门诊常用种急救设备和种急救药品使用

1、文档编码 : CQ8A7I5N3Y3 HJ2B2M9V4N3 ZV8Y3U8S1K8门诊常用八种急救设备和二十八种急救药品的使用 一,急救设备的使用：1,出诊箱：（略）2,氧气瓶 开启压力阀；开启流量阀至所需氧流量；检查输氧导管末端氧气流出是否通畅；给患者带上吸氧导管；使用完毕后,先关流量阀,再关压力阀,然后开启流量阀放出管道内残余氧气后再关闭流量阀；3,心电图机 正确连接导联线和电板；打开电源；显示心电图模式；打印心电图；关机；4,心电监护仪 将用物携至床旁,查对患者；接好地线,电源线；打开电源开关,调好挑选开关；接监护导联线；解开患者上衣钮扣,暴露胸部；先用电极膜上的细砂纸擦拭皮肤去脂,的

2、皮肤清洁；粘贴电极膜；擦拭范畴与电极膜等大,然后用酒精棉球将粘贴电极限处第 1 页,共 40 页按键调剂心率报警上下限,挑选报警范畴；心律失常时监护仪可自动报警和记录；开启心电监护；关机：将挑选开关旋至“ o”点；分别导联线,取下电极膜；用干纱布擦净粘贴电极限处皮肤；帮忙患者穿好衣服,整理床单位；拔下导联线,电源线及地线；整理用物；5,非同步电除颠仪 1 立刻将患者去枕平卧于硬板床上,检查并除去金属及导电物质,松开衣扣,暴露胸部；2 打开除颠仪电源开关,挑选按钮置于“非同步”；3 用酒精棉球将电击部位皮肤脱脂,范畴同电击板大小；4 用纱布将两电击部位皮肤擦干,保证皮肤干燥；5 如心室跳动为细颤

3、静脉注射 l 2mg 盐酸肾上腺素,使之转为粗颤,以提高除颤胜利率；6 电极板上涂导电糊或裹4 层盐水纱布；7 按下“充电”按钮,充电至所需水平,一般首次为200 焦耳；8 任何人,金属等导电物质均不行接触患者及床沿；9 安放电极板,将一电极板放于胸骨右缘一,三肋间另一电板板放于左锁骨中线剑突水平；10 双手用力使电极板紧压皮肤,两拇指同时按电极于柄上的按钥,放电除颤；11 放电后立刻心脏听诊或通过电除颤仪上的示波屏观看心电活动,确定电除颤是否胜利,并预备 是否需要再次进行电除颤；12 无效时可重复电击除颤,最大电能为 360 焦耳；13 除颤胜利,关闭除颤仪电源,擦干电极板备用；第 2 页,

4、共 40 页14 用纱布擦净患者皮肤；15 整理用物及病床单位；6,简易呼吸器 将患者仰卧；尽量将下鄂拉上,使气管与口腔成一条线,使其呼吸道顺畅；清除口腔与喉中任何可见之异物；插入导气器,将患者的嘴打开,防止咬伤舌头；小挑选一合适规格；（可用开口器将口打开）导气器可依患者口腔大急救者应位于患者头部后方,将患者头部向后仰,并拖住下鄂使其朝上,面对急救者；留意：假如患者插有气管内管及曾做气管切开者,管内管接头后,依正常操作程序操作；就请将面罩摘除,将患者单向阀接头直接接着气以面罩盖住患者嘴巴与鼻子,并以手掌押住面罩以使其贴紧患者面部；用另外一支手压缩清醒球,将空气送入肺中规章性的压缩供应足够的吸气

5、 / 吐气时间,（成人：12-16 次,小孩：14-20 次,婴儿：35-40 次）急救者应留意患者是否有如下之情形以确定患者处于正常之换气；观看患者胸部上升与下降（随著清醒球之压缩而起伏）经由面罩透亮部分检查患者嘴唇与脸部颜色之变化；经由透亮盖,检查患者单向阀是否适当的运作；在呼气当中,检查罩内部是否呈雾气状；7,气管插管箱明视经口气管内插管法：患者仰卧,用软枕使病人头位垫高 接近重叠; 10cm ,使经口,经咽,经喉三轴线术者位于患者头端,（不宜于在床头操作者,可位于患者头部旁侧）,用右手推病人前额,使头部 在寰枕关节处极度后伸；如未张口,应用右手推下颌并用示指拨开下唇,防止喉镜置人时下唇

6、被卷 入挤伤；第 3 页,共 40 页置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置人,将舌体挡向左侧,再把镜片移至正中,见到腭垂；沿舌背弧度将镜片再稍向前置人咽部,即可见到会厌；如用直喉镜片,将其置于会厌的喉面挑起会厌,以显露声门；如用弯喉镜片,只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷,再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门；以1地卡因或2利多卡因喷雾喉头表面；右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,管管心；将导管前端对准声门后,轻柔地插入气管内,拔出导压迫胸壁,查得导管口有出气气流,即可置牙垫于磨牙间,退出喉镜,用胶布将气管导管和牙垫 妥当固定；导管接麻醉机或呼吸器,套囊内充气,同时听两侧

7、呼吸音,再次确认导管插入气管内；8,便携式吸引器 一手握手柄和推拉抽吸杆,做吸引动作,用等渗盐水试导管是否通畅；将病人的头转向操作者 一侧,昏迷病人可用压舌板或喉镜帮忙张口,吸痰管插入口腔颊部,咽部,将口腔,咽部内分泌物吸尽；如因外伤引起自口腔吸痰有困难的病人,可自鼻腔吸引；将吸痰管从深部左右旋转,吸净痰液,血液或其它分泌物；二,急救药品的使用 1,肾上腺素 本品由家畜（牛,羊）的肾上腺髓质中提出或用人工方法合成；其他名称副肾素,副肾碱,Epinephrine ,Su-prarenaline. 【性状】肾上腺素是白色或类白色结晶性粉末；无臭,味苦；与空气或日光接触,易氧化变质；在中性或碱性水溶

8、液中不稳固,他和水溶液呈弱碱性反应；常用其盐酸盐和酒石酸盐,都易溶于水；遇氧化物,碱类,日光及热,都会分解变色；其水溶液露置空气与光中时即分解变红色；贮藏时应 特殊留意避光及防止与空气接触；因易被消化液分解,不宜口服；【药理及应用】对 和 受体都有兴奋作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,第 4 页,共 40 页使皮肤,科膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管就扩张；对血压的影响与剂量有关,在常用剂量下,收缩压上升而舒张压并不上升,支气管和胃肠道平滑肌的作用；剂量增大时,收缩压与舒张压均上升；此外仍有放松用法常用量：皮下注射,一次1mg ；心室内注射,一次1mg；极量：皮下注射

9、,一次lmg；（l）抢救过敏性休克：常用于抢救过敏性休克,如青霉素引起的过敏性休克；由于本品具有兴奋心肌,上升血压,放松支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳脆弱,血压下降,呼吸困难等症状；皮下注射或肌内注射 051mg,也可用0105mg 缓慢静脉注射（以氯化钠注射液稀释到 10ml）；如疗效不好,可改用 48mg 静脉滴注（溶于5葡萄糖注射液500 1000ml）；（2 ）抢救心脏骤停：可用于由麻醉和手术中的意外,药物中毒或心脏传导阻滞等缘由引起的心脏骤停,以05mg 心内注射,同时作心脏按摩,人工呼吸和订正酸血症；对电击引起的心脏骤停,亦可用本品协作电去颤器或利多卡因等进行抢救；（3 ）

10、治疗支气管哮喘：成效快速但不长期；皮下注射 但仅能爱护1 小时；必要时可重复注射 1 次；025 05mg,35 分钟即见效,（4）与局麻药合用：加少量（约 1：202200 500000 ）于局麻药（如普鲁卡因）内,可减少局麻药的吸取而延长其药效,并削减其毒副作用,亦可削减手术部位的出血；（5 ）禁止鼻部膜和齿龈出血：将浸有（1：20220 1：1000 ）溶液的纱布填塞出血处；（6 ）治等麻疹,花粉症,血清反应等：皮下注射 1：1000 溶液,必要时再以上述剂量注射一次；留意（l）高血压,器质性心脏病,冠状动脉病变,糖尿病,甲状腺功能亢进症,洋地黄中毒,外伤性及出血性休克等慎用；心脏性哮喘

11、忌用；（2 ）用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑出血；（3 ）常见不良反应为心悸,头痛,有时可引起心律失常,庄重者可由于心室跳动而致死；第 5 页,共 40 页（4 ）每次与局麻药合用不行超过300g,否就可引起心悸,头痛,血压上升等；【制剂注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液,每 lml 中含肾上腺素1mg,氯化钠5mg ,焦亚硫酸钠1mg ,供皮下注射或肌内注射用；油注射液：为肾上腺素的无菌油混悬液,药效较水溶液长期,但作用较弱；用于肌内注射,一次量1mg. 溶液：由肾上腺素1g,三氯叔丁醇5g,氯化钠9g,焦亚硫酸钠0 5g,稀盐酸3ml 及蒸馏水适量

12、配成,使其中肾上腺素含量为0l；本品作注射以外的其他用途（如滴鼻等）；【贮法置遮光的容器内,密闭储存,如其溶液已变色,即不得使用；2,多巴胺其他名称3-羟酪胺,儿茶酚乙胺；【性状】常用其盐酸盐,为白色或类白色有光泽的结晶；无臭,味微苦；露置空气中及遇光色渐变深；在水中易溶,在无水乙醇中微溶,在氯仿或乙醚中极微溶解；熔点 243 249 （分解）；【药理及应用】为体内合成肾上腺素的前体,具有 受体兴奋作用,也有确定的 受体兴奋作用；能增强心肌收缩力,增加心排血量,加快心率作用较略微（不如异丙肾上腺素明显）；对四周血管有轻度收缩作用,上升动脉压,对内脏血管（肾,肠系膜,冠状动脉）就使之扩张,增加血

13、流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而促使尿量及钠排泄量增多；能改善末梢循环,明显增加尿量,对心率就无显著影响,为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处；用于各种类型休克,包括中毒性休克,心源性休克,出血性休克,中枢性休克,特殊对伴有肾功能不全,心排出量降低,四周血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义；【用法】常用量：静脉滴注,一次20mg,稀释后缓慢滴注；极量,静脉滴注,每分钟20g/kg ；将20mg 加入5葡萄糖注射液200 300ml 中静脉滴注,开头每分钟 20 滴左右（即每分钟滴入 75100g）,以后依据血压情形,可加快速度或加大浓度；【留意】（1）大剂量时可使呼吸加速,心律

14、失常,停药后即快速消逝；过量可致快速型心律失常；第 6 页,共 40 页（2 ）使用以前应补充血容量及订正酸中毒；（3 ）静脉滴注时,应观看血压,心率,尿量和一般状况；制剂注射液：每支20mg（2ml）；【贮法】避光储存；3,硝酸甘油【其他名称】Nitroglycerol ,Glyceryl Trinitrate 【性状】近无色不透亮油状液体,略有挥发性,但几乎无臭,有窜透性香甜味；每 lml 约重l. 6g ；稍溶于水1:800 ,易溶于乙醇；【药理及应用】可直接放松血管平滑肌特殊是小血管平滑肌,使四周血管舒张,外周阻力减小,回心血量削减,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量削减,因而心绞

15、痛得到缓解；此外尚能 促进侧支循环的形成；用于防治心绞痛；发作时舌下含服1片（03mg或06mg）,约25分钟即发挥作用,作用大约爱护30 分钟；应用时可以靠在座椅上成效较好（直立可能产生晕厥）；对其他平滑肌也有放松作用,尚可用于解除胆绞痛,幽门痉挛,肾绞痛等,但作用短暂,临床意义不大；其 1溶液 供舌下给药,每次0050lml,l 日2ml,但现已少用；有人认为,用本品 2软膏睡前涂前臂 皮肤,可防夜间心绞痛发作；在抗心肌梗死时尚可在医师指导下静脉滴注；留意（l）用药后有时显现头胀,头内跳痛,心跳加快,甚至昏厥；初次用药可先含半片,以防止和减轻不良反应；（2 ）心绞痛发作频繁的患者,在大便前

16、含服,可预防发作；（3 ）本药不行吞服；（4 ）青光眼患者忌用；（5 ）长期连续服用可产生耐受性；（6 ）与普萘洛尔联合应用,可有协同作用,并相互抵消各自缺点；但后者可引起血压下降,从而导致冠脉流量削减,有确定危急,须加留意；第 7 页,共 40 页制剂片剂：每片O3mg ；05mg；06mg ；缓释硝酸甘油片（长效硝酸甘油片,疗痛脉,NITRO MACK RETARD ）：每片含25mg ；口服,每12 小时一片,作用可连续810 小时；硝酸甘油喷雾剂（永保心灵,NITROLINGUAL SPRAY ）：发作时喷于口腔黏膜或舌上 12 次,每次04mg ；注射液：lmg（lml）；2mg（l

17、ml）；5mg（lml）；10mg（lml）；硝酸甘油膜：每格含硝酸甘油05mg ,每次1 格,舌下含服；硝酸甘油贴膜（硝酸甘油贴膏,硝酸甘油透皮治疗系统,Nitroglycerin Film ,NITRODERMTTS ,NIT-RODISC ,TRANSDERM DIPONIT ）；4,尼可刹米NITRO ,NITR-DUR ,NI-TRO-DUR ,【其他名称可拉明,二乙烟酰胺,尼可拉明,烟酸乙胺,CORAMINE ；【性状无色或淡黄色的澄明油状液体,放置冷处,即成结晶；有略微的特臭,苦味；有引湿性；能与水,乙醇,氯仿或乙醚任意混合；【药理及应用】挑选性地兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动

18、脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快；对血管运动中枢有脆弱兴奋作用；一次静脉注射作用爱护 510 分钟；用于中枢性呼吸及循环衰竭,麻醉药及其他中枢抑制药的中毒；对阿片类药物中毒的解救效力较戊四氮好,对吸入麻醉药中毒次之,对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒素及戊四氮；口服,注射吸取好；作用时间短暂,一次静注仅可爱护作用 速分布有关；药物在体内代谢为烟酰胺,再被甲基化为【用法常用量：皮下注射,肌内或静脉注射,每次510 分钟；可能与药物在体内的迅 N-甲基烟全酰胺,经尿液排出；0 25 05g；极量：皮下,肌内或静脉注射,一次125g ；6 个月以下婴儿,75mg/ 次,l

19、 岁125mg/ 次,47 岁175mg/ 次；【留意】不良反应少见；大剂量可引起血压上升,心悸,出汗,呕吐,震颤及肌僵直,应准时停药以防惊厥；如显现惊厥,应准时静脉注射苯二氮草类药或小剂量硫喷妥钠；第 8 页,共 40 页制剂注射液：每支0375g（）；05g（2ml）；025g（lml）；5,洛贝林本品是从产于北美洲的山梗菜科植物山梗菜（化学合成；Lobelia inflata ）中提出的一种生物碱,现已能【其他名称山梗菜碱,扶痰菜碱,半边莲碱,芦别林；【性状常用的混旋盐酸洛贝林为白色结晶或颗粒状粉末；无臭；味苦；呈弱酸性反应；在乙 醇或氯仿中易溶,在水中微溶；【药理及应用兴奋颈动脉窦和主

20、动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢；对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后抑制；用于新生儿窒息,一氧化碳引起的窒息,吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片,巴比妥类）的中毒及肺炎,白喉等传染 病引起的呼吸衰竭；【用法】常用量：皮下注射或肌内注射,成人1次310mg；（极量：1次20mg,l日50mg）；儿童1 次l3mg ；静脉注射,成人1 次3mg ；极量1 次6mg ,1 日20mg ；儿童1 次0 33mg；必要时每30 分钟可重复1 次；静脉注射须缓慢；新生儿窒息可注入脐静脉,用量为 3mg ；【留意】可有恶心,呕吐,呛咳,头痛,心悸等；大剂量可引起心

21、动过速,传导阻滞,呼吸抑 制,甚至惊厥；【制剂】注射液：每支 3mg（lml）；10mg（lml）；6,氨茶碱【其他名称】茶碱乙烯双胺,茶碱乙二胺盐,Euphyllin ,Ethylenediamine ；AMINODUR ,Diaphylline ,Theophylline ,【性状】为白色至徽黄色的颗粒或粉末；易结块；微有氨臭,味苦；在空气中吸取二氧化碳,并分解成茶碱；水溶液呈碱性反应；在水中溶解,在乙醇中微溶,在乙醚中几乎不溶；熔点 269 274 ；药理及应用本品为茶碱和乙二胺的复合物,约含茶碱7783；乙二胺可增加茶碱的第 9 页,共 40 页水溶性,并增强其作用；主要作用如下：放松

22、支气管平滑肌,抑制过敏介质释放；在解痉的同时仍可减轻支气管粘膜的充血和水肿；增强呼吸肌如隔肌,助间肌的收缩力,削减呼吸肌疲乏；增强心肌收缩力,增加心输出量,低剂量一般不加快心率；舒张冠状动脉,外周血管和胆管平滑肌；增加肾血流量,提高肾小球滤过率,削减肾小管对销和水的重吸取,具有利尿作用；中枢神经兴奋作用；茶碱口服吸取完全,其生物利用度为96；用药后l3 小时血浆浓度达峰值,有效血浓度为1020g/ml ；血浆蛋白结合率约 60；Vd 为05016L kg；8090的药物在体内被肝脏的混合功能氧化酶代谢；本品的大部分代谢物及约10原形药均经肾脏排出；正常人t1/2 为小时,早产儿,新生儿,肝硬化

23、,充血性心功能不全,肺炎,肺心病等 t1/2 延长,如肝硬化患者t1/2 为760 小时,急性心功能不全患者t1/2 为380 小时；应用：（1）支气管哮喘和喘息性支气管炎,与 受体兴奋剂合用可提高疗效；在哮喘连续状态,常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗；（2 ）治疗急性心功能不全和心源性哮喘；（3 ）胆绞痛；用法口服：成人,常用量,每次01 02g,一日0306g；极量,一次,一日1g ；肌内注射或静脉注射：成人,常用量,每次；l 日05 1g ；极量,一次 05g；以50 葡萄糖注射液2040ml 稀释后缓慢静脉注射（不得少于 萄糖注射液500ml 稀释后滴注；直肠给药：栓剂或保留灌肠

24、,每次10 分钟）；静脉滴注：以5葡 0305g,每日l2 次；留意（l）本品呈较强碱性,局部刺激作用强；口服可致恶心,呕吐；一次口服最大耐受量 05g；饭后服药,与氢氧化铝同服,或服用肠衣片均可减轻其局部刺激作用；肌内注射可引起局 部红肿；疼痛,现已极少用；（2）静脉滴注过快或浓度过高（血浓度25g/ml ）可猛烈兴奋心脏,引起头晕,心悸,心律失常,血压剧降,庄重者可致惊厥；权必需稀释后缓慢注射；（3 ）其中枢兴奋作用可使少数患者发生兴奋担忧,失眠等；剂量过大时可发生谵妄,惊厥；第 10 页,共 40 页可用冷静药对抗；（4 ）急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用；（5 ）肝肾功能不全,甲状腺

25、功能亢进症,活动性消化道溃疡患者慎用；（6 ）可进入胎盘及乳汁,故孕妇及乳母慎用；（7 ）不行露置空气中,以免变黄失效；制剂片剂：每片005g；02g；肠溶片：每片005g；01g；注射液：肌内注射用每支 0125g（2ml）；025g（2ml）；05g（2ml）；静脉注射用每支025g（10ml）；栓剂：每粒；氨茶碱缓释片：每片 01g；02g；每12 小时口服一次,每次0203g；7,地西泮【其他名称安定,苯甲二氮,VALIUM ,DI- APAM ,STESOLID ,STESOLIN ；【性状为白色或类白色的结晶性粉末；无臭,味苦；在乙醇中溶解,在水中几乎不溶；药理及应用本品为苯二氮类

26、抗焦虑药,具有抗焦虑,冷静,催眠,抗惊厥,抗癫痫及中枢性肌肉放松作用；其抗焦虑作用挑选性很强,是氯氮革的5 倍,这可能与其挑选性地作用于大脑边缘系统,与中枢苯二氮愈受体结合而促进 -氨基丁酸（GABA ）的释放或促进突触传递功能有关；苯二氮草类仍作用在GABA 依靠性受体；通过刺激上行性网状激活系统内的GABA 受体,提高GABA 在中枢神经系统的抑制,增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻 断；较大剂量时可诱导入睡,与巴比妥类催眠药比较,它具有治疗指数高,对呼吸影响小,对快波睡眠（REM ）几无影响,对肝药酶无影响,大剂量时亦不引起麻醉等特点,是目前临床上最常用 的催眠药；

27、此外仍具有较好的抗癫痫作用,对癫痫连续状态极有效,静脉注射时可使 7080 的癫痫得到把握,但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西泮；中枢性肌肉放松作用比氯氮草强,为其5 倍,而抗惊厥作用很强,为氯氮的 10 倍；口服吸取快,生物利用度约 76,约1 小时达血高峰浓度；本品有肠肝循环,长期用药有蓄 积作用；肌内注射后吸取不规章而慢,静脉注射快速进入中枢而生效,但快速再分布,故而连续时第 11 页,共 40 页间短；血浆t1/2 为20 50 小时,属长效药；经肝脏代谢为奥沙西泮,仍有生物活性,故连续应用 可蓄积；可透过胎盘屏障进入胎儿体内；主要自肾脏排出,亦可从乳汁排泄；临床用于治疗：焦虑症及

28、各种神经官能症；失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳；癫痫：可 与其他抗癫痫药合用,治疗癫痫大发作或小发作,把握癫痫连续状态时应静脉注射；各种缘由引 起的惊厥：如子痫,破伤风,小儿高烧惊厥等；脑血管意外或脊髓损耗性中枢性肌强直或腰肌劳 损；内镜检查等所致肌肉痉挛；其他：偏头痛,肌紧急性头痛,呢逆,炎症引起的反射性肌肉痉 挛,惊恐症,仍可治疗家族性,老年性和特发性震颤,可用于麻醉前给药；用法（l）口服：抗焦虑：每次2510mg ,每日24 次；庄重状态时可增至每日15 30mg ,分次服；催眠：每次510mg ,睡前服用；抗惊厥：成人每次2 5 10mg ,每日2 4 次；6 个月以上儿童,每次,每日3

29、 次；（2 ）肌内或缓慢静脉注射：每次10 20mg ,必要时,4 小时再重复1 次；把握癫痫连续状态,开头时静脉注射10mg,每间隔1015分钟可按需增加剂l）；留意（l）本品可致嗜睡,略微头痛,乏力,运动失调,与剂量有关；老年患者更易显现以 上反应；偶见低血压,呼吸抑制,视力模糊,皮疹,尿潴留,愁闷,精神紊乱,白细胞削减；高剂 量时少数人显现兴奋担忧；（2 ）长期应用可致耐受与依靠性,突然停药有戒断症状显现；宜从小剂量用起；（3 ）以下情形慎用：青光眼,重症肌无力等患者慎用；新生儿,哺乳期妇女,孕妇（尤 其妊娠开头3 个月及分娩前3 个月）忌用,粒细胞削减,肝肾功能不良者慎用；老年人剂量减

30、 半；庄重的急性乙醇中毒,可加重中枢神经系统抑制作用；低蛋白血症时,可导致易嗜睡,难 醒；多动症者可有反常反应；庄重慢性堵塞性肺部病变,可加重呼吸衰竭；外科或长期卧床 患者,咳嗽反射可受到抑制；司机,高空作业人员,老年人,婴儿及体弱患者慎用；幼儿中枢 神经系统对本药反常灵敏,应谨慎给药；制剂片剂：每片2.5mg ；5mg ；注射液：每支10mg（2ml）；8,毛花苷丙（西地兰）第 12 页,共 40 页用于急性和慢性心力衰竭,心房跳动和阵发性室上性心动过速；由于本品在溶液中不如去乙酰 毛花苷稳固,故注射多接受后者；本品仅有时用于口服给药,但因从胃肠道吸取不如洋地黄毒苷,且吸取不规章,现口服亦少

31、用；【用法】缓慢全效量：口服,一次0.5mg, 一日4 次；爱护量：一般为一日1mg,2 次分服；静脉注射,成人常用量,全效量1,首次剂量;24 小时后可再赐予, 用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射；【留意事项】过量时可有恶心,食欲不振,腹泻,头痛,心动过速,房室传导阻滞,期前收缩等；常见有黄视；心肌梗死患者禁用静脉给药；制剂注射液,每支0.4 /2 l；9,呋塞米【其他名称】速尿,呋喃苯胺酸,Frusemide ,Fu rsemi-de ,LASIX. 【性状为白色或类白色的结晶性粉末；无臭,几乎无味；在丙酮中溶解,在乙醇中略溶,在水中不溶；水溶液pH；熔点206 210 （分解）；【药理及应用（

32、1）利尿作用：本品能增加水,钠,氯,钾,钙,镁,磷酸盐等的排泄；与噻嗪类利尿剂比较,它存在明显的剂量-效应关系；随剂量加大,利尿成效明显增强,且药物剂量范畴较大；其作用机制,主要抑制髓袢升支髓质部对 Na+ ,Cl-的重吸取,对升支的皮质部也有作用；其结果是管腔液Na+ ,Cl- 浓度上升,而髓质问液Na+,Cl-浓度降低,使渗透压梯度降低,肾小管浓缩功能下降,抗利尿激素的作用也减弱,从而导致水,Na+,Cl- 排泄增多；由于Na+ 重吸收削减,远端小管Na+浓度上升,促进了Na+-K+ 和Na+-H+ 交换增加,K+和H+ 排出增多；至于本品抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸取Cl-的机制,过去曾

33、认为该部位存在氯泵,目前争辩说明,该部位基底膜外侧存在与 Na+-K+-ATP 酶有关的Na+ ,Cl-配对转运系统,呋塞米通过抑制该系统功能而削减Na”,CI 的重吸取；另外,呋塞米仍可能抑制近端小管和远端小管对 Na+ ,Cl- 的重吸收,促进远端小管分泌 K+；它通过抑制亨氏袢对 Ca2+ ,Mg2+ 的重吸取而增加Ca2+ ,Mg2+ 的排泄；由于尿中Cl-,Na+,K+和H+排出增加而HCO3- ；的排出不增加,故长期反复用药可出现低盐综合征,低钾血症和低氯血症性碱血症；第 13 页,共 40 页（2 ）对血流淌力学的影响：呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素 E2 的含量升

34、高,因而具有扩张血管的作用；扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量特殊是肾皮质深部血流量增加,在它的利尿作用中具有重要意义,也是其预防急性肾功能衰竭的理论基础；与其他利尿药不同,袢类利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降,可能与流经致密斑的氯削减,从而削减或阻断了球一管平稳有关；呋塞米能扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,加上其利尿作用,使回心血量削减,左心室舒张末期压力降低,有助于急性左心衰竭的治疗；由于它可降低肺毛细血管通透性,为用其治疗成人呼吸窘迫综合征供应了理论依据；口服吸取快速但不完全,生物利用度约为507O；口服后30 60 分钟见效,1 一2 小时达高峰,作用爱护6

35、8 小时；食物可延缓药物吸取速度,但并不影响药效；慢性肾病后期,严重充血性心力衰竭伴水肿等患者,由于肠壁水肿,口服吸取率下降到43 46；肌内注射tmax 为30 分钟,作用爱护46 小时；静脉注射25 分钟见效,作用爱护2 小时左右；吸取后的药物 主要分布于细胞外液,Vd 为0ILkg；血浆蛋白结合率为95 99,但急性肾功能衰竭时结 合率可削减914 ；t1/2 为3070 分钟,但无尿病例可长达815 小时；肝,肾功能同时损害者可达11 20 小时；新生儿因肝肾廓清才能较差,t1/2 延长至48 小时；88以原形经肾脏排泄,12 经肝脏代谢（为葡糖醛酸结合物）由胆汁排泄；本品可透过胎盘,

36、可经乳汁分泌；成人治疗的血药浓度为 0203g/ml ,但血药浓度与利尿效应关系不恒定,因有较明显的个体 差异；24 小时后本品在组织内无明显潴留；用于：（1）水肿性疾病：包括心脏性水肿,肾性水肿（肾炎,肾病及各种缘由所致的急,慢 性肾功能衰竭）,肝硬化腹水,功能障碍或血管障碍所引起的四周性水肿,特殊是应用其他利尿药成效不佳时,应用本品仍可能有效；静脉给药或与其他药物合用,可治疗急性肺水肿和急性脑水肿等；（2）高血压：不作为原发性高血压的首选药,但当噻嗪类药物疗效不佳,特殊当伴有肾功能 不全或显现高血压危象时,尤为适用；（3 ）预防急性肾功能衰竭：用于各种缘由导致的肾脏血流灌注不足,例如失水,

37、休克,中毒,第 14 页,共 40 页麻醉意外以及循环功能不全等,准时应用可削减急性肾小管坏死的机会；（4 ）高钾血症及高钙血症；（5 ）稀释性低钠血症,特殊是当血钠浓度低于（6 ）抗利尿激素分泌过多症（SIADH ）；（7 ）急性药物中毒,用本品可加速毒物排泄；用法（l）水肿：成人用量：口服,开头每日120mmol L 时；20 40mg ,一日l2 次,以后依据需要可加至60 120mg ；当每日剂量超过40mg 时,可以每隔4 小时一次分服；肌内注射或静脉注射,每次20 40mg ,隔日1 次,依据需要亦可一日l2 次,必要时可每2 小时追加剂量；一口量视 需要可增至120mg ；静脉注

38、射宜用生理盐水稀释后缓慢注射,不宜与其他药物混合；（2 ）急性肺水肿：成人静脉注射,20 40mg 加入生理盐水2040ml 中,缓慢静脉注射,一般510 分钟注射完毕,可依据病情连续静脉注射多次；（3 ）高血压：起始每次2040mg ,一日2 次,并酌情调整剂量；治疗高血压危象时,起始 40 80mg 静脉注射,伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时,可酌情增加剂量；（4 ）肾功能衰竭：治疗急性肾衰,一般可用本品250mg 加入200ml 生理盐水中,静脉滴注1 小时；如有明显利尿作用,l 小时后再给500mg ,并于2 小时内滴完,以后4 小时内再重复并酌情调整剂量,一比总量不超过1g；经上述处

39、理假如有效,可连续每日口服500mg ；治疗慢性肾衰,用药方法同治疗急性肾衰,但一般开头 不宜超过1g；200mg ,以后每46 小时增加200mg ,每日总量（5 ）高钙血症：口服,每日80120mg ,分l3 次服,必要时可静脉注射,一次20 80mg ；长期（710 日）用药后利尿作用消逝,故需长期应用者,宜实行间歇疗法：给药 13 日,停药24 日；【留意（1）不良反应：常见口干,口渴,心律失常,肌肉酸痛,疲乏无力,恶心,呕吐等,主要与电解质紊乱有关；仍可引起低血Na+,低血K+；低血Ca2+ ,长期用药可发生低Cl- 性碱中毒；可引起高尿酸血症,高血糖,体位性低血压,听力障碍,视力模

40、糊,有时可发生起立第 15 页,共 40 页性眩晕等；极少数病例可发生胰腺炎,中性粒细胞削减,血小板削减性紫疲,皮疹,多形性红斑,肝功能障碍而显现黄疸,长期应用可致胃及十二指肠溃疡；（2 ）交叉过敏,对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药亦可能过敏；故对前二种药过敏者 禁用本品；（3 ）可通过胎盘屏障,孕妇特殊妊娠头 盂积水,流产和胎仔死亡率上升；（4 ）可经乳汁分泌,哺乳妇女应慎用；3 个月应尽量防止应用；动物试验说明,可致胎仔肾（5 ）在新生儿体内的半衰期明显延长,故新生儿的用药间隔应延长；（6 ）老年人应用本品时发生低血压,电解质紊乱,血栓形成和肾功能损害的机会增多；（7 ）低钾血症,超量

41、服用洋地黄,肝昏迷的患者禁用；（8 ）以下情形慎用：无尿或庄重肾功能损害者,后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延 长,以免显现耳毒性等不良反应；糖尿病患者应用后可使血糖增高；庄重肝功能损害者,可因本品所致电解质紊乱而诱发肝昏迷；急性心肌梗死,过度利尿可促发休克；高尿酸血症或有痛风史者；胰腺炎或有此病史者；有低钾血症倾向者,特殊是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；红斑狼疮,本药可加重病情或诱发活动；前列腺肥大；（9 ）用药时应留意以下问题：药物剂量应个体化,从最小有效剂量开头,然后依据利尿反 应调整剂量,以削减水,电解质紊乱等不良反应；肠道外给药宜静脉给药,不主见肌内注射；常规剂量静脉注射应超

42、过l2 分钟,大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg；静脉用药剂量为口服剂量的1 2 时即可达到同样疗效；本品注射剂为加碱制成的钠盐,碱性较高,故静脉注射时宜用 氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释；存在低钾血症或低钾血症倾向时,应留意补钾；如每日用药1 次,应早晨服药,以免夜间排尿次数增多；本品能增强降压药的作用,故合并 用药时,降压药的剂量应适当削减；少尿或无尿患者应用本品最大剂量后 24 小时仍无效时应停 药；（10 ）大剂量静脉注射过快时,可显现听力减退或临时性耳聋,故应缓慢注射；第 16 页,共 40 页（11 ）在治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时,应立刻停

43、止使用 本品；（12 ）随访检查：血电解质,特殊对合用洋地黄类药物或皮质激素类药物,肝肾功能损害 者更应留意；血压,特殊是用于降压,大剂量应用或用于老年患者；肾功能；肝功能；血糖；血尿酸；酸碱平稳情形；听力；（13 ）对诊断的干扰：可致血糖上升,尿糖阳性,特殊是糖尿病或糖尿病前期患者；过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平临时性上升；血Na+ ,Cl-,K+ ,Ca2+ 和Mg2+ 浓度下降；制剂片剂：每片 20mg ；注射液：每支20mg（2ml）；【贮法避光,密闭,干燥处储存；10 ,甘露醇【性状】为白色结晶性粉末或颗粒；无臭,稍有甜味；易溶于水（1：6）,溶于甘油（1：18）,微溶于乙醇,不溶于

44、氯仿或乙醚；熔点为166 170 ；其水溶液与血液等渗；【药理及应用】为单糖,在体内不被代谢；其高渗溶液（20 ）,静脉滴注后具有使组织脱水和利尿作用；组织脱水作用：静脉滴注本品后,由于不易由毛细血管渗入组织,因而提高了血浆胶体渗透压,导致组织（包括眼,脑,脑脊液等）细胞内水分向细胞外转运,从而使组织脱水,减轻水肿,降低眼压,颅内压以及脑脊液容量和压力；利尿作用：本品利尿作用机制分为两个方面,一为可增加血容量,并促进前列腺素（PGI2 ）分泌,从而扩张肾血管,增加肾血流量（包括肾髓质血流量）；肾小球入球小动脉扩张,肾小球毛细血管压上升,皮质肾小球滤过率上升；二为可自 肾小球滤过后极少（1）由肾

45、小管重吸取,故提高肾小管内液渗透压,削减肾小管对水及 Na+ ,Cl-,K+ ,Ca2+ ,Mg2+ 和其他溶质的重吸取,导致水和电解质经肾脏排出体外；过去认为本品主要作用于近端小管,但近年来发觉,本品影响髓样对水,Na+的重吸取较近端小管显著；其缘由可能是由于肾髓质血流量增加,髓质内尿素和 Na+ 流失增多,从而破坏了髓质渗透压梯度差；另外,除上述作用外,由于输往甘露醇后肾小管液流量增加,当某些药物或毒物中毒时,这些物质在肾小管内浓度下降,对肾脏的毒害作用减小,而且经肾脏排泄加快；第 17 页,共 40 页口服吸取很少,静脉滴注后快速进入细胞外液而不进入细胞内；其利尿作用,于静脉滴往后 05

46、l 小时显现,约爱护3 小时；其降低眼压和颅内压作用,于静脉滴往后15 分钟内显现,tmax 为3060 分钟,爱护48 小时；在体内几乎不被代谢,仅一小部分在肝内转为糖原,大部分以 原形从尿中排出；t1/2 约为小时,但当急性肾功能衰竭时可延长至 6 小时；肾功能正常时,静 脉滴注甘露醇100g ,3 小时内80经肾脏排出；用于：治疗各种缘由引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝；降低眼压：当应用其他降眼压药无效或青光眼的术前预备时应用；预防急性肾小管坏死：科手术时,常因肾小球滤过率降低及血容量削减而显现少尿,在大面积烧伤,庄重创伤,广泛外 无尿,极易发生肾功能衰竭,应准时用本品预防；作为其他利

47、尿药的帮忙药,治疗某些伴有低钠血症的顽固性水肿（因本品排水多于 排钠,故不适用于全身性水肿的治疗）；鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿；对于 因某些药物过量或毒物引起的中毒,可促进上述物质的排泄,防止肾毒性；术前肠道预备；【用法】（1）利尿：静脉滴注,按体重l2g/kg ,一般为20 溶液250 500ml ,并调整剂量 使尿量爱护在每小时3050ml；（2）脑水肿,颅内高压和青光眼：静脉滴注；按体重 l2g/kg ,配成1525浓度于30 60 分钟内滴完,每日可给药3 次（当病人衰弱时,剂量可减为）；（3）预防急性肾小管坏死：先赐予25g,10 分钟内静脉滴注,如无特殊情形,再给50

48、g,1 小时内静脉滴注,如尿量能爱护在每小时50ml 以上,就可连续应用5溶液静滴；如无效就立刻停药；同时需留意补足血容量；（4）鉴别肾前性少尿和肾性少尿：按体重 02g/kg ,以20浓度于35 分钟内静脉滴注；如用药23 小时以后尿量仍低于3050ml/h ,最多再试用1 次,如仍无反应就应停药；心功能减退或心力衰竭者,慎用或不宜使用；（5）药物或毒物中毒：50g 以20 溶液静脉滴注,调整剂量使尿量爱护在每小时100500ml；（6）术前肠道预备：口服,于术前48 小时以10溶液1000ml 于30 分钟内口服完毕；留意（l）本品不良反应：常见的为水和电解质紊乱；由于快速大量静脉滴注可引

49、起体 内甘露醇积聚,血容量大量快速增多,导致心力衰竭（特殊有心功能损害时）,稀释性低钠血症,偶可致高钾血症；静脉滴注速度过快,可致恶心,呕吐,头痛,眩晕,视力模糊,寒战,发热,第 18 页,共 40 页心动过速,胸痛,尿潴留,脱水等；大剂量久用,可引起肾小管损害及血尿；有时可显现过敏反应,如皮疹,荨麻疹,极个别病例在静脉滴注35 分钟后显现打喷嚏,流鼻涕,舌肿,呼吸困难,意识丢失等,应立刻停药,对症处理；在注射部位有轻度疼痛,也可显现血栓性静脉炎；如本品外渗,可致组织水肿,渗出较多时可引起组织坏死；（2）禁用于：肺充血或肺水肿,活动性颅内出血（颅内手术过程中或危及生命时除外）,充血性心力衰竭及

50、进行性肾功能衰竭的病人,庄重失水者及孕妇（本品可通过胎盘屏障）,已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者（包括对试用甘露醇无反应者,因甘露醇积聚引起血容量增多,加重心脏负担）者,高钾血症或低钠血症,低血容量者（可因利尿而加重病情）；（3）慎用于：明显心肺功能损害；庄重肾功能不全及对甘露醇不能耐受者；（4 ）给大剂量甘露醇不显现利尿反应,但可使血浆渗透浓度显著上升,故应当心血高渗发生；（5）应随时检查：血压,肾功能,血电解质浓度（特殊是Na+和K+）及尿量；（6）给药说明：本品在气温较低时,常析出结晶,可用热水加温并振摇,待溶解后使用；当甘露醇的浓度高 于15时,应使用有过滤器的输液器；依据病情挑选合适

51、的浓度,防止不必要的高浓度和大剂量；用于治疗水杨酸盐和巴比妥类药物中毒时,应合用碳酸氢钠,以碱化尿液；静脉满注时如漏出血管外,可用05普鲁卡因液局封,并热敷处理；【制剂】注射液：每瓶 10g（50ml）；20g（100ml）；50g（250ml）；100g（500ml）；150g（3000ml）；11 ,利多卡因药理及应用属 Ib 组抗心律失常药；主要作用于浦氏纤维和心室肌,抑制 Na+ 内流,促进 K+ 外流；降低4 相除极坡度,从而降低自律性；明显缩短动作电位时程,相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传导速度；提高室颤阈；静脉注射后15 分钟左右生效,2 小时达峰效应；与血

52、浆蛋白结合率 5080；t1/2 为12 小时；在肝内被代谢,代谢物仍具药理活性；约10 原形药由肾排泄；本品适用于心肌梗死,洋地黄中毒,锑剂中毒,外科手术等所致的室性早搏,室性心动过速和 心室跳动；第 19 页,共 40 页【用法静脉注射,l2mg/kg ,继以0l溶液静脉滴注,每小时不超过 100mg ；也可肌内 注射,4 5mg/kg ,6090 分钟重复一次；留意（1）常见的不良反应有头晕,嗜睡,欣快,恶心,呕吐,吞咽困难,烦躁担忧等；剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停；（2 ）庄重房室传导阻滞,室内传导阻滞者禁用；（3 ）与奎尼丁,普鲁卡因胺,普萘洛尔,美西律或安卡胺合用时,本品的毒性增

53、加,甚至 引起窦性停搏；【制剂】注射液：每支01g（5ml）；04g（20ml）；12 ,阿托品 本品由颠茄,洋金花,莨菪等生药中提取而得；本品为消旋体；其左旋体即莨菪碱（hyoscyamine）；莨菪碱的外周作用较本品更强；其他名称Atropt ,Atropen ,AtroPisol ,SKIAT ROPINE ；【性状常用其硫酸盐,为无色结晶或白色结晶性粉末,无臭；极易溶于水,易溶于乙醇；其水溶液呈中性反应,能在 100 灭菌30 分钟,遇碱性药物（如硼砂）可引起分解；药理及应用】为阻滞 M 胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛,改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走

54、神经对心脏的抑制,使心率加快；散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢；在临床上的用途主要是：（1 ）抢救感染中毒性休克：成人每次l2mg ,小儿003 005mg/kg ,静脉注射,每15 30 分钟1 次,23 次后如情形不见好转可逐步增加用量,至情形好转后即减量或停药；（2 ）治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发觉庄重心律失常时,立刻静脉注射 12mg （用525 葡萄糖液10 20ml 稀释）,同时肌内注射或皮下注射lmg,15 30 分钟后再静脉注射lmg；如患者无发作,可依据心律及心率情形改为每 34 小时1 次皮下注射或肌内注射lmg ,48 小时后如不再发作,可逐步减量,最终停药；（3 ）治

55、有机磷农药中毒：与碘解磷定等合用时：对中度中毒,每次皮下注射1mg ,第 20 页,共 40 页隔3060 分钟1 次；对庄重中毒,每次静脉注射l2mg ,隔1530 分钟1 次,病情稳固后,逐减量并改用皮下注射；单用时：对轻度中毒,每次皮下注射 0.5 lmg,隔30 120 分钟1 次；对中度中毒,每次皮下注射 l2mg,隔15 30 分钟1 次；对重度中毒,即刻静脉注射 25mg,以后每次l2mg ,隔1530 分钟1 次,依据病情逐步减量和延长间隔时间；（4 ）缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛,肾绞痛,胆绞痛,胃及十二指肠溃疡,每次皮下注射0.5mg. （5 ）用为麻醉前给药：皮下

56、注射05mg ,可削减麻醉过程中支气管科液分泌,预防术后引起肺炎,并可排除吗啡对呼吸的抑制；（6 ）用于眼科：可使瞳孔放大,调剂功能麻痹,用于角膜炎,虹膜睫状体炎；用 13眼 药水滴眼或眼膏涂眼；滴时按住内眦部,以免流人鼻腔吸取中毒；留意】（l）常有口干,眩晕,庄重时瞳孔散大,皮肤潮红,心率加快,兴奋,烦躁,谵语,惊厥；（2 ）青光眼及前列腺肥大患者禁用；（3 ）一般情形下,口服极量,一次lmg ,一日3mg；皮下或静脉注射极量,一次2mg；用于有机磷中毒及阿-斯综合征时,可依据病情预备用量；中毒解救用量超过5mg 时,即产生中毒,但死亡者不多,因中毒量（510mg ）与致死 量（80130m

57、g ）相距甚远；急救口服阿托品中毒者可洗胃,导泻,以清除未吸取的阿托品；兴 奋过于猛烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛；呼吸抑制时用尼可刹米；另外可皮下注射新斯的明05 lmg,每15 分钟1 次,直至瞳孔缩小,症状缓解为止；制剂片剂：每片；注射液：每支05mg（1ml）；lmg（2ml）；5mg（lml）；滴眼剂：取硫酸阿托品1g,氯化钠029g ,无水磷酸二氢钠04g ,无水磷酸氢二钠047g ,羟胺乙酯,蒸馏水加至 100ml 配成；13 ,氯化钾【性状】为无色长棱形或立方形结晶或白色结晶粉末,无臭,味咸涩；水中易溶,不溶于乙醇第 21 页,共 40 页或乙醚；【药理及应用】正常人体内总钾量

58、平均为120g ,其中仅约2存在于细胞外液,其余几乎集中在细胞内；钾为细胞内主要阳离子,是爱护细胞内渗透压的重要成分；钾通过与细胞外的氢离子交换参加酸碱平稳的调剂,当体内缺钾时,细胞内酸中毒,血钾过高时就相反；细胞内钾离子外移而细胞外氢,钠离子内移,其结果为钾参加糖,蛋白质的合成及二磷酸腺着转化为三磷酸腺苦的能量代谢；钾也参加神经冲动传导和神经末梢递质乙酸胆碱的合成；缺钾对心肌兴奋性增高,钾过多时就抑制心肌的自律性,传导性和兴奋性；因而钾浓度变化影响洋地黄对心脏的作用；反常可引起低钾血症；当钾摄入量不足,排出量增多或在体内分布用于低钾血症（多由庄重吐泻不能进食,长期应用排钾利尿剂或肾上腺皮质激

59、素所引起）的防治,亦可用于强心着中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期外收缩；用法补充钾盐大多接受口服,一次1g,一日3 次；血钾过低,病情危急或吐泻庄重口服不易吸取时,可用静脉滴注,每次用 1015液10ml ,用5 10 葡萄糖注射液500ml 稀释或依据病情酌定用量；【留意】（l）静脉滴注过量时可显现疲乏,肌张力减低,反射消逝,四周循环衰竭,心率减慢甚至心脏停搏；（2 ）肾功能庄重减退者尿少时慎用,无尿或血钾过高时忌用；（3 ）脱水病例一般先给不含钾的液体（也可给复方氯化钾液,因其含钾浓度低,不致引起高钾血症）,等排尿后再补钾；（4）静脉滴注时,速度宜慢,溶液不行太浓（一般不超过02 04

60、,治疗心律失常时可加至0607）,否就不仅引起局部剧痛,且可导致心脏停搏；（5 ）口服本品溶液或无糖衣片,对胃肠道有较强的刺激性,部分患者难以耐受；当患者服后 显现腹部不适,疼痛等症状时,应加当心,因服用氯化钾片等制剂时,有造成胃肠溃疡,坏死或狭窄等并发症的可能,宜接受本品的10 水溶液稀释于饮料中在餐后服用,以削减刺激性；如有氯第 22 页,共 40 页化钾控释片供用就更好；制剂片剂：每片0 25g；05g；控释片（SLOW K）：每片06g；微囊片（PEL K）：每片075g；氯化钾口服液：复方氯化钾注射液：内含氯化钾100ml ：10g；注射液：每支1g（10ml）；0 28,氯化钠04