介入诊疗辐射的安全防护课件

1、介入诊疗辐射的安全防护主讲人：李艳明X射线的定义X射线是由于原子中的电子在能量相差悬殊的两个能级之间的跃迁而产生的粒子流，是波长介于紫外线和射线 之间的电磁辐射。其波长很短约介于0.01100埃之间。由德国物理学家W.K.伦琴于1895年发现，故又称伦琴射线。伦琴射线具有很高的穿透本领，能透过许多对可见光不透明的物质，如墨纸、木料等。这种肉眼看不见的射线可以使很多固体材料发生可见的荧光，使照相底片感光以及空气电离等效应。波长小于0.1埃的称超硬X射线，在0.11埃范围内的称硬X射线，1100埃范围内的称软X射线。X射线最初用于医学成像诊断和 X射线结晶学。X射线也是游离辐射等这一类对人体有危害

2、的射线。X线的基本特征X线的一般效应是指x线与物质作用的一种结果，可简单的分为物理，化学和生物的效应。这些效应都是消耗X射线的能量,但不是简单的能量转换，而是与物质作用的复杂过程。1、物理效应：X线的穿透作用，荧光作用和电离作用都是X线的物理效应。（1）穿透作用：X线对物质的穿透能力很强，而且产生X线的管电压越高，则发生的X线的穿透力就越大。但是，对于同样能量的X线穿过物质时的透过程度与物质的密度有关，密度大的透过的少，密度小的透过的大。医用X线的透视和拍片都是利用这一原理。（2）荧光作用：X线照射到某些物质之后，可以使受照射物质发生荧光，如磷，硫化锌等。当这些物质受到X线照射时，原子受到X线

3、光子的作用变成激发态或电离。当它们再恢复到其稳定态时，就将这种能量以放出可见荧光的形式表现出来。利用这种原理，制成了X线机上的荧光显示屏。这是一种将不可见的X线变为肉眼可见的荧光转换器。（3）电离作用：当X线光子与物质作用时,可以击脱出原子中的电子，该电子又可再去使物质电离。从而使被作用物质产生了电离现象。利用这一原理制成了电离室，可以对X线的量进行测定。另外，空气被X线电离后，产生一种臭氧，为此，X线工作室应有通风设备，以便及时将臭氧排出。（4）热作用：物质吸收X射线变成热能而产生升温，我们利用这一物证可测定X线的吸收剂量。（5）反射、折射、干射和衍射作用：X射线和可见光一样，都具有这种重要

4、的光学特征。2、化学效应（1）感光作用：X线能使感光材料感光，就是利用X线能使胶片上的化学药物起化学作用的原理。X线的强度不同，使胶片的感光也不同，在X线通过人体时，由于人体各组织的密度不同，所以透过X线的强度也不同。于是就在胶片上显示出人体各组织的影像。这就是X线能对人体各组织拍照的原理.（2）脱水作用：当X线作用于含有结晶水的物质时，其结晶水可因较长时间受X线作用而脱掉。于是含结晶水的物质，则因脱掉了结晶水而变色。防护的基本原则与措施X线防护的基本原则搞好医用诊断X线的防护是为了保障X线工作者，被检者和广大的居民的健康与安全，促进X线诊断更好的为人类服务。根据上述目的，结合X线诊断照射的特

5、点，提出以下医用X线防护的基本原则（1）合理利用时间，距离和屏蔽防护的基本原则：医用X线是由X线机产生的可控制的外照源。当X线机工作时间发射出X线，使室内人员（工作人员与被检者）从体外受到X线照射。因此，对医用X线的防护应遵循一般外照射的 防护原则，即通过合理专用屏蔽，保持距离和限制照射时房间实施控制（2）X线应用正当化与投照条件最优化的防护原则：辐射事业的正当化，防护水平最优化，个人剂量当前限制和将来的发展尚有余地。由于X线的受照者又是照射过程的直接受益者，因此，不可能对被检查者规定具体的剂量限制来控制。所以X线应用正当化和投照条件最优化的防护原则就显得特别重要。（3）固有安全防护为主与个人

6、防护为辅的原则：为了对医用X线进行有效的防护，重点应放在X线机房的防护设施和X线机本身的固有安全防护，而由X线工作者自身行动决定的防护如使用个人防护用品应当作为上述固有安全防护设施的辅助手段。（4）X线工作者与被检者坚固的防护原则：医用X线是用于医疗目的而施加于被检者的照射，在X线辐射场中，受到照射的有X线工作者和被检者，实习人员或陪人等。所以必须同时考虑他们的防护问题，不能使所有的防护措施利于一方，而有害于另一方，应二者兼顾。（5）尽可能降低每次检查的个人受照剂量与合理减少X线检查频率的防护原则。X线检查时被检者个体所接受的照射量是比较小的，单其受检人数很多，检查频率很高，因此，欲降低X线诊

7、断对全民的辐射危害，应以降低个人受照剂量和减少检查频率来加以控制。介入X射线机房的防护 1.适宜的机房面积 机房面积以2436m2为宜，主要考虑室内必需物品的设置有足够的空间，且操作方便，并尽可能减少反向散射线的影响。有的机房面积不足24m2，结果来自背后墙壁的反向射线剂量为宽敞机房的23倍。 2.良好的通风设施 由于曝光时间长，射线电离空气产生如氮氧化物、臭氧、自由基等有害物质。因此，在机房内应有良好的通风设施.以便及时排除空气中的有害物质。介入放射工作属于近台操作，即介入手术者在X射线的辐射场内进行操作，屏蔽防护是主要防护措施常用的几种防护装置：“十”字封闭型介入防护装置；悬吊式防护屏；床

8、边防护吊帘；床边防护屏；床载移动式防护装置。 个人防护用品 具有0.25mm铅当量的防护帽、防护颈套、防护眼镜、整体全防式防护服、分体全防式防护服、防护手套等，以及供受检者使用的不小于0.5mm铅当量的铅橡胶类接触屏蔽（如护颈防护帽、防护颈套、防护巾、性腺防护围裙、防护三角巾等）。一些介入放射治疗操作过程中，介入科医师的眼睛晶状体受照剂量接近甚至可能超过150mSv/年；在这种情况下必须戴上铅当量护眼镜或者面罩，包括侧面防护；0.250.5mm 铅当量手套能够在需要接近 x射线束边缘进行操作时对工作人员进行良好的防护。然而，这样的手套使得工作人员操作不够灵活，在需要进行精细操作时就不适用了；轻

9、的铅当量手套与外科手套相似在介入治疗中也有一定防护作用。然而，它只能在低管电压的情况下使用（在60kV以下其有1030 % 衰减作用）。放射工作人员个人剂量监测中华人民共和国职业病防治法 第二十三条对放射工作场所，用人单位必须保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计。 第六十五条用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款； 四）未按照规定对工作场所职业病危害因素进行检测、评价的； 放射诊疗管理规定 第二十二条放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。 第四十一条医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫

10、生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处1万元以下的罚款： （四） 未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的； 什么是个人剂量监测？ 放射工作人员因工作需要而受到射线照射，采用各种方法测量这些照射产生的剂量大小就叫做个人剂量监测，也称个人监测。一般分为外照射监测和内照射监测。通常所说的个人剂量监测常常指外照射监测。外照射个人剂量计如何使用？ 对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前方时，剂量计一般应佩带在人体左胸前；当辐射主要来自人体背面时，剂量计应佩带在背部中间。 对于工作中穿戴铅围裙的场合(如医院放射科)，通常应佩带在围裙里面估算工作人员的实际有效剂量。当受照剂量可能相当大时(如介入放射学操作)，则还需在围裙外面衣领上另外佩带一个剂量计，以估算人体未被屏蔽部分的剂量。 只有当受照剂量很小且个人监测仅是为了获得剂量上限估计值时，剂量计才可佩带在围裙外面胸前位置。工作时随身携带，工作后放在无光照、射线影响的地方。个人剂量监测周期是多少？ 常规的个人剂量监测周期为1个月，但最长不得超过3个月，我省监测机构采用的周期都是3个月。剂量计在使用中应注意什么问题？