带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期课件

1、带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期腕月骨无菌性坏死的生物力学及临床应用研究带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期腕月骨无菌性坏死的生物力学及临床应带血管蒂头状骨骨瓣 历史 1985年 路来金教授 适应证 带血管蒂头状骨骨瓣 历史带血管蒂头状骨骨瓣 骨间前动脉背侧支 头状骨近侧关节面 =月骨近侧关节面解剖学基础带血管蒂头状骨骨瓣 骨间前动脉背侧支解剖学基础带血管蒂头状骨骨瓣手术方法带血管蒂头状骨骨瓣手术方法带血管蒂头状骨骨瓣手术方法带血管蒂头状骨骨瓣手术方法带血管蒂头状骨骨瓣手术方法带血管蒂头状骨骨瓣手术方法带血管蒂头状骨骨瓣手术方法带血管蒂头状骨骨瓣手术方法研究目的 远期是否会发生退化性关节炎？ 机制是什么？研究

2、目的 远期是否会发生退化性关节炎？研究方法 随访术后桡腕关节面是否发生退化性关节炎 应用生物力学方法研究其机制研究方法 随访术后桡腕关节面是否发生退化性关节炎临床研究本组50例 男37例，女13例 年龄18岁-58岁，平均35.6岁 病程6个月-20年 分期A期4例， B期37例，期9例随访结果 消除了顽固性腕痛 腕关节屈伸范围达健侧70% 手握力达健侧80%临床研究本组50例随访结果左腕月骨无菌性坏死B术后3个月复查术后4年复查病例1左腕月骨无菌性坏死B术后3个月复查术后4年复查病例1术后9年复查病例2术后9年复查病例2病例3术后11年复查病例3术后11年复查病例4术后11年复查病例4术后1

3、1年复查生物力学研究应用富士压敏薄膜测量离体标本头状骨移位术后桡腕关节及腕中关节面的应力应用3D有限元分析的方法测量在体头状骨移位术后桡腕关节面的应力 生物力学研究应用富士压敏薄膜测量离体标本头状骨移位术后桡腕关富士压敏薄膜测量富士压敏薄膜测量带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期课件带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期课件带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期课件带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期课件在体3D有限元模型测量研究对象 45岁男性患者（住院号：76587） 临床诊断：右腕月骨晚期无菌性坏死 手术日期：2008年5月7日在体3D有限元模型测量研究对象临床随访：2010年10月（ 术后29个月）临床随访：2010年10月（

4、术后29个月）技术路线技术路线CT扫描仪：西门子128排扫描条件：140.0KV，200mA，层厚0.8mm，层距0.4mm扫描体位： CT扫描仪：西门子128排图像保存：二维断层扫描图像以.DICOM格式保存 轴位冠状位矢状位图像保存：二维断层扫描图像以.DICOM格式保存 建立CT断层图像的三维几何模型 将CT扫描图像导入Mimics 10.01，分别重建舟骨、头状骨、桡骨、尺骨的三维几何面模型 将上述腕骨分别以.STL文件格式保存建立CT断层图像的三维几何模型三维几何体模型 将上述.STL文件分别导入到Geomagic 12.0进行处理，以.IGES格式保存 三维几何体模型头状骨移位术后

5、正常腕关节建立三维有限元模型 将上述.IGES文件分别导入到ANSYS 12.0进行处理 前处理：划分网格和设置材料属性，建立有限元模型 求解：按照实际仿真设计原则，进行模型边界约束及工况加载头状骨移位术后正常腕关节建立三维有限元模型头状骨移位术后正常腕关节建立三维有限元模型 后处理：处理结果的分析 头状骨移位术后正常腕关节建立三维有限元模型本实验采取的应力尺度是等效应力（VMS，Von Mises Stress） 在材料强度理论中认为，不管怎样复杂的应力位置，引起材料发生形状改变甚至破坏的原因是其相应处的等效应力值能达到材料的极限值 本实验采取的应力尺度是等效应力（VMS，Von Mises 1. 桡骨远端舟骨窝的应力（MPa）腕关节位置桡骨远端舟骨窝内最大VMS值正常腕关节头状骨移位术后掌屈306.4020.213背伸300.7643.975中立位0.5542.600头状骨移位术后，桡骨远端舟骨窝所传导的载荷小于正常腕关节 1. 桡骨远端舟骨窝的应力（MPa）腕关节位置桡骨远端舟骨结 果 2.桡骨远端月骨窝的应力（MPa）头状骨移位术后，桡骨远端月骨窝所传导的载荷小于正常腕关节腕部位置桡骨远端月骨窝最大VMS值正常腕关节头状骨移位术后掌屈位16.4460.701背伸位1.63211.319水平位0.5542.861结 果 2.桡骨远端月骨窝的应力（MPa）头状骨移位术后，桡