急救知识技能培训-课件

1、 急救知识技能培训 2008年9月10日 急救知识技能培训2008年9月10日5-12汶川大地震5-12汶川大地震车祸车祸2003年衡阳“11.3”特大火灾坍塌事故 火灾现场救护伤员2003年衡阳“11.3”特大火灾坍塌事故 火灾现场救护伤员急救知识技能培训-PPT“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做” 中国最美丽的女记者最美瞬间“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做” 中国最美丽的女 2003年喀麦隆国脚维维安福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片。 当时是曼城 2：1主场战胜利之后，福(左)和孙(右)向进球功臣高特(中)道贺。在 6月26日举行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安福在

2、下半场突然倒地，紧急送往医院，经抢救45分钟后不治身亡。维维安福与孙继海 2003年喀麦隆国脚维维安福与孙继海同在曼城效急救知识技能培训-PPT可这一走，就再也没有回来！可这一走，留住生命，远离遗憾！留住生命，远离遗憾！时间就是生命！心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿-斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”、“植物人状态” 抢救生命的黄金时间是4分钟时间就是生命！心搏骤停的严重后果以秒计算美国： 每年大约有90万人死于心脏类疾病的急性发作，其中有2/3以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外

3、的家中、途中，或是工作场所和公共场所。美国：北京： 在猝死病人中，有88%发生在家中，而且病人的年龄以60岁以上的居多。北京：而挽救这些人的生命仅仅需要的只是一双手而挽救这些人的生命如何做 合格的第一目击者？如何做 合格的第一目击者？急救的意义美国猝死患者通过急救，其生存率为287，而中国还不到1。美国接受过心肺复苏技术培训的人大概有7000万，相当于全美近13的人，而拥有13亿人口的中国，接受心肺复苏培训的还不到1000万人，占中国总人口不足1120。 社会急救水平的高低，是衡量一个城市，乃至一个国家的急救医疗反应能力和急救医学水平的重要标准。急救的意义美国猝死患者通过急救，其生存率为287

4、，而中国急救知识技能培训-PPT急救培训内容心肺复苏气道异物梗阻突发事件的应急处理常见急症的处理创伤急救四大技术人人救我，我救人人！急救培训内容心肺复苏人人救我，我救人人！ 交通工具急诊科现场急救院内急救急救分类途中急救现场院前急救 交通工具急诊科现场急救院内急救急救分类途中急救现场院前急救救护新概念传统救护观1.依赖医生依靠公众2.简单处理科学处理应有基本的救护理念和技能3.施救者往往缺乏基本的救护理念和技能5.没有经过培训需要正规培训 抢救及时有效4.抢救不及时急救意识的转变救护新概念传统救护观1.依赖医生依靠公众2.简单处理科学处理现代救护特点 现代救护立足于现场的抢救。在医院外的环境下

5、，“第一反应者”应对伤病员实施有效的初步紧急救护措施以挽救生命，减轻伤残和病痛。在紧急情况下要求救护员通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等方式对异常情况做出判断，排除一切可能出现的危险，确保救护员、伤病员及现场其他人员的安全。现代救护特点 现代救护立足于现场的抢救。在医院插表伤员分类的等级和处理原则：插表伤员分类的等级和处理原则：I 类伤救护区插红色彩旗显示；类伤救护区插黄色彩旗显示；类伤救护区插绿色彩旗显示；0 类伤救护区插黑色彩旗显示。救护区标志的设置：I 类伤救护区插红色彩旗显示；救护区标志的设置：抢救原则（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓， 先近后远；（二）先止血后包扎，再固定

6、后搬运；（三）先救命，后治伤。抢救原则（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓， 心肺复苏 心肺复苏猝死猝死是指平素“健康”或病情稳定的病人突然、快速、意料不到的自然死亡。心搏骤停是指心腔射血功能突然终止。猝死猝死是指平素“健康”或病情稳定的病人突然、快速、意料不到心脏骤停 指心脏射血功能的突然停止。 心肺复苏的指征 1、神志丧失 2、呼吸断续或停止 3、大动脉搏动消失 4、皮肤苍白或明显发绀心脏骤停 指心脏射血功能的突然停生存链 (4E)Early access 早期呼救 Early CPR 早期CPR Early defibrillation 早期除颤 Early advanced care 早

7、期ACLS生存链 (4E) 早期呼救Early access 早期呼救（一）初步判断意识 “一唤、二拍、三掐” 在伤病员耳边大声呼唤“喂！你怎么啦”；再轻轻拍打病人面颊和肩膀；掐捏病人“人中” 和面颊。对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。无反应者无意识。 “喂！你怎么啦”（一）初步判断意识 “一唤、二拍、三掐”“喂！你怎么啦” 一旦判定病人意识丧失，应立即高声呼救“快来啊，救命啊！”，以求得周围人群的帮助与支持。同时拨打急救电话，紧急呼叫“医疗救援服务系统”（120） 救援。（二）现场紧急呼救“快来人呀！有人晕倒啦”高声呼救 一旦判定病人意（二）现场紧急呼救“快来人呀！高声呼救心肺复苏体位病人体位救护

8、员体位（三）摆正救护体位心肺复苏（三）摆正救护体位 基本生命支持 Basic Life Support (BLS) Basic Life Support (BLS)基本生命支持 基本措施：ABCD程序 A 通畅气道 airway B 人工呼吸 breathing C 建立循环 circulation D 电除颤 defibrillation基本生命支持 基本措施：ABCD程序开放气道airway开放气道清除口腔呼吸道内异物开放气道清除口腔呼吸道内异物开放气道舌根和会厌堵塞气道开放气道：仰头抬颏法用手置于患者额部加压使头后仰。另一手抬举颏部或下颏，使口腔直轴与气道接近直线，解除舌后坠，以利通气。

9、使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90）。舌根和会厌堵塞气道开放气道： 仰头抬颏法 仰头抬颏法下颚推前法下颚推前法 判断有无呼吸的方法： 将耳朵贴近患者的口鼻一听二看三感觉听： 空气逸出的声音看： 观察胸部的起伏感觉：空气流动 判断有无呼吸的方法： 注意事项： 检查脉搏最大时限为10秒。 检查呼吸时限为3-5秒以内。 非医务人员目击者不要求触摸病人脉搏， 可即打急救电话并开始按压。 对无反应婴儿或儿童，应该“首先行CPR”，(心肺复苏术), 约5个循环或2分钟CPR后再求救 注意事项： 人工呼吸Breathing 人工呼吸 口对口人工呼吸 口对口人工呼吸双人法双人法急救知识技能培训-PPT 操作方

10、法： 通气频率8-10次/分（6-8秒通气1次） 每次人工呼吸时间超过1秒 每次吹气约500-600ml，确认胸廓起伏 单人和双人操作标准相同人工呼吸 B 操作方法：人工呼吸 B 循 环Circulation 循 环CirculationACBACB急救知识技能培训-PPT急救知识技能培训-PPT急救知识技能培训-PPT 胸外按压：按压胸部正中，胸骨的 下半部，双乳头之间 使胸骨下压4-5cm按压频率100次/分按压与人工呼吸比 30：2每5个轮回评估一次， 暂停时间不超10秒 胸外按压：判断ABC操作有效的指标能触及颈、股动脉搏动脸色、甲床变红润呼吸改善呻吟自主或不自主动作血压80/50mm

11、hg以上判断ABC操作有效的指标能触及颈、股动脉搏动徒手心肺复苏小结复苏指征 意识丧失、循环体征消失复苏程序 A 通畅气道 B 人工呼吸 C 建立循环 D 除颤按压吹气 = 302按压：100次/分通气：8-10次/分徒手心肺复苏小结复苏指征 意识丧失、循环体征消失 BLS的人员操作流程图 患者无反应开放气道检查生命指征 CPR 30：2，直到电击或监测需除颤给电击1次CPR 30 :2，再连续5个周期评估 BLS的人员操作流程图现场心肺复苏的步骤（一）判断意识（二）高声呼救（三）摆正体位“喂！你怎么啦”“快来人呀！有人晕倒啦，快打120！”现场心肺复苏的步骤（一）判断意识（二）高声呼救（三）

12、摆正体（四）开放气道（五）判断呼吸（六）人工呼吸（四）开放气道（五）判断呼吸（六）人工呼吸（七）触摸颈动脉（九）反复心脏按压（八）胸外心脏挤压定位（七）触摸（九）反复心脏按压（八）胸外心脏挤压定位（九）复原侧卧位（九）复原侧卧位急救知识技能培训-PPT猝死者室颤90%1分钟内行电除颤，存活率达90%每延迟1分钟，复苏成功率下降7%10%电击除颤电能： 操作要点：电击板位置、接触 除颤猝死者室颤90%除颤室颤除颤时间与预后(现场)除颤时间 1 3 5成功率(%) 98 70-80 30-50 10每延迟1分钟，除颤成功率下降710%室颤除颤时间与预后(现场)急救知识技能培训-PPTAEDAuto

13、matic External Defibrillator, AEDAEDAutomatic External DefibrilAED低能量双向波电击除颤（AED）AED低能量双向波电击除颤（AED）急救知识技能培训-PPT急救知识技能培训-PPT除颤电极的位置 (AED)一次性使用的除颤电极电极安放在前胸壁，大多AED用导联解读心律前电极: 右上胸锁骨下贴胸骨右缘侧电极: 左胸乳头下，中心点恰在腋中线除颤电极的位置 (AED)一次性使用的除颤电极除 颤 后除 颤 后气道异物梗阻气道异物梗阻气道异物梗阻病因： 假牙、进食时嬉闹、啼哭、跌倒等识别： 气体交换良/差 咳 吸气声响 呼吸困难 不能说话

14、 发绀 抓住脖子 血O2迅速下降 死亡气道异物梗阻病因： 假牙、进食时嬉闹、啼哭、跌倒等院前抢救海姆立克（Heimlich）手法： 原理为通过突然增加胸内压的方法，以形成足够的呼出气压力和流量，使气管内异物排出。包括海姆立克捶背、腹部冲击和胸部冲击手法。 院前抢救海姆立克（Heimlich）手法：院前抢救解除方法：海姆立克手法 Heimlich腹部冲击 5次 捶背 5次 胸部冲击 气管插管 并发症 ：致命内脏损伤院前抢救解除方法：海姆立克手法 腹部冲击法：使横膈升高，增加气道压力，强迫气体从肺部排出站位或坐位的有知觉病人适用 海姆立克手法 （Heimlich手法）腹部冲击法：腹部冲击法：对无知

15、觉或昏迷病人适用：腹部冲击法：异物梗阻异物梗阻急救知识技能培训-PPT急救知识技能培训-PPT突发事件的应急处理突发事件的应急处理晕厥晕厥 一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。常见原因单纯性晕厥：疲劳、空腹、失眠、情绪紧张、疼痛等诱因引起回心血量减少 心输出量减少 血压下降 导致脑供血不足。体位性低血压：低血糖 ：其它：心肌梗死、癫痫、贫血、颈椎病晕厥晕厥 一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态晕厥临床表现头晕、心慌、恶心呕吐。眼前发黑。面色苍白、全身无力，出冷汗。意识模糊，持续数秒至数分名自然清醒，随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。一般无抽筋和尿失禁。 晕厥临床表现头晕、心

16、慌、恶心呕吐。晕厥现场救治平卧，头放低，松解衣扣，放置空气流通处。保持呼吸道通畅。立即手指掐人中、合谷穴。患者意识恢复后，可给少量水或茶。怀疑低血糖时，可适量饮糖水。晕厥现场救治平卧，头放低，松解衣扣，放置空气流通处。按压穴位合谷穴人中穴按压穴位合谷穴人中穴晕厥现场救治不要急于站起，防再晕厥。当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。原因不明的晕厥，应尽快通知120送医院诊治。晕厥现场救治突发晕厥倒地后的处理突然倒地昏迷，历时长晕厥，历时短呼吸，心跳停止有呼吸、心跳情况较差，无法言明自身情况一般情况较好，能清楚阐明自己曾患有某病立即行心肺复苏术，同时拨打

17、120速拨120，并采取相应的措施速拨120，并密切观察病人 1、心脏病病人：不可搬动病人，有随身带药可助其吃。观察生命征。 2、低血糖病人：平卧、甜吃。 3、其他：中暑、体位性低血压等，很快恢复，观察生命征。1、脑中风：偏瘫失语。（不急于搬动、仰卧头侧）2、癫痫发作：肢体抽动、皮肤紫绀、舌咬伤。（仰卧头侧）3、失血休克：利器割伤、动物齿痕。（近心端结扎止血）突发晕厥倒地后的处理突然倒地昏迷，历时长晕厥，历时短呼吸，心低血糖轻者：有强烈的饥饿感、疲乏无力、心慌、 头晕、皮肤苍白及出冷汗等。重者：神志模糊，言语不清或精神错乱， 手足颤抖步态不稳，极严重：昏倒低血糖轻者：有强烈的饥饿感、疲乏无力、

18、心慌、救治方法使病人卧床，安静休息。轻者：口服糖水、甜果汁，或食用蛋糕食物。重者：有条件静脉点滴5%10%葡萄糖液。针刺（或指掐）人中、合谷等穴。低血糖反复发作，平时应到医院查清原因并进行治疗。救治方法使病人卧床，安静休息。抽搐肌震颤肌痉挛身体僵直流口水大小便失禁暂时性呼吸的停止，意识丧失 抽搐肌震颤抽搐现场救治感觉将要抽搐或者开始失去平衡，应帮他躺在地上。 患者侧卧以防止呕吐物误吸入肺。 松开较紧的衣服。 防止患者自伤。高热抽搐：头敷冰冷毛巾，针刺合谷穴或用指甲掐人中， 癫痫抽筋：将筷子缠上纱布或布片塞入病人上、下牙齿之间，以防牙齿咬破舌头；手压或针刺人中穴； 抽搐现场救治感觉将要抽搐或者开

19、始失去平衡，应帮他躺在地上。 溺水 溺水死亡率为意外死亡总数的 10 。 有确切的淹溺史伴有症状：面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充满泡沫或污泥；腹部膨胀，胃内充满水而呈胃扩张；淹溺可在几分钟至十几分钟内导致死亡 时间就是生命溺水 溺水死亡率为意外死亡总数的 10 。 淹溺可在几分钟溺水溺水现场救护淹溺者出水 下水救人：从溺水者身后从腋下伸手抱住或提其后领，使口鼻露出水面，拖着他游向岸边。保持呼吸道通畅:头偏向一侧，清除口、鼻中的污泥、杂草取下义牙，以防坠人气道松解领口、内衣、胸罩、腰带心肺复苏：最重要措施倒水处理现场救护淹溺者出水 膝顶法肩顶法抱腹法倒水处理膝顶法肩顶法

20、抱腹法倒水处理触电触电触电和雷击局部表现：电流击入身体的部位，可能有很深的电灼烧，炭化成焦黄，伴组织坏死。全身症状： 轻度：头晕、心悸、面色苍白、四肢乏力， 可因心慌而晕厥。 中度：呼吸浅快、心动过速，短暂昏迷。 重度：立即昏迷、抽搐、心跳呼吸停止。触电和雷击局部表现：电流击入身体的部位，可能有很深的电灼烧，用电安全 用电安全 救护原则解脱电源：切断电源，关闭总电闸。脱离电器、电线等带电物体， 利用现场附近一切绝缘物（干燥的竹、木棍棒、橡胶、塑料、瓷器、棉麻毛织品、皮革、绳子等）挑开、分离电源 心跳骤停抢救：心脏除颤、心肺复苏、 不轻易放弃，半小时以上紧急呼救：启动EMS系统外科处理：创面用碘

21、酒、乙醇消毒包扎救护原则解脱电源：中暑急救中暑指人体处在高温或烈日暴晒环境中，引起体温调节功能紊乱所致的，以高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。中暑的因素：与气温、湿度、日照、劳动强度、高温环境暴露时间、体质强弱、营养状态、水盐供给有关。中暑急救中暑指人体处在高温或烈日暴晒环境中，引起体温调节中暑的症状高热、无汗、昏迷。首发症状以全身软弱、无力、头晕、眼花、恶心和汗少。口渴、肌肉痉挛。头痛、晕厥、极度困倦、休克。体温上升4142，剧烈头痛，意识改变。重度中暑类型：热痉挛、热衰竭、热射病中暑的症状高热、无汗、昏迷。中暑急救急救步骤：1、转移病人2、物理降温3、使用药物

22、4、按摩穴位5、补充体液6、呼叫120中暑急救急救步骤：煤气中毒 (一氧化碳中毒)轻度中毒：头晕、乏力、恶心、呕吐、 面色苍白。中度中毒：面色潮红、口唇樱桃红色、 躁动不安。 重度中毒：出现呼吸困难、抽搐、昏迷。 煤气中毒 (一氧化碳中毒)轻度中毒：头晕、乏力、恶心、呕吐、智救中毒双亲，深圳8岁女孩当选“中国骄傲” 迅速关上液化气罐阀门打开门窗室外手机拨打110、120,赢得了宝贵的抢救时间 智救中毒双亲，深圳8岁女孩当选“中国骄傲” 迅速关上液化气罐煤气中毒急救排除险情，做好自我防护。关闭煤气总闸，严禁现场打电话、点火和开启照明设备。稀释毒气：打开门窗，流通空气，脱离现场：尽快离开中毒环境。

23、 呼叫120：尽快检查：心肺复苏：呼吸心跳停止时吸氧：安静休息：煤气中毒急救排除险情，做好自我防护。有毒气体泄漏的应急处理泄漏应急处理 1.隔离泄漏污染区，限制出入。 2.切断火源。 3. 应急处理人员不要直接接触泄漏物。有毒气体泄漏的应急处理泄漏应急处理 1.隔离泄漏污染区，有毒气体泄漏的应急处理防护措施 1.呼吸系统防护：佩戴防毒面罩 2.眼睛防护：戴防护眼镜。 3.身体防护：穿防毒物渗透工作服。 4.手防护：戴防化学品手套。 5.其它：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。 工作毕，淋浴更衣。 有毒气体泄漏的应急处理防护措施 1.呼吸系统防护：佩戴防急救措施 1.皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥

24、皂水和 清水彻底冲洗皮肤。 2.眼睛接触：用流动清水或生理盐水冲洗。 3.气道吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保 持呼吸道通畅。 4.食入：饮足量温水，催吐，就医。 5.灭火方法：用雾状水、二氧化碳、砂土做灭 火剂。切勿将水流直接射至溶融 物，以免引起严重的流淌火灾或 引起剧烈的沸溅。 急救措施 1.皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和 急救原则 排出毒物 (1)气体中毒者：立即使中毒者脱离现场，至空气流通处，吸入新鲜空气。 (2)皮肤、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水冲洗。 (3)食物中毒者：采用催吐、洗胃法。 催 吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部引起呕吐。有条件者，用0.5硫酸铜50

25、一lOO毫升口服催吐。 洗 胃：用大量清水或淡盐水等，喝下，然后用催吐法催吐， 再喝，再催吐，反复进行.当明确毒物种类后可使用适当洗胃剂。急性 中 毒 急救原则 急性 中 毒 保护食管、胃粘膜 腐蚀性毒物食下后，应立即口服稠米汤、蛋清、豆浆、面糊等保护剂，以保护食管及胃粘膜。增强人体解毒功能，减少毒物吸收活性碳具有吸附毒物之作用，可适量服下。也可用烤焦的馒头研末服下。葡萄糖溶液有增强肝脏解毒功效，加速毒物排泄之作用，现场可采用喝糖水的方法。对症处理 根据病人出现的危急情况，采取相应处理。尽快送往医院。 急救知识技能培训-PPT酒精中毒表现 兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡脸色苍白，脉细而弱，

26、血压下降。急救措施 (1)及时清除呕吐物以免堵塞呼吸道。 (2)注意保暖，避免着凉。 (3)喝浓茶水或糖茶水，加快排泄。 (4)严重者速送医院途中如出现呼吸 停止，应立即进行口对口吹气。 酒精中毒 酒精中毒表现 酒精中毒 烧伤和烫伤原因：火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。表现：轻者：皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者：皮肤烧焦，甚至血管、神经受损。 呼吸道烧伤。晚期：休克、感染、败血症、危及生命。 烧伤和烫伤原因：火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强烫伤急救 立刻卧倒打滚、冲水。用水冷却烫伤部位（ 10 15 分钟）。用浸湿后的棉被， 大衣包裹， 以便灭火。烫伤部

27、位被粘住，一面浇水，一面用剪刀小心剪开。 如有水泡，不可压破，以免引起感染。 在烫伤的地方勿涂上味精、酱油、药膏、肥皂、食油等，并赶紧送医救治。口渴严重时可饮盐水，预防休克。 烫伤急救 立刻卧倒打滚、冲水。用水冷却烫伤部位（ 10 强酸强碱伤害伤口颜色：硫酸 棕褐色 盐酸 白色、灰黄色 硝酸 黄色症状：伤口疼痛，皮肤溃烂 口腔、食道、胃黏膜糜烂出血、 穿孔 严重出现休克强酸强碱伤害伤口颜色：硫酸 棕褐色现场救护脱离现场，脱去污染衣服立即大量流动清水冲洗20分钟口服者，服用蛋清、流奶、豆浆严禁洗胃启动EMS，获专业急救。现场救护脱离现场，脱去污染衣服眼球化学损伤 用水冲洗眼睛 用流动的水冲洗至少15分钟，边冲洗边令伤者眼球向各方转动，并使水先进入眼睛，再流出眼睛。双眼受损应用水冲洗双眼。戴隐形眼镜应让他摘掉 覆盖患眼，减少患眼的活动眼球化学损伤 用水冲洗眼睛 120如何急救出车流程急救中心接报确定事发地址由距离事