卫生防疫1课件

1、卫生防疫基础医学院卫生防疫教研室李璐易经 “君子以思患而豫防之”淮南子 “良医者，常治无病之病，故无病” 黄帝内经中提出“圣人不治已病治未病”，“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎!” Prevention is better than cure!A sound (healthy) mind is in a sound body! 概 论现代医学基础医学Basic medicine临床医学Clinical medicine预防医学Preventive medicine 预防医学(Preventive medicine)，简言之，是一门防治疾病发生的科学，它是以扎

2、实的基础医学、临床医学的知识和技能为基础，由许多学科组成的体系，包括环境卫生学、环境医学、营养学、食品卫生学、劳动卫生学、职业病学、流行病学、传染病学、毒理学、寄生虫学、媒介生物控制学、卫生检验学、儿少卫生学、妇幼卫生学、放射卫生学、卫生工程学、卫生经济学、卫生统计学、优生学、健康教育学和卫生管理学等。 第一节 预防医学发展史一、环境卫生阶段二、个人预防阶段三、社会预防阶段四、社区预防阶段（二）内容和特点1.研究对象包括个体和群体2.预防为主3.研究内容为人群健康与环境的关系4.高效益5.在研究方法上注重微观和宏观相结合第三节 医学模式与健康观的转变 一、医学模式（medical model）

3、 指人类对健康、疾病及医学科学、卫生工作的基本观察、处理问题的思想和方式方法。 (一)神权医学模式（神灵主义的医学模式，spiritual medical model ） (二)自然哲学的医学模式（经验医学模式，natural philosophical medical model ） (三)机械论的医学模式(mechanistic medical model ) (四)生物医学模式（biomedical model ） (五)生物心理社会医学模式（bio-psycho-social medical model ） (六)生物心理社会自然医学模式（bio-psycho-social natur

4、al medical model ）三、影响健康的主要因素（一）环境因素 （二）行为生活方式（三）医疗卫生服务（四）生物遗传因素 上海市某区前五位死亡原因顺序 1953年 1973年 死亡原因 百分比（%） 死亡原因 百分比(%)1 肺结核 14.8 恶性肿瘤 28.42 麻 疹 14.0 脑溢血 19.43 脑溢血 13.1 心脏病 16.84 心脏病 9.9 呼吸系病 12.05 恶性肿瘤 9.4 消化系病 6.41999年全国城乡居民前五位死因比较 顺序 疾病 城市 农村 1 肿瘤 COPD 2 中风 中风 3 心脑血管疾病 肿瘤 4 COPD 心脑血管疾病 5 中毒和伤害 中毒和伤害

5、COPD : 慢性阻塞性肺部疾病第四节 公共卫生措施和三级预防 一、公共卫生措施 以预防医学的观念、理论和技能为基础，针对预防疾病、促进人群健康而采取的社会性实践的总称。体现了“大卫生观念”.国家公共卫生措施，考虑了人的一生五个生命阶段，即胎儿及婴儿、幼儿及儿童、青少年、成人和老年人，对不同年龄阶段各有重点，一般分为以下四大类措施：（一）预防性卫生服务（二）保护健康(疾病预防和控制)（三）促进健康（四）卫生管理研究二、三级预防“三级预防”(three levels of prevention, 也称综合预防 comprehensive prevention ) 是以全民为对象，由不同层次，全方

6、位的针对无病期、发病期和康复期各个环节，把以防病为中心的医疗服务搞好。换言之，就是公共卫生措施在全体居民中按等级执行。1第一级预防(primary prevention) 2第二级预防(secondary prevention) 3第三级预防(tertiary prevention) 1997年1月又发布了“中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定(简称决定)”。决定中指出了新时期卫生工作的方针是“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。决定中又提出了卫生工作的具体奋斗目标，“到2000年，初步建立起具有中国特色的包括卫生服

7、务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系，基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高。到2010年，在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生体系，国民健康的主要指标在经济发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进水平”。二、我国卫生工作的成就 在60年代初期，我国是第一个宣布天花消灭的国家，比世界范围的天花绝灭提前了10年，并陆续消灭和基本消灭了古典生物型霍乱、鼠疫、回归热、黑热病、斑疹伤寒等严重危害人民健康的传染病。很多地方病，如血吸虫病、疟疾、丝虫病已基本控制。全国传染病发病率已从1963年的3200/10万，下降到19

8、89年的466/10万，死亡率从20/10万，下降到1.49/10万。 工、矿劳动条件逐步得到改善，中小学生体质得到了提高，食品安全卫生得到了保证，也进一步保障了人群的健康。 我国各级卫生机构有了巨大的发展，三级医疗预防保健网已基本形成。 一级医疗预防保健机构，在农村是村卫生室，在城市主要是街道(地段)医院、工厂保健站等基层医疗单位，是社区中最基层的医疗预防组织，它承担了地段内居民的初级卫生保健任务、三级预防工作及大量的预防保健工作，是卫生工作的重点机构。 我国人民健康水平不断提高，全国人口死亡率已由建国前的25降低到2000年的6.7 ；婴儿死亡率也由建国前200下降为32.2 。人口平均寿

9、命在建国前为35岁，到2000年人均期望寿命已达71岁。我国经济尚不发达，属发展中国家，而居民的一些重要健康指标如出生率、死亡率、期望寿命等，已超过其它发展中国家，高于世界平均水平，有些指标已接近发达国家的水平。 第六节 中国卫生事业面临的主要问题1. 卫生资源投入不足，配置和利用不尽合理。 2000年WHO公布的数据表明，我国人口占世界总人口的22%，而卫生费用仅占全世界卫生费用总量的0.37% 。从公平性上看，我国在全世界排在第 188位；从效率上看，我国排名第144位（共190个成员国）。就城乡而言，卫生资源主要集中于城镇（80%），农村卫生资源不足（20%）；就城市而言，卫生资源主要集

10、中在城市大医院（80%），基层医疗机构仅点20 。 各国人民健康指标比较国别 期望寿命 死亡率 婴儿死亡率 孕产妇死亡率 （岁） （%） （） （1/10万） 中国 71 6.7 32.2 53日本 81 6.7 5 16美国 79 8.6 9 8法国 79 9.2 7 14前苏联 74 10.3 22 48巴西 68 8.0 62 120印度 58 10.3 92 340埃及 62 9.0 66 318尼日利亚 56 14.0 98 1512. 医疗机构定位不准确，造成医疗资源的浪费3. 医药费用的过快增长4.中国人口老龄化进程加快 老龄人口是指年龄在60岁以上的人口，他们已不能创造财富，需

11、要社会赡养，经济收入有限。一个社会老龄人口达到总人口的 10%以上就属于老龄化社会。第七节 社区卫生服务 社区卫生服务是在总结初级卫生保健的经验和引进了全科医学的观念的基础上发展起来的一种基层卫生服务形式。它是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女，儿童，老年人，慢性病人，残疾人等为重点，以解决社区主要问题，满足基本卫生服务需求为目标，融预防，医疗，保健，康复，健康教育，计划生育技术等为一体的，有效，经济，方便，综合，连续的基层卫生服务。社区卫生服务与以前的基层医院的区别： 服务内容由单一的医疗功能转化为医疗，康复，预防，保健，健康教育和计划生育指导 “ 六位一体 ” 的综合功能。服务对象从单个病人转化为社区居民群体。服务形式由坐等病人来看病转为主动上门为居