2022-2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号2

1、2022-2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.远端型肾小管酸中毒(型)常不伴A、尿液碱性，血pH减低B、低钙血症，低磷血症C、高钾血症D、肾钙化E、多尿正确答案:C2.Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是A、灶状毛细血管壁硬化B、系膜区轻度不规则增宽C、局灶性内膜和或系膜细胞增多D、电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂E、局灶性包曼囊增厚正确答案:D3.有症状的尿路感染最常见于A、生育年龄的已婚女性B、老年女性C、儿童D、老年男性E、未婚少女正确答案:A4.男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面

2、、眼睑、双下肢无浮肿，血压12075mmHg，多次24小时尿蛋白定量076g092g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是A、分泌性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、组织性蛋白尿E、溢出性蛋白尿正确答案:C5.男，40岁，水肿少尿1个月。查：血压160/100mmHg，尿蛋白+，RBC+/HP，BUN 24mmol/L，Cr 360mol/L，诊断为急进性肾炎。用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗时，应特别注意下列哪项副作用 ( )A、电解质紊乱B、消化道出血C、急性水钠潴留一高血压-左心衰竭D、精神症状E、继发感染正确答案:C6.慢性间质性肾炎出

3、现肾性糖尿的原因是A、肾小球功能受损B、近端或远端肾小管酸化功能障碍C、近端肾小管重吸收功能障碍D、血糖升高E、远端肾小管浓缩功能障碍正确答案:C7.肾衰常见的病因，国外依顺序是A、高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾B、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾C、肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾D、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾小球肾炎E、肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病正确答案:B8.患者，男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压14090mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(+)，尿红细胞(1+)HP，ALB25gL，BUN7mmolL，Cr180molL

4、。诊断为肾病综合征，目前治疗上最重要解决的问题A、口服强的松B、使用环磷酰胺C、口服强的松+环磷酰胺D、口服雷公藤多甙片E、利尿消肿，改善消化道症状正确答案:E9.肾病综合征最常见的感染为A、脑膜炎B、皮肤感染C、泌尿道感染D、呼吸道感染E、胃肠道感染正确答案:D10.Fanconi综合征的基本诊断条件是A、全氨基酸尿B、肾性糖尿C、高尿酸血症D、磷酸盐尿E、低磷血症正确答案:A,B,D,E11.男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1010。筛查首选A、肾功能及肾脏B超B、血尿渗透压测定、血AVP测定C、肾上腺CT检查、血醛固酮测定D、血尿钾、钠、氯

5、测定E、禁水试验正确答案:D12.患者，男，25岁，反复水肿、蛋白尿，最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3gd，尿红细胞510个HP，尿白细胞612个HP，尿培养为肠道球菌。最恰当的治疗是A、先按肾小球肾炎治疗B、先按肾盂肾炎治疗C、肾小球肾炎、肾盂肾炎治疗D、只用支持治疗E、只用对症疗法正确答案:B13.患者，女，30岁。反复出现低热，腰酸，夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞13/HP，白细胞510/HP，偶见白细胞管型。尿白细胞计数40万/h，FDP(-)，血红蛋白8g/dl。ESR50mm/h，血肌酐2

6、mg/dl，尿素氮20mg/dl，静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断 ( )A、慢性肾炎普通型B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎E、肾结核正确答案:D14.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为A、水肿消退B、蛋白尿消失C、血尿消失D、血黏度恢复E、血浆清蛋白恢复正常正确答案:B15.男，68岁，感冒发热给安痛定肌肉注射，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白+(25gd)，尿RBC2030个HP，尿嗜酸性白细胞增高，提示：入院后查：血红蛋白110gL，血清白蛋白31gL，Scr740molL，B超示双肾大。提问：最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管

7、坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜性肾炎F、狼疮性肾炎正确答案:C提示：患者尿量较少，400ml24h，第二天查Scr870molL。提问：确定诊断的检查方法是A、双肾B超检查B、肾小管功能检查C、肾小球滤过率D、血清肌酐E、肾活检F、双肾CT正确答案:E提示：患者于第三天，在B超引导下做肾穿刺。提问：该病的病理特征是A、系膜增生B、间质水肿及细胞浸润C、肾小血管纤维样坏死D、肾小球硬化E、间质纤维化F、肾小管空泡变性正确答案:B提问：确诊后的治疗原则是什么A、抗生素B、利尿C、血透D、腹透E、停服可疑药物，透析F、激素治疗正确答案:E,F16.激素敏感型是指A、用激素2

8、4周内NS缓解B、用激素48周内NS缓解C、用激素12周内NS缓解D、用激素812周内NS缓解E、用激素1216周内NS缓解正确答案:D17.高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是A、补充钾盐B、纠正酸中毒C、去除病因D、肾上腺盐皮质激素治疗E、降低高血钾正确答案:B,C,D,E18.导致尿毒症不断恶化最常见的诱因是 ( )A、高蛋白饮食B、使用抗生素C、感染D、心力衰竭E、高血压正确答案:C19.女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37度。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH60，SG1015，Pro03gL，WBC22l，RBC8l，偶见白细胞管型LM；尿培养为克雷白杆

9、菌最先考虑的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾结核E、尿道口综合征正确答案:B治疗宜选用A、复方磺胺甲噁唑抗生素B、喹诺酮类抗生素C、大环内酯类抗生素D、头孢菌素类抗生素E、氨基甙类抗生素正确答案:D20.男性，16岁，肾病综合征表现入院，经肾活检证实为微小病变肾病，施用泼尼松每天1 mgkg及对症治疗8周，浮肿稍有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳A、维持激素剂量，延长疗程B、增加激素剂量，再治疗8周C、减少激素剂量D、重复肾活枪E、维持激素剂量，加用细胞毒类药物正确答案:E21.关于微小病变型肾病的预后，下列哪种说法不正确A、成人的治疗缓解率和

10、缓解后复发率均较儿童高B、大多病例对糖皮质激素治疗敏感C、本病可于数月内自发缓解D、反复发作可能转变为系膜增生性肾小球肾炎E、复发率较高正确答案:A22.急性间质性肾炎表现为大量蛋白尿的病理类型为A、局灶性节段性肾小球硬化B、肾小球微小病变型肾病C、膜性肾病D、系膜增生性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案:B23.以下都可以引起肾性尿崩症，除了A、低血钾B、高血钙C、多囊肾D、碳酸锂E、消炎痛正确答案:E24.乳糜尿在下述哪种疾病中常见 ( )A、丝虫病B、腹腔结核C、腹腔肿瘤D、胸腹部手术E、慢性肾炎正确答案:A,B,C,D25.急性肾衰竭肾脏的病理改变为A、皮质呈苍白色B、肾脏

11、缩小C、肾增大而质软D、皮质肿胀E、髓质呈暗红色正确答案:A,C,D,E26.肾小球源性血尿最常见的病因是A、非IgA系膜增生性肾小球肾炎B、局灶性节段性肾小球硬化C、微小病变型肾病D、膜性肾病E、IgA肾病正确答案:E27.关于清蛋白尿，正确的 ( )A、尿镜检白细胞5个/HP为增多B、尿沉渣大量变性白细胞是脓尿C、低渗尿和碱性尿白细胞易破坏D、尿白细胞增多和细菌培养(+)可确诊肾盂肾炎E、尿中正常蛋白大于150mg正确答案:A,B28.肾病理光镜及免疫荧光正常，该电镜下有何印像 ( )A、均为正常肾小球B、微小病变肾病C、上半部肾小球正常，下半部小球为微小病变肾病D、下半部肾小球正常，上半

12、部小球为微小病变肾病E、均不正确正确答案:C29.女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白+，RBC+/HP，SP A/G A35g。首选的检查项目是 ( )A、血脂B、BUN、CrC、血K+、Na+、ClD、尿FDPE、肾脏B型超声波正确答案:B下列哪项诊断可不予考虑 ( )A、急性肾炎B、狼疮性肾炎C、肾病综合征D、急进性肾炎E、慢性肾炎急性发作正确答案:D不恰当的处理是 ( )A、速尿B、心痛定C、静脉输入庆大霉素D、低盐低蛋白饮食E、肌内注射青霉素，正确答案:C30.对系统性红斑狼疮最有诊断

13、意义的实验室检查是A、抗ENA抗体B、血清蛋白电泳C、抗核抗体D、CE、抗双链DNA正确答案:E31.急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析A、急性肺水肿B、血钾65mmolLC、高分解状态D、无尿2天E、少尿4天正确答案:A,B,C,D,E32.40岁颅脑术后病人，术后3天一直高热，神志不清，近一天尿量3000ml，术后一直用甘露醇治疗脑水肿，每日300，BP16107kPa(12080mmHg)，双肺呼吸音粗，右下肺少量湿啰音，HR100次分，律齐，双腰骶部轻度凹陷性水肿应采取下列哪项措施A、西地兰04mgivB、20甘露醇250mlivC、测中心静脉压D、生理盐水200mlivE、测尿比重正确答案:C病人持续无尿5天，血钾65mmolL，ECG：P-R022g，室早34次分。首选A、利多卡因50mgivB、5碳酸氢钠100mlivC、阿托品05mgivD、正规胰岛素8UE、葡萄糖酸钙口服正确答案:B33.最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方