医学科研创新(第二讲) (1)课件

1、医 学 科 研 创 新博士生课程张焜和南昌大学第一附属医院江西省消化疾病研究所yfyzkh主讲内容第一讲 科技创新内涵及重要意义第二讲 医学科技创新概念与实质第三讲 创新能力培养和机会把握第四讲 医学科研选题与科技创新第五讲 医学科研设计与科技创新第六讲 医学科研实施与科技创新主讲内容第一讲 科技创新内涵及重要意义第二讲 医学科技创新概念与实质第三讲 创新能力培养和机会把握第四讲 医学科研选题与科技创新第五讲 医学科研设计与科技创新第六讲 医学科研实施与科技创新内容提要科学研究的基本概念科学研究的基本类型医学科学研究的特点医学科技创新的实质医学科技创新的误区研究生对科研的嘲讽科研是流行歌曲 选

2、题科研是移花接木 设计科研是傻瓜相机 实验科研是生搬硬套 论文科研是制造垃圾 成果科学研究程序：肝癌为例肝癌机理基因突变基因转导结果分析证实假说民间验方临床试验疗效分析效果良好治疗科学研究的特征本质特征创造性非重复性其他特征探索性继承性复杂性 诺贝尔奖所奖励的科学家是在某一领域取得了原始创新科技成果，做出了革命性的科技贡献。三类课题的举例基础研究应用研究试验发展乳糖酶对乳糖消化过程的研究成人乳糖不耐受症发病率的研究乳糖不耐受症诊断试剂盒的研制免疫细胞识别机制的研究器官移植排异机制的研究抗排异反应药物的研制干细胞基本特性的研究干细胞诱导分化的研究干细胞人造器官的研究三类课题的主要差异基础研究注重

3、原始性知识创新任何问题都值得研究，迟早会有实用价值应用研究注重技术和方法创新目标明确，要解决实际问题试验发展注重研究成果的物化目标更明确，要有明显的社会和经济效益三类课题的转化与联系基础研究试验发展应用研究三类研究相辅相成，不应厚此薄彼！医学研究对象特殊：人类自己生理活动与精神活动同在：生命现象不能用一般的生物学规律来解释；人这种生命体不可能约化为高度抽象化和理想化的客体。内部交换与外部交换俱存：不断进行多系统、多层次的物质、能量和信息交换。个体差异强烈：遗传差异（两个人基因指纹相同的几率只有300万亿分之一）、表型差异，有一般的原理，无固定的公式。医学研究对象特殊：4P医学21世纪的医学“3

4、P”医学Prevention（预防）Prediction（预警）Participation（参与）Personalization（个体化）针对个体差异的解决方案基于高通量检测分析技术Declaration of Helsinki药物临床试验管理规范医学研究内容复杂研究内容：从基础到临床认识生命现象认识健康与疾病相互转化的规律防止健康向疾病转化，促进疾病向健康转化人体特点：从局部到整体器官系统的独立性，对立统一的整体性特殊的内在活动规律，复杂的外界环境影响深广程度：深度与广度交织生老病死各阶段，从整体到分子各层次自然因素与社会因素的影响几乎任何一门学科的研究难度都难以与医学相比！医学科技创新的实

5、质医学活动的三大分工教学传授知识医疗应用知识科研创造知识医学知识的两种类型经验知识描述生命现象的经验事实理论知识阐明生命本质的抽象结论相辅相成乃至三位一体医学科技创新：描述生命新现象，阐明生命新本质描述生命新的现象临床实践中的新发现：临床医生的机会与责职挤奶女工不患天花与牛痘疫苗的发明（E Jenner)科研实践中的新发现：科研人员的机会与责职青霉菌的抗菌作用与青霉素的发现（A Fleming）经验知识的定性描述：研究对象质的特征乙肝病毒感染与肝炎肝硬化肝癌经验知识的定量描述：研究对象量的特征终末期肝病模型（MELD）：3.8ln(TBil)+11.2ln(INR)+9.6ln(Cr)+6.4

6、(Etiology 0/1)经验知识的描述已从定性发展到定量阐明生命新的本质生命现象经验知识的局限性：只知其然而不知其所以然。生命现象的理性思考和分析：对生命现象的经验事实进行逻辑思维，抽象出理性结论，使经验知识上升为科学理论，从而阐明生命的本质，提出“新概念”。概念：是医学理论的基础，是医学创新思维的细胞。阐明生命新本质：举例18?：K.W.Mageli发现细胞表面有阻碍染料进入的现象，提示膜结构的存在（经验事实）1877：普菲费尔提出细胞膜概念植物细胞质在蔗糖中的大小变化符合半透膜的特点（先行性）1895：细胞膜由连续的脂类物质组成脂溶性物质很容易透过植物的细胞膜（可观察性）1925：细胞

7、膜由双层脂类分子组成提取的红细胞膜是细胞面积的2倍（可观察性）1935：脂质双层中含有蛋白质质膜的表面张力比油-水界面的张力低得多（可观察性）1959：单位膜模型电子显微镜观察到“暗-明-暗”三层结构（广覆盖率）1972：细胞膜流动镶嵌模型细胞融合现象、蛋白质不对称分布（广覆盖率） ：细胞膜的一系列功能研究（新增长点）医学科研中的几个误区医学科研就是实验研究条条大道通罗马科研必须有良好的科研条件最重要的是“Idea”基础研究才能发表高水平论文临床医学杂志影响因子最高原始创新才是科研创新CTX线机计算机集成创新CA-CANCER J CLIN：101.780 (1)NEW ENGL J MED：

8、53.298 (2)CELL：32.403(16)NATURE：36.280 (11)SCIENCE：31.201 (18)临床研究的地位越来越高疾病诊治指南（共识）都是基于临床研究结果临床研究在国内发达城市的大型医疗机构已得到相当程度的重视国内外知名的临床专业杂志所发表的论著有50%左右为临床研究国内不少大样本的临床研究因为有中国元素，也很容易在高影响因子的SCI杂志上发表年均发表的胃癌临床研究论文数据源于PUBMED临床研究是诊治指南的基础美国肝病学会的急性肝衰肝移植指南(2005)临床研究是循证医学的基础系统评价与meta分析随机对照研究队列研究病例对照研究病例系列病例报告理论研究动物试验体外研究临床证据金字塔临床研究基础研究临床与基础论著所占比例中华消化杂志，2005期号1234567891011总计临床6554757942660基础2556352267346Gastroenterology，2005Issue123456789totalClinical5121