医院眼科双眼视功能检查

1、.双眼视功能检查一、BCC检查调治反应，调治滞后和调治超前的测量方法，正常值为+0.25+0.75D。1.综合验光仪内置入被检者远用屈光不正更正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40处，将两眼辅助镜片的0.50转至90o地址（其负散轴位于90o），不需要额外增加照明，让被检者双眼张开，凝望40处的FCC视标。被检者报告水平线较清楚，说明被检者为调治滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清楚，所增加的正球镜即为其调治滞后量。被检者报告垂直线清楚，说明被检者为调治超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清楚，所增加的负球镜即为其调治超前量。若被检者报告水平线和垂直线同样清楚，说明被检者

2、的调治反应量为零。二、NRA检查：负相对调节，即在会集保持相对牢固的情况下，双眼所能减少调治的能力，正常值为+2.25+2.50D。被检者酣畅地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正更正度数，近用瞳距，优异照明。让被检者双眼同时凝望40近用视力表最正确视力的上一行视标。在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。检测值正常说明无调治参加，测得的度数是真实度数；检测值偏低说明有调治参加，即假性近视，需要散瞳办理；检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。三、PRA检查正相对调节，即在会集保持相对牢固的情况下，双眼所能增加调治的能力，正

3、常值-2.50D。被检者酣畅地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正更正度数，近用瞳距，优异照明。让被检者双眼同时凝望40近用视力表最正确视力的上一行视标。在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标连续模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。检测值若低于验光测得近视增加的度数，被检者无法接受新眼镜，可经过调治训练；PRA低加上外隐斜，看近必定要戴镜。四、调治灵便度检查调治灵便度是采用2.00D翻转拍（Flipper拍）进行检查，测量每一分钟的循环次数，其单位为cpm。调治灵便度代表了调治能力、速度、长远力，在无法进行NRA、PRA检查也许低龄少儿不合作的情况下可迅速估测调治可否正

4、常、调治和放松哪部分出现问题。正常值为单眼12cpm，双眼810cpm。1.被检者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼关闭。凝望40cm处的0.6近视标检查卡。2.检查者将2.00D翻转拍镜片的正镜片置于被检者右眼前，嘱被检者注.视近视标检查卡字母，当被检者报告视标变清楚时，检查者马上将负镜片反转至被检者眼前，待被检者报告视标变清楚时再马上反转镜片。记录一分钟被检者看清视标的循环次数（看清2.00D和2.00D为一个周期）。左眼调治灵便度的检查与右眼同样，此后进行双眼调治灵便度的检查。双眼调治灵便度的检查与单眼调治灵便度的检查方法基真同样，只需将两眼都打开即可。双眼调治灵便度测量过程中为

5、了防备被检者有单眼控制现象的发生，检查时可使用偏振镜片。测量时被检者戴上偏振眼镜，若其只漂亮到两列视标说明被检者有单眼控制，需在记录中注明。五、调治幅度检查经过测量被检者的调治幅度，并依照最小调治幅度公式15-0.25年龄或查调治幅度正常值表（Donder），评估被检者的调治幅度可否存在异常。（一）移近法被检查者戴屈光不正全矫眼镜，掩饰其左眼，正常照明。验光师手持近用视标置于被检查眼前40cm处，请被检者凝望其最正确视力上一行视标（平时为0.8一行视标），并以约5cm/s的速度快要用视标向被检者移近，直至被检者报告视标开始出现连续性模糊为止。用视标尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的

6、倒数即为被检者右眼的调治幅度。同样方法检查左眼、双眼的调治幅度。（二）负镜片法在综合验光仪内置人被检者的远用屈光不正更正度数，掩饰其左眼，正常照明。快要用视标置于近视标杆40cm处，让被检者凝望最正确视力上一行视标（平时为0.8一行视标）。在该眼前逐渐增加-0.25D的负球镜，直至被检者报告视标首次出现连续性模糊，记录上一片的镜片度。所增加的负球镜总量再加上2.50D为被检者的调治幅度。同法检者左眼、双眼的调治幅度。六、远、近距离水平隐斜目前常用的隐斜视的检查方法主要有交替掩饰法、马氏杆法和vonGraefe。其中后两种方法需要在被检者有双眼同时视的基础进步行。（一）掩饰法：本方法为定性检查。

7、掩饰-去掩饰试验：检查者用掩饰板遮住一眼，观察掩饰眼去掩饰后有无转动，如有转动，说明病人存在显斜视，若是掩饰眼去掩饰后由外向内运动，说明病人有外斜视，由内向外运动，说明有内斜视。若存在垂直方向的运动，说明有垂直斜视。去掩饰刹时掩饰眼由上往下搬动为该眼的上隐斜。去掩饰刹时掩饰眼由下往上搬动为对侧眼的上隐斜。移去掩饰板，让检查者有足够时间建立双眼视，掩饰另一眼，再一次观察掩饰眼去掩饰后有无转动，如移去掩饰板后，被掩饰眼回到正位，而未掩饰眼显示斜视，那么，被掩饰眼为凝望眼，若是，被掩饰眼在去掩饰后，依旧在斜视位，说明，未掩饰眼为凝望眼。交替掩饰试验：掩饰-去掩饰试验确立凝望眼，从掩饰斜眼开始检查。从

8、右眼到左眼迅速搬动掩饰板，此后再回到右眼，观察拿走掩饰的眼睛的运动，经.过数次交替掩饰后，用基底朝向眼睛搬动方向的三棱镜度数估计所观察到的眼睛的搬动量。不断调整三棱镜的度数，直到交替掩饰时不再出现眼球运动为止。（二）马氏杆法：本方法须在被检者有双眼同时视的基础进步行。被检者酣畅地坐在综合验光仪后，将室内光辉调暗，验光仪中置入其远用屈光不正更正度数和远用瞳距。右眼的辅镜片RMH调至90o（即右眼视孔内为红色水平向马氏杆），左眼处于开放状态，并将旋转棱镜归零后移至左眼孔前，将0地址于垂直方向。被检者凝望5米远处的一点光源。此时右眼看到是一条红色的竖线，左眼看到的是点光源。被检者看到的点光源恰幸好红

9、色竖线上，说明被检者无水平向隐斜。被检者看到红色竖线在右边，点光源在左边，即右眼看到的像在右边，左眼看到的像在左边，为同侧性复视，说明被检者为内隐斜。此时在非凝望眼前逐渐增加基底向外的三棱镜，直至点恰好落在竖线上。所加的三棱镜即为其内隐斜量被检者看到红色竖线在左边，点光源在右边，即右眼看到的像在左边，左眼看到的像在右边，为交织性复视，说明被检者为外隐斜。此时在非凝望眼前逐渐增加基底向内的三棱镜，直至点恰好落在竖线上。所加的三棱镜即为其外隐斜量。马氏杆法检查近距离水平向隐斜视。马氏杆法检查近距离水平向隐斜视时，只需将远用瞳距调整为近用瞳距，点光源从5米移至40厘米处即可，其他操作步骤和结果判断同

10、上。（三）VonGraefe法：本方法须在被检者有双眼同时视的基础进步行。视标采用被检者单眼最正确更正视力上一行的单个视标。被检者酣畅地坐在综合验光仪后，置入被检者远用屈光不正更正度数和远用瞳距。让被检者轻轻闭上眼睛，将旋转棱镜移至视孔前，将右眼前棱镜调至6BU，左眼棱镜调至12BI。被检者张开双眼，咨询其看到几个视标。此时应看到两个视标，一个在右下方（为右眼所见），一个在左上方（为左眼所见）。让被检者凝望右下方的视标（右眼所见），并向来保持视标清楚。验光师见告被检者他将会使左上方的视标逐渐向右搬动，当左上方视标移至右下方视标的正上方时请被检者报告。验光师以每秒2的速度减少左眼的棱镜度，直到被

11、检者报告上下两个视标垂直向对齐（即两个视标一条垂直线上）。记录此时左眼前三棱镜的底向和度数。连续向同一方向搬动三棱镜，至被检者看到视标变成一个在左下方，一个在右上方，再反方向搬动三棱镜，再次使上下两个视标垂直向对齐。记录此时左眼前三棱镜的底向和度数。上述两步中所得三棱镜的平均值为被检者的隐斜量。三棱镜平均值是基底朝内的三棱镜，则被检者为外隐斜。平均值是基底朝外的三棱镜，则被检者为内隐斜。平均值是基底向上的三棱镜，则被检者为下隐斜。平均值是基底朝下的三棱镜，则被检者为上隐斜。平均值为0，则被检者无水平向隐斜视。将远用瞳距调整为近用瞳距，测试距离移至近视标杆的40cm处，视标采.用近用视标中的小方

12、块视标，按以上步骤可测得近距离水平向隐斜视。七、AC/A检查（一）梯度性AC/A值梯度性AC/A值是指经过改变镜片从而使调治变化1.00D后，其调治性会集量的变化。平时采用的方法是第一检查出被检者戴更正眼镜后看近的水平隐斜量，在此基础上双眼各加+1.00D，检查察近的水平隐斜量，再双眼各加-1.00D，检查察近的水平隐斜量，两次的差值，除以2D，即为其AC/A值。检查梯度性AC/A值时平时采用vonGraefe法检查近距离的水平隐斜量。正常值为35/D。被检者酣畅地坐在综合验光仪后，预置被检者的远用屈光不正更正度数，瞳距调整为近用瞳距。用vonGraefe法检查此时被检者近距离的水平隐斜量，并

13、记录值（内隐斜即BO值记录为值，外隐斜即BI值记录为值）。双眼在远屈光不正更正度数的基础上，增加+1.00D球镜后，检查一次此时被检者看近的水平隐斜量，并记录值，再增加-1.00D球镜后，检查一次此时被检者看近的水平隐斜量，并记录值。在测量过程中让被检者向来保持凝望视标清楚。4.用3步中两次变化值，除以增加的调治量2D，即为其梯度性AC/A值。（二）计算性AC/A值计算性AC/A值是依照被检者近看至看远时总的会集量的变化除以其调治量的变化而得。用马氏杆法或vonGraefe法查得被检者的远距离和近距离的水平隐斜量后，依照公式：AC/A=PDM（HnHf）计算出AC/A值。式中：PD为被检者的远

14、用瞳距，以厘米为单位，M为测量近距离隐斜时所凝望的距离，以米为单位。平时为40cm，即0.4米。Hn为近距离的水平隐斜量（内隐斜记录为值，外隐斜记录为值）Hf为远距离的水平隐斜量（内隐斜记录为值，外隐斜记录为值）八、远、近距离BI/BO检查平时使用综合验光仪上的旋转棱镜测量聚散范围。用基底朝内（BI）和基底朝外（BO）的三棱镜测量水平聚散力，获取模糊点、破裂点和恢复点数值。（一）远距离BI/BO检查被检者酣畅地坐在综合验光仪后，置入其远用屈光不正更正度数，远用瞳距。视标采用被检眼最正确更正视力上一行的单个视标。调整两侧旋转棱镜获取BI和BO的三棱镜。被检者双眼凝望单个视标，并报告模糊点和破裂点

15、。先进行BI检查，记录模糊点、破裂点、恢复点。同法进行BO检查并记录。记录结果：分别记录远距离BI和BO的模糊点/破裂点/恢复点数值。远距离水平聚散范围希望值：模糊点破裂点恢复点.BI无7342BO94198104（二）近距离BI/BO检查被检者酣畅地坐在综合验光仪后，置入其远用屈光不正更正度数，近用瞳距。视标采用近用视标卡上的竖排小字母视标，距离40cm。调整两侧旋转棱镜获取BI和BO的三棱镜。被检者张开眼睛凝望近处竖排的单个视标，并报告模糊点和破裂点。先进行BI检查记录模糊点、破裂点、恢复点。同法进行BO检查。记录结果：分别记录近距离BI和BO的模糊点/破裂点/恢复点数值。近距离水平聚散范

16、围希望值：模糊点破裂点恢复点BI134214135BO75216117九、NPC检查会集近点是测量从近点到两眼旋转中心连线的中点的距离。会集近点的检查结果在临床上能够作为诊断被检者可否存在会集功能异常的重要因素。被检者戴上屈光不正更正眼镜，酣畅地坐在座椅上，房间照明优异。将瞳距零位与被检者眼外眦部对齐。将一小的调治视标（平时使用近用视标0.8行大小的视标）置于被检者两眼正前面40cm处。将视标以35cm/s的速度逐渐移近被检者，告诉被检者努力凝望视标，并报告何时视标变成两个，即何时发生复视。记录此时视标至两眼旋转中心连线的中点的距离即为会集近点距离（破裂点值）。再将视标逐渐移远，问被检者何时视

17、标又恢复成一个。记录此时视标至两眼回旋点连线中点的距离，即为恢复点值。记录结果：会集近点平时记录破裂点/恢复点值，如8cm/12cm。会集近点的希望值：610cm。一些人认为会集近点若是小于5cm，说明被检者可能存在会集过分。十、Worth-4-dots检查：检查可否存在单眼控制、复视、双眼视功能。被检者酣畅地坐在综合验光仪后，将室内光辉调暗，验光仪中置入其远用屈光不正更正度数和远用瞳距。双眼松开，用红绿滤片（综合验光仪辅助片右RL左GL）分别双眼视觉，右眼戴红色滤光片，左眼戴绿色滤光片。2.出示Worth-4-dots视标，此时被检者右眼看到2个红色视标，左眼看到个绿色视标。令其双眼凝望视标

18、，说出看见几个视标和它们的颜色。看到3个绿灯右眼被控制；看到2个红灯左眼被控制；看到5个灯，2红3绿复视；看到4个灯，1红2绿1混杂正常。.十一、立体视检查：检查可否存在立体视。被检者酣畅地坐在综合验光仪后，将室内光辉调暗，验光仪中置入其远用屈光不正更正度数和远用瞳距。双眼松开，用偏振滤片（综合验光仪辅助片P）分别双眼视觉，出示立体视视标。令被检者双眼凝望视标，判断其可否有远近感。十二、聚散矫捷度聚散灵感度的测量平时是采用12BO和3BI反转棱镜进行检查，一侧为12BO，另一侧为3BI，测量每一分钟的循环次数，其单位为cpm。被检者戴上屈光不正全矫眼镜，酣畅地坐在座椅上，照明优异。视标采用近用视力表中的竖排小字母视标，让被检者双手持近用视标置于眼前40处。验光师将12BO和3BI反转棱