2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-骨外科学(中级)代码：318历年真题精选一含答案试卷3

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-骨外科学(中级)代码：318历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的吸收和排泄，下列描述中正确的是A、抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄B、醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加C、机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，尔后恢复和维持正常渗透压D、口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高E、体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持正确答案:D2.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是A、输血后感染B、输

2、血导致凝集反应C、过敏反应D、血液中存在致热原E、血型不合正确答案:D3.要素饮食，1ml溶液中含有热量A、3.25kJB、4.18kJC、2.75kJD、6.25kJE、5.36kJ正确答案:B4.胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是A、IB、TcC、TID、GaE、In正确答案:B5.下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人A、浓缩红细胞B、全血C、冷冻红细胞D、洗涤红细胞E、血小板正确答案:D6.患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是A、吻合口瘘B、急性排异反应C

3、、术后胰腺炎D、吻合口狭窄E、急性肝功能衰竭正确答案:A最可能的发病原因是A、移植手术者吻合技术不良B、供体配型不合C、供体保存时间过长D、继发性细菌感染E、肝动脉血栓形成正确答案:E为明确发病原因，首选检查为A、CTB、T管造影C、MRCPD、肝动脉造影E、肝穿活检正确答案:E7.正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的A、0.60.8g/(kgd)B、0.81.0g/(kgd)C、1.21.5g/(kgd)D、2.02.5g/(kgd)E、以上均不对正确答案:B8.无法测到肺毛细血管楔压(PCWP)时，可参照下述哪项进行估计A、右心房压B、右心室舒张压C、肺动脉舒张压D、右心

4、室平均压E、肺动脉平均压正确答案:C9.心肺复苏过程中，胸外心脏按压的说法正确的是A、手掌置于剑突与左第4、5肋之间B、手掌置于胸部剑突以上45cmC、每次按压使手掌下沉23cm，避免肋骨折断D、按压频率为80次分左右E、心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为4:1正确答案:B10.A.低渗性脱水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.高血钾E.低血钾胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起正确答案:A腹腔内或腹膜后感染常引起正确答案:C11.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节A、1%B、2%C、3%D、5%E、5%以上正确答案:B12.二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是A、左心房、右

5、心室肿大B、左心房、左心室肿大C、右心房、右心室肿大D、全心肿大E、各房室大小正常正确答案:A13.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将A、降低B、升高C、不变D、先升高后降低E、先降低后升高正确答案:C14.下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的A、血容量B、动脉压C、回心血量和右室排血量之间的动态关系D、胸内压E、静脉血管张力正确答案:C15.对于伴有急性肾衰的MODS病人，特别是循环不稳者进行血液净化治疗，一般主张首选A、腹膜透析B、间断血液透析(IHD)C、单针血液超滤(SCUF)D、血浆置换治疗E、连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)正确答案:E16.被动免疫预防破伤

6、风杆菌感染的叙述不正确的是A、伤后24小时内可注射B、注药前必须常规做过敏试验C、作用快，而且持久D、适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E、过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救正确答案:C17.患者，男，25岁，体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血压80/60mmHg，血钠：132mmolL，血钾：4mmolL。目前发生的水、电解质紊乱是A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症正确答案:B如按丧失血容量30%来计算，则循环失液量约为A、2000ml30%B、2500ml30%C、3000ml30%D、3500ml30%E、4000ml30%正

7、确答案:D当日需要量的补充应不少于A、1500mlB、2000mlC、2500mlD、3000mlE、3500ml正确答案:B18.A.平均动脉血压升高B.动脉血气分析PCO，降低C.心率减慢D.肝脏血流增加E.呼气末PCO降低CO气腹(12mmHg)可引起正确答案:ACO气腹引起迷走神经血管反射时正确答案:C19.下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是A、无尿B、心动徐缓C、神志迟缓D、周围血管收缩E、血液黏稠度增加正确答案:B20.腹部大手术后，早期出现肺功能不全最常见的原因是（ ）A、胃内容物误吸B、支气管痉挛C、肺膨胀不全D、气胸E、肺水肿正确答案:C21.患者

8、，女，51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射，注射部位为左侧臀部，1周前注射部位出现进行性加重的疼痛，伴有发热、乏力。查体：体温38.7，脉率108次分，左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛，血白细胞1510/L。首先考虑的诊断是A、迟发性青霉素过敏反应B、中枢神经系统化脓性感染C、左侧臀部血肿D、左侧臀部皮脂腺囊肿感染E、左侧臀部深部脓肿形成正确答案:E为进一步明确诊断，应采取的检查是A、腰椎穿刺液涂片检查B、骨盆X线摄片C、经皮B超引导下穿刺D、盆腔CT检查E、阴道后穹窿穿刺正确答案:C22.男，72岁。因肝内外胆管结石拟行手术治疗。术前肝功能检查示：ALT58U/L，AST73U/

9、L，总胆红素48.8mol/L，直接胆红素35.2mol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原时间延长4秒，中等量腹水，大便黄，无发热。患者的肝功能的Child-Pugh分级为A、AB、BC、CD、DE、E正确答案:C患者的术前评分为A、5分B、6分C、8分D、10分E、16分正确答案:D告知家属手术风险的程度，应当说A、危险性大B、危险性中度C、危险性小D、患者耐受良好E、风险不大正确答案:A如果患者5个月前曾有心肌梗死病史，最好的手术方案是A、急诊手术取石B、下周择期手术C、保守治疗D、经皮肝穿刺胆管引流E、择期手术推迟到心梗6个月后进行，必要时行经皮肝穿刺胆管引流正确答案:E23.有关纤维瘤和

10、瘤样纤维病变，下列哪项错误A、黄色纤维瘤常与外伤有关B、带状纤维瘤常位于腹部C、隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D、隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E、黄色纤维瘤一般直径在1cm以内正确答案:C24.低钙血症最早期临床表现为A、手足抽搐B、口周、指尖麻木感C、腱反射亢进D、肌肉疼痛E、腱反射消失正确答案:B25.符合中度高渗性脱水的是A、口渴，乏力，缺水量为体重的2%B、极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%C、乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%D、乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%E、仅有口渴，缺水量为体重的3%正确答案:C26.患者，女，62岁，体重45kg。主诉：间断上腹部隐痛伴食

11、欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmolL。考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为A、0.250.40gB、0.350.50gC、0.450.60gD、0.550.70gE、0.751.25g正确答案:E为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为A、需要补充的钠量盐(mmol)=17450.5B、需要补充的钠量盐(mmol)=20450.6C、需要补充的钠量盐(mmol)=24450.5D、需要补充的钠量盐(mmol)=27450.6E、需要补充的钠量盐(mmol)=

12、27450.5正确答案:C补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为A、12.5gB、15.5gC、18.5gD、20.5gE、31.5g正确答案:D27.急性肺损伤(ALI)的诊断标准中，下列错误的是A、急性发作性呼吸衰竭B、氧合指数(PaO /FiO)300mmHgC、X线胸片有双肺弥漫性浸润D、肺动脉楔压(PAOP)18mmHgE、存在诱发ARDS的危险因素正确答案:D28.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适A、为方便使用，应一次大量推注营养液B、为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入C、每812小时后逐次增加浓度及加快速度D、营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速

13、度E、34小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml正确答案:A29.患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晨呕吐出大量隔夜食物。查体：消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L，患者的表现应为A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、稀释性低血钠E、混合性缺水正确答案:B30.患者，女，49岁。因患急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后治疗期间动脉血气分析（吸入纯氧条件下）结果显示：pH 7.46,PaO 55mmHg,PaCO 32mmHg;胸部X线检查发现双肺点片状阴影，提示患者可能发生了A、急性心力衰竭B、术后肺不张C、肺部感染D、肺动脉栓塞E、急性

14、呼吸窘迫综合征正确答案:E31.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克。此时应首先输A、葡萄糖盐水B、葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、全血E、血浆正确答案:C休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A、血压回升B、尿量增多C、肢端温度上升D、皮肤颜色较红E、神志恢复清楚正确答案:B休克时，510分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示A、心功能不全B、血容量过多C、容量血管过度收缩D、血容量不足E、肾功能不全正确答案:D32.患者，男，48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是A、急性蜂窝织炎B、痈C、疖D、丹毒E、急性淋巴结炎正确答案:D此病主要的病理变化是A、皮下深层淋巴管炎症B、皮内网状淋巴管炎症C、蜂窝组织炎症D、急性淋巴结炎扩散至周围组织E、多发性毛囊炎症正确答案:B此病最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、大肠杆菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌正确答案:B