2022-2023年（备考资料）临床“三基”-中医临床三基（医师）历年真题精选一含答案试卷9

1、2022-2023年（备考资料）临床“三基”-中医临床三基（医师）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.深部脓肿切开排脓的指征是A、局部有红肿、热痛B、全身发热，血白细胞数增高C、患部运动功能障碍D、局部有压痛及水肿E、局部穿刺有脓液正确答案:E2.一昏迷患者，急诊入院，病史不详。查体：神志不清，多汗，双侧瞳孔缩小，呼吸及汗液发出大蒜味，诊断应考虑( )A、急性巴比妥类药物中毒B、海洛因中毒C、急性有机磷中毒D、急性乙醇中毒E、糖尿病酮症酸中毒正确答案:C3.天灸又称为发泡灸。正确答案:正确4.如何判断住院患者的出院情况?正确答案:住院患者的出院情况有下列五种情形：治愈、好转

2、、未愈、死亡、其他。治愈：指疾病经治疗后，疾病症状消失，功能完全恢复。当疾病症状消失，但功能受到严重损害者，只计为好转，如：肝癌切除术，胃毕式切除。如果疾病症状消失，功能只受到轻微的损害，仍可以计为治愈，如胃(息肉)病损切除术。好转：指疾病经治疗后，疾病症状减轻，功能有所恢复。未愈：指疾病经治疗后未见好转(无变化)或有恶化。死亡：包括未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者。其他：包括入院后未进行治疗的自动出院、转院以及因其他原因而离院的病人。5.医疗机构保管的门（急）诊病历，不得少于_年，住院病历自患者出院之日算起，不得少于_年。正确答案:15年,30年6.术前小结的主要含义和内容是什么？正

3、确答案:术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。7.怀疑厌氧菌感染时，应留取清晨第一口痰做厌氧培养。正确答案:错误8.决定中心静脉压高低的主要因素是血容量及心脏排血功能。( )正确答案:正确9.简述静脉切开术的操作方法。正确答案:(1)病人仰卧，选好切开部位。临床上，多采用内踝上方的大隐静脉。(2)用碘酒、乙醇消毒局部皮肤：打开静脉切开包，戴无菌手套；检查包内器械：铺无菌巾。(3)以2普鲁卡因2ml作局部浸润麻醉，在所选择的静脉切开处作横形皮肤切口152cm。

4、用小弯钳沿血管方向分离皮下组织，将静脉分离显露12cm。用小弯钳在静脉下面引两根丝线，并将静脉远端丝线结扎静脉，而近端丝线暂不结扎。牵引提起远端结扎线，用小剪刀在结扎线上方将静脉剪一小斜口，将已接好注射器(内有注射盐水)、排净空气的塑料管或平针头插入静脉切口，回抽见血后，再缓慢注入盐水；后结扎静脉近端丝线，并固定在插入的塑料管或针头上：观察输液是否通畅，局部有无肿胀及血管有无穿破等现象，如有漏液，应加线结扎。切口用丝线缝合，并将缝合线固下在插入的塑料管上，防止拉脱。覆盖无菌纱布，胶布固定，必要时用绷带及夹板固定肢体。10.下列哪项所致出血，与血管异常有关( )A、白血病B、血友病C、过敏性紫癜

5、D、重症肝炎E、DIC正确答案:C11.试述血清钾、钠、氯、钙的参考值及变化的临床意义。正确答案:(1)血清钾【参考值】3551mmol/L。【临床意义】血清钾增高：见于：肾脏排钾减少，如急、慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等。摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力。严重溶血或组织损伤，红细胞或组织内的钾大量释放入细胞外液。组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外液。血清钾降低：见于：钾盐摄入不足，如长期低钾饮食、禁食或厌食等。钾丢失过多，如严重呕吐、腹泻或胃肠减压：应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素：肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症：代谢性碱中毒时肾脏排H+.gif减少而排K+.gif

6、增多等。钾在体内分布异常，如大量应用胰岛素、碱中毒、家族性周期性麻痹、甲亢等时，钾向细胞内大量转移。(2)血清纳【参考值】136146mmolL。【临床意义】血清钠增高：临床上较少见，可因过多地输入含钠盐的溶液、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶肿瘤、原发性醛固酮增多症、脑外伤或急性脑血管病等所致。血清钠降低：临床上较常见。见于：胃肠道失钠：如幽门梗阻、呕吐、腹泻及胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等：尿钠排出增多：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病及应用利尿剂治疗等；皮肤失钠：如大量出汗、大面积烧伤及创伤等；抗利尿激素过多：如肾病综合征、肝硬化腹水及右心衰竭等。(3)血清

7、氯化物【参考值】98106mmolL。【临床意义】血清氯化物降低：临床多见，血清氯离子变化与钠离子基本呈平行关系，低钠血症常伴低氯血症。但当大量丢失胃液时才以失氯为主而失钠很少；若大量丢失肠液时则失钠甚多而失氯较少。低氯血症还见于大量出汗、长期应用利尿剂等引起氯离子丢失过多、慢性肾上腺皮质功能减退、重症糖尿病等导致的排尿过多而丢失大量氯化物。血清氯化物增高：见于过量补充NaCl、CaCl2、NH4Cl溶液，高钠血症性脱水，肾功能不全、尿路梗阻或心力衰竭等所致的肾脏排氯减少，高血氯性代谢性酸中毒，过度换气所致的呼吸性碱中毒等。(4)血清钙【参考值】225275mmol/L。【临床意义】血清钙降低

8、：临床较多见。常见于：钙摄入不足和吸收不良：如长期低钙饮食、腹泻、阻塞性黄疸等；成骨作用增加：如甲状旁腺功能减退等：钙吸收障碍：如维生素D缺乏；急性坏死性胰腺炎：脂肪酸与钙结合成钙皂；妊娠后期；肾脏疾病：如慢性肾炎累及肾小管时影响钙的重吸收，血磷升高血钙降低；代谢性碱中毒时游离钙减少；血清蛋白减少使非扩散钙减少而致血清钙降低。血清钙增高：可见于：摄入钙过多及静脉用钙过量：溶骨作用增强，如甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、骨转移癌及骨折后；大量应用维生素D治疗可使肠钙吸收增加和骨钙溶解致血钙升高；急性肾功能不全时钙排出减少，血钙升高。12.胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示A、肺动脉瓣狭窄B、主

9、动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案:B13.与语颤增强的临床意义相同的是( )A、实音B、湿啰音C、病理性支气管呼吸音D、肺泡呼吸音增强E、干啰音正确答案:C14.止血带一般适用于四肢大动脉的出血，下述位置正确的是A、上臂上13B、上臂中下13C、股上13D、股中段E、上臂中段正确答案:A15.不是窦性心律特征的是( )A、P波规律出现B、导联P波直立C、aVR导联P波方向朝下D、P-R间期0.12秒E、QRS波形态正常正确答案:D16.怎样对肝脏进行按诊?正确答案:肝的按诊，患者宜取仰卧位，两腿屈起，医师位于患者右侧，以左手掌及四指置于患者右腰部并向上托，大

10、拇指固定于右肋下缘，以右手平放于脐部右侧，用并拢的四指尖部或食指桡侧对着肋缘，并压向深部，在患者吸气时，右手手指稍向肋缘方向推进，但勿随腹壁抬起，如此，逐渐向肋缘按摸。17.下列哪些是错误的A、心包积液每次抽液不宜超过500mlB、胸腔穿刺抽液首次不超过1000mlC、胸腔穿刺抽液每次不超过1000mlD、腹腔穿刺抽液每次不超过1000mlE、骨髓取材作细胞学检查，抽吸骨髓液02ml最为恰当正确答案:B,D18.出院记录应由经治医师在患者出院后一周内另页书写完成。正确答案:错误19.心包穿刺术的适应证与禁忌证分别是什么?正确答案:适应证：确定心包积液的性质及原因；大量心包积液时，穿刺放液以减轻

11、心脏压迫，化脓性心包积液穿刺排脓；心包腔内注射给药。禁忌证：心包积液尚未证实，慢性缩窄性心包炎。20.晕针有哪些表现?如何预防和处理?正确答案:现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、恶心欲呕、精神萎倦、脉象沉细，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。原因：病人体质虚弱，精神过度紧张；或过劳、过饥、大汗、大泻后；或体位不适、医者手法过重。处理：立即停针，并将针全部取出：使患者平卧头位稍低，松开衣带，注意保温：轻者静卧片刻，饮温水可复；重者可针刺入中、内关、涌泉、足三里，并温灸百会、气海、关元，必要时配合其它急救措施。预防：初次受针者，当尽量消除其紧张情绪；尽量取卧位及

12、选择舒适持久体位：取穴不宜过多，手法不宜过重；过饥、过劳患者暂不宜针刺；医者边治疗边注意观察病人的表情变化一旦出现晕针先兆，应及早处理。21.有关腰椎穿刺术，下列正确的是( )A、中枢神经系统感染禁行腰椎穿刺术B、腰椎穿刺术可用于区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变C、颅内占位性病变禁行腰椎穿刺术D、术毕应嘱患者高枕休息46小时E、侧卧位腰椎穿刺的正常压力为70180mmHO正确答案:B,C,E22.患者，男性，50岁，有长期吸烟史。近10日来出现高调金属音样咳嗽，伴杵状指，首先应考虑( )A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺癌D、肺结核E、肺脓肿正确答案:C23.呼吸机的治疗作用有哪些？正确答案:改善通气

13、功能；改善换气功能；减少呼吸功耗；用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的。24.如何计算患者的住院天数?正确答案:在计算患者的住院天数时，应注意患者的入院日与出院日只算一天，如2005年6月12日入院，2005年6月15日出院，计住院天数为3天。25.严重的急性失血性休克，不宜采用动脉切开，动脉输血。正确答案:错误26.金属音调样咳嗽可见于( )A、支气管肺癌B、急性支气管炎C、急性喉炎D、肺结核E、肺梗死正确答案:A27.按诊应注意哪些事项?正确答案:(1)按诊的体位及触、摸、按、叩四种手法的选择应具有针对性。临诊时，必须根据不同疾病要求的诊察目的和部位，选择适当的体位和方法。(2)医生举止要

14、稳重大方，态度要严肃认真，手法要轻巧柔和，避免突然暴力或冷手按诊，以免引起病人精神和肌肉紧张，以致不能配合，影响诊察的准确性。(3)注意争取病人的主动配合，使病人能准确地反映病位的感觉。如诊察病人肝、脾时，请病人作腹式呼吸运动，随着病人的深吸气，有节奏地进行按诊。同时亦可让病人由仰卧位改为侧卧位配合诊察。(4)要边检查边注意观察病人的的反应及表情变化，注意对侧部位以及健康部位与疾病部位的比较，以了解病痛所在的准确部位及程度。(5)要边询问是否有压痛及疼痛程度，边通过谈话了解病情，以转移病人的注意力，减少病人因精神紧张而出现的假象反应，保证按诊检查结果的准确性。28.不属正常舌象的是A、舌质淡红

15、B、舌体柔软C、舌体灵活D、舌体胖嫩E、舌苔薄白正确答案:D29.何谓病程记录?其主要内容有哪些?正确答案:病程记录是指继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。病程记录的主要内容包括患者的病情变化及证候变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。30.皮肤弹性检查，常检查手背及前臂内侧部位。( )正确答案:正确31.家族史的记录要点有哪些?正确答案:家族史应记录患者直系亲属及与患者本人生活有密切关系亲属的健康状况与患病情况。32.何谓颈项强直?正确答案:被检者仰卧，低枕，双下肢伸直医师用一手托住其枕部使头前屈，正常时下颏可触及前胸，如下颏不能贴近前胸，上抬时检查者有抵抗感，且病人感到颈后疼痛，为颈项强直。33.如何根据ST段改变。进行急性心肌梗死分型。有何临床意义?正确答案:根据ST段