右旋糖酐C、毛花苷CD、硝普钠E、硝苯地平正确答案:B7.患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。对该患者的处理应选用A、利多卡因B、胺碘酮C、新斯的明D、毛花苷cE、维拉帕米F、普罗帕酮正确答案:B,F提示 次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。正确处理应首选A、普鲁卡因酰胺静注B、利多卡因静注C、毛花苷C静注

7、D、索他洛尔静注E、胺碘酮静注F、维拉帕米静注正确答案:D,E,F提示 患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。紧急处理首选A、毛花苷C静注B、抗心动过速起搏器C、紧急外科手术D、机械性刺激迷走神经E、射频消融术F、受体阻滞剂G、同步直流电复律H、非同步直流电复律正确答案:G提示 如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。宜选用的处理措施是A、延长旁道传导时间和不应期的药物B、使心肌兴奋的药物C、射频消融术D、缩短旁道传导时间和不应期的药物E、延长房室结传导时间和不应期的药物F、缩短房室结传导时间和不应期的药物G、抑

8、制心肌兴奋性的药物正确答案:A,C提示 如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。应考虑的诊断有A、预激综合征伴室上性心动过速B、加速性室性异搏心率C、快速房颤D、室上伴房颤E、预激综合征F、室性心动过速性心动过速G、室上性心动过速伴差传正确答案:A,E,F,G提示 如患者系宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。此时应考虑的诊断有A、多源室速B、多形室速C、预激综合征伴房颤D、尖端扭转室速E、预激综合征伴室上性心动过速F、预激综合征伴室性心动过速G、右室流出道室速正确答案:A,B,D8.5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列

9、关于肺部正确的结论是 ( )A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿D、间质性肺水肿E、肺充血正确答案:E9.患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体：血压160/110 mmHg，生化检查示空腹血糖10.6 mmol/L，三酰甘油3.1 mmol/L, ECG正常。为明确诊断应进行的检查项目是A、静息心电图B、复查血液生化C、动态心电图D、动态血压监测E、超声心动图F、平板运动试验正确答案:B,C,D,E,F该患者的诊断考虑为(提示复查结果：血液生化示空腹血糖10.8 mmol/L，三酰甘油2.8 mmol/L，余指标正常；动态血压监测24 h平均血压148/92 mmH

10、g；超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳性。)A、高血压2级(极高危)B、高血压3级(极高危)C、2型糖尿病D、射血分数正常心力衰竭E、高三酰甘油血症F、缺血性心肌病G、劳力性心绞痛H、变异型心绞痛正确答案:B,C,E,G该患者的药物治疗原则是A、降压治疗B、降糖治疗C、调脂治疗D、抗凝治疗E、抗血小板治疗F、抗感染治疗正确答案:A,B,C,E该患者降压治疗的靶目标是血压低于：A、120/80 mmHgB、130/80 mmHgC、135/85 mmHgD、140/90 mmHgE、125/75 mmHgF

11、、150/90 mmHg正确答案:B10.下列哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用A、米力农B、受体阻滞剂C、ACEI/ARBD、螺内酯E、洋地黄正确答案:E11.对房颤与房扑的正确治疗措施应包括A、预防复发B、尽可能使之转为窦率C、不能转复者控制心室率接近正常D、除去病因与诱因E、发作频繁，室率很快，药物治疗无效者，可行房室结消融术并同时植入起搏器正确答案:A,B,C,D,E12.可作为刺激迷走神经以终止室上性心动过速的治疗方法有A、Valsalva动作B、诱发恶心、呕吐C、按压眼球D、颈动脉窦按摩E、将面部浸于冷水中正确答案:A,B,C,D,E13.下面一组图像应考虑为 ( )A、正

12、常的肋间动脉B、正常的双乳动脉C、肋间动脉钙化D、双乳动脉钙化E、双乳动脉狭窄正确答案:B14.心脏骤停的主要诊断标准包括A、心音消失B、瞳孔扩大C、呼吸停止D、意识丧失E、大动脉搏动丧失正确答案:A,D,E15.男性，60岁，反复发生心动过速10年，曾诊断预激综合征，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来就诊。查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐。心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波消失。该患者诊断是A、室颤B、室性心动过速C、预激伴房颤D、预激伴室上速E、预激合并冠心病正确答案:C应立即采取的措施是A、电复律B、静推毛花

13、苷丙C、静推维拉帕米D、静推利多卡因E、静推普罗帕酮正确答案:A16.血管紧张素转换酶具有以下哪项功能 ( )A、促进心钠素分泌增多B、减少前列胺素在肾脏中的合成C、使缓激肽降解而灭活D、直接引起小动脉血管收缩E、使加压素作用加强正确答案:C17.在治疗病毒性心肌炎时，有时需使用糖皮质激素，下列不是用药适应证的是A、窦性心动过速B、严重的毒血症C、心源性休克D、恶性室性心律失常E、完全性房室传导阻滞正确答案:A18.女性，70岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压180/95mmHg，心率110次/分。急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图VV导联ST段弓

14、背向上抬高0.10.5mV。患者既往高血压病史10年，糖尿病病史8年。首先考虑的诊断是A、急性左心衰竭B、急性肺水肿C、高血压危象D、主动脉夹层E、急性心肌梗死正确答案:E下一步处理不正确的是A、2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案B、立即嚼服阿司匹林C、给予硝酸酯类药物降压D、如血容量允许，给予适量的呋塞米E、直接进行经皮冠脉内介入治疗正确答案:A急性心肌梗死时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为A、6小时，1618小时B、4小时，1624小时C、4小时，1618小时D、6小时，2448小时E、6小时，2428小时正确答案:B19.高血压合并冠心病时可选择A、哌唑嗪B、受

15、体阻滞剂C、钙拮抗剂D、血管紧张素受体拮抗剂E、以上均不对正确答案:B,C,D20.在治疗阵发性折返性心动过速时，如合并下列哪种病情则禁止静脉注射三磷腺苷A、心力衰竭B、低血压C、宽QRS波心动过速D、病窦综合征E、低钾血症正确答案:D21.男，60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg。体型偏胖，吸烟每天12包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项 ( )A、心电图B、动脉多普勒超声扫描C、空腹血糖、血脂测定D、全血细胞计数、尿液分析E、血电解质、尿

16、酸、尿素氮、肌酐等正确答案:B22.以下不属于冠心病的危险因子的是A、吸烟B、任何年龄的肾动脉狭窄C、体重指数大于28D、高尿酸血症E、脂质代谢异常正确答案:B23.男性，70岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗为A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素正确答案:B24.在高血压的心脏并发症中首先出现的是A、左心室扩大B、左心室肥厚C、心力衰竭D、心绞痛E、心律失常正确答案:B25.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次

17、发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为A、心电图B、动态心电图C、经食管调搏D、肝胆脾彩超E、心脏超声正确答案:A若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是A、电复律B、胺碘酮静推C、毛花苷C缓慢静推D、维拉帕米静推E、美托洛尔口服正确答案:D对该患者实施的根治方法为A、电复律B、长期口服美托洛尔维持C、长期口服普罗帕酮维持D、行射频消融手术治疗E、无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药正确答案:D26.关于二叶主动脉瓣的超声心动图，叙述错误的是（ ）A、左心室长轴切面，主动脉

18、瓣膜在收缩期呈圆顶状膨隆B、大动脉短轴切面，主动脉瓣呈横裂式、纵裂式、斜裂式C、绝大多数情况下2个瓣叶大小相等D、大瓣的中央可见回声增强的线性嵴E、二维图像可观察到瓣叶明显增厚、钙化、左室壁增厚以及升主动脉增宽正确答案:C27.一位室颤，心脏停止的患者，3次电击，肾上腺素1mg静推及第4次电击后仍无反应，要继续复苏，每3分钟给予肾上腺素，推荐下列哪种剂量A、1mg、5mg、10mgB、每次0.2mg/kgC、1mg静推，每三分钟重复D、肾上腺素1mg静推，3分钟后给予血管加压素40U静推E、1mg、3mg、5mg正确答案:C28.下列关于二尖瓣关闭不全病理生理的叙述，正确的是A、由于二尖瓣反流

19、使左房压迅速升高B、肺淤血及肺动脉高压发生较早C、左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D、病变主要影响左室，故左房无扩张E、由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多正确答案:C29.高血压合并糖尿病或肾脏疾病患者，降血压治疗时应使血压最终降至以下何种水平A、140/90mmHg以下B、130/80mmHg以下C、140/95mmHg以下D、150/90mmHg以下E、160/90mmHg以下正确答案:B30.引起单纯右心衰竭的最常见的原因是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、肺源性心脏病D、冠心病E、右位心正确答案:C31.女性，40岁，反复尿路感染多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项

20、对确定诊断无帮助A、静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B、肾外形凸凹不平，双肾大小不等C、多次中段尿培养未得到同一细菌生长D、有肾小管功能持续损害证据E、尿中有微量蛋白正确答案:C32.不是心血管神经症表现的是 ( )A、心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢B、动脉搏动增强C、左心室射血速度增快D、对疼痛刺激有异常反应E、交感神经亢进正确答案:A33.患者女，46岁，因间断头晕、胸闷6年，加重3个月就诊。6年前发现血压高，长期服23种降压药，血压基本可以控制，但时有波动。否认糖尿病病史，无吸烟嗜好，偶饮酒，月经正常。查体：BP150/94mmHg;身高163cm，体重80kg，BMI=3

21、0kg/m。多次查血钾、钠、氯均在参考值范围内。ECG:大致正常。该患者长期服用降压药，但近来血压时高时低，除了药物治疗方案外，还应考虑的原因有（ ）A、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）B、肥胖C、缺少体力活动D、更年期综合征E、服药依从性差F、工作压力大G、摄盐过多H、口服避孕药正确答案:A,B,C,F,G,H（提示：经进一步询问，患者最近升任部门主管，工作紧张，睡眠不足，不喜运动，饮食喜咸辣。实验室检查：空腹血糖6.6mmolL，TG2.03mmolL，TC6.44mmolL，HDL-C0.86mmolL，LDL-C5.17mmolL，其他指标均在参考值范围内。）请问除药物治疗外，还应给该患者的建议有（ ）A、家庭自测血压B、动态血压检查C、糖化血红