2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.下列有关支气管扩张的手术适应证哪一项是错误的 ( )A、切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法B、病变局限于一段、一叶者可作肺段或肺叶切除术C、病变若侵犯一侧多叶及全肺，可作多叶和全肺切除术D、双侧病变，若病变范围总的肺容量不超过50%，肺功能检查显示切除后可耐受者，可根据情况一期或分期行双侧手术E、双侧病变范围广泛，一般不宜手术治疗正确答案:C2.可引起慢性肢体动脉缺血的疾病有A、多发性大动脉炎B、布-加氏综合征C、血栓闭塞性脉管炎D、动脉粥样硬化E、糖尿病正

2、确答案:A,C,D,E3.男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病A、十二指肠球部溃疡穿孔B、肝胆系统感染性疾病C、肺炎D、支气管炎E、肺梗死正确答案:C4.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术有关肺内小病灶的术前定位手段应除外A、胸部CTB、胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶C、胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶D、胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶E、胸部B超定

3、位正确答案:E除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法A、内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B、器械触诊C、术者手指触诊D、术中X线定位E、术中B超定位正确答案:D病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式A、病灶局部切除术B、肺段切除术C、肺叶切除术D、肺叶加肺段切除术E、全肺切除术正确答案:C5.下列属于完全性体静脉异位引流的是A、右上腔静脉异位引流到左心房B、右上腔静脉缺如C、左上腔静脉连接到左心房、右上腔静脉连接到右心房D、下腔静脉直接异位引流至左心房E、右上腔静脉缺如，左上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦开口于左心房内正确答案:E6.下列哪项不是肺动脉瓣狭窄的手术征 ( )A、右心室肥大B、活

4、动后有心悸气促C、右心室-肺动脉压力差为15mmHgD、有周围性发绀E、有晕厥史正确答案:C7.肺癌新辅助化疗的含意是指A、选用最新的化疗药物对肺癌患者进行化疗B、根据不同病理类型选择不同的药物进行化疗C、选取既往不曾应用的新方案对肺癌进行化疗D、肺癌手术后1周即开始化疗的一种治疗方法E、对某些特定分期的非小细胞肺癌采取先化疗后手术的方式进行治疗正确答案:E8.诊断肺癌常用最主要手段，是A、痰细胞学检查B、支气管检查C、胸部X线检查D、胸水检查E、经胸壁穿刺活检正确答案:C9.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些A、一般情况差，不能耐受手术B、肺功能严重下降，不能耐受单肺通气C、既往有患侧胸部手术史

5、或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连D、314岁儿童E、凝血机制障碍正确答案:A,B,C,E10.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施A、胸腔闭式引流术B、胸腔穿刺术C、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理D、开胸探查术E、开放引流术正确答案:A11.男性，24岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣，处理应A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开，辅助呼吸E、切开内固定正确答案:D12.治疗单心室合并主动脉瓣下狭窄或球室孔梗阻的患儿合理的初始姑息手术方式有( )A、肺动脉环缩术B、单纯Blalock-Taussig术C、球室孔扩大术D、双向Glenn

6、术E、Damus-Kaye-Stansel术正确答案:C,E13.男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是A、支气管镜检B、胸腔镜检查C、痰细胞学检查D、剖胸探查E、抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片正确答案:A14.人工瓣膜性心内膜炎最主要的诊断依据是A、持续发热一周，体温超过38.5，应用抗生素无效B、心脏超声检查发现人工瓣膜有赘生物形成C、血培养呈阳性D、听诊发现异常人工瓣膜杂音E、出现心脏功能代偿不全正确答案:C15.治疗食管癌首选方法A、手术治疗B、放射治疗C、化学治疗D、免疫治疗

7、E、保守治疗正确答案:A16.原发孔型房间隔缺损最常合并A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、继发孔型房缺D、二尖瓣裂E、右室流出道狭窄正确答案:D17.女，23岁，消瘦盗汗1月余，干咳1周，偶痰中带血，影像如图，最可能的诊断为 ( )A、粟粒性肺结核B、含铁血黄素沉着C、弥漫性肺纤维化D、慢性支气管炎E、SLE肺部侵犯正确答案:A18.患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2 h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10 d痊愈出院。2 h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家

8、人急送入院。查体：BP 90/70 mmHg，HR 130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。初步诊断首先考虑为A、急性二尖瓣关闭不全B、急性心肌梗死C、不稳定型心绞痛D、急性心包填塞E、心源性休克F、室间隔穿孔正确答案:A,E为明确诊断，首先需要完成的检查有A、CK-MBB、cTNTC、心电图D、心脏超声E、胸部X线片F、冠状动脉造影正确答案:A,B,C,D,E此时适宜采取的措施是(提示 血液检查：CK-MB及cTNT正常；心电图：、aVF导联出现病理性Q波，其余导联ST-T改变，无明显抬高或压低；心脏超声：节段性室壁运动障碍（下壁），二尖瓣重度关闭不全

9、伴大量反流；胸部X线片：两肺淤血，肺纹理增粗。考虑诊断为急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全，心源性休克。)A、放置IABP稳定病情B、床旁行Swan-ganz检查C、冠状动脉CTAD、冠状动脉造影E、左心室造影F、心肌核素显像评价缺血范围正确答案:A,B,D,E此时应采取的措施有(提示 患者经放置IABP后循环相对稳定，行冠状动脉造影：右冠状动脉完全闭塞，左主干50%狭窄，左前降支及回旋支均有85%狭窄；左心室造影：左心室下壁运动减弱，二尖瓣大量反流；床旁Swan-ganz检查：PAP40 mmHg，PAWP20 mmHg，混合静脉血氧饱和度50%。)A、积极准备PCIB、继续IABP辅助及血管活性

10、药物应用稳定病情，择期手术C、积极准备行急诊二尖瓣成形/置换术D、积极准备行急诊冠状动脉旁路移植术E、积极准备行急诊二尖瓣成形/置换冠状动脉旁路移植术F、气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案:E,F此时应采取的措施是(提示 经积极准备患者入手术室拟行急诊手术，术中发现二尖瓣后组乳头肌断裂致瓣叶脱垂，二尖瓣重度关闭不全。)A、先行冠状动脉旁路移植，然后尽可能行二尖瓣成形B、切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换，然后完成冠状动脉旁路移植C、先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换D、先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换E、切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换F、切除

11、二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换正确答案:D19.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是A、穿弹力袜或用弹力绷带B、硬化剂注射和压迫疗法C、高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D、内科药物治疗E、仅行静脉瓣膜修复术正确答案:C20.一病人行左侧斜角肌淋巴结活检，术后一小时，病人呼吸困难，紫绀、心动过速，同时左侧呼吸音减低，对此病人最恰当的处理方法是A、输血输液B、吸氧C、气管内插管D、行左侧胸腔闭式引流E、检查颈部手术切口正确答案:D21.胸外伤5小时，心律130次/分，血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，外周血红蛋白及红细胞逐渐下降，此

12、时应首先采取的治疗方法是 ( )A、输血观察病情B、胸腔闭式引流C、应用止血药D、剖胸探查E、吸氧正确答案:B22.病人蛋白质缺乏对手术可能发生的影响有A、容易发生麻醉药物过敏B、影响组织的愈合C、手术时容易出血D、耐受失血、休克的能力削弱E、容易感染正确答案:B,D,E23.男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。该患者首先考虑诊断是A、食管炎B、食管、贲门癌C、食管息肉D、贲门失弛缓症E、食管静脉曲张正确答案:D其正确治疗方法是A、服用解痉、镇静药B、食管下段贲门肌层切开术C、贲门切除，食管胃胸内吻合术D、结肠代食管手术E、放射治

13、疗正确答案:B24.急性脓胸的病程是在A、6周内B、2个月内C、3个月内D、6个月内E、2周内正确答案:A25.对于法洛氏四联症施行分流手术目的是 ( )A、纠正解剖畸形B、增加血红蛋白的含量C、增加肺循环血量D、减轻右心室负荷E、减少左向右分流正确答案:C26.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值A、纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、派特(PET)检查E、高分辨CT检查正确答案:A27.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于A、肺动脉狭窄的程度B、室间隔缺损的大小C、室间隔缺损的部位D、主动脉骑跨的程度E、右心室肥厚的程度正确答案:A28.决定室间隔缺损进行手术的主要因素A、病

14、人年龄B、缺损大小C、缺损部位D、肺动脉压力E、肺血管阻力正确答案:E29.下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症A、胸外淋巴结转移B、对侧膈淋巴结转移C、上腔静脉梗阻综合症D、年龄大于80岁E、颅内转移，肝转移正确答案:D30.42岁，男，嗜烟酒，近一周咳嗽、咯血，请结合CT检查选择最可能的诊断 ( )A、肺结核B、肺癌C、肺曲菌病D、韦格肉芽肿E、错构瘤正确答案:B31.先天性心脏病室间隔缺损的手术入路包括A、左心室B、右心室C、左心房D、右心房E、肺动脉正确答案:A,B,D,E32.关于风湿性瓣膜病，下列描述正确的是( )A、风湿性瓣膜病最容易累及二尖瓣B、随着人民生活水平提高，我国风湿性心脏病的发病率逐年降低C、风湿性心脏病和类风湿关节炎存在密切关系D、风湿性心脏病和细菌感染有关，也和病毒感染密切相关E、风湿性心脏病合并房颤及脑卒中是手术禁忌，应该接受保守治疗正确答案:A,B33.胸部损伤造成呼吸困难的原因是 ( )A、血、气胸所致肺萎缩B、支气管内分泌阻塞导致的肺不张C、疼痛引起的胸廓活动明显受限D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E、以上