室间隔缺损超声诊断课件

1、 室间隔缺损的超声诊断(Ultrasonic diagnosis of ventricular septal defect) 宿州市立医院 超声科 王辉 教学目的与要求VSD超声表现及诊断要点重 点VSD的超声分型诊断难 点超声在VSD中的应用进展了 解 概 论室间隔缺损（Ventricular septal defect, VSD，室缺）是由于胚胎期室间隔发育不全，心室间形成的异常通道，发病率居先天性心脏病的首位，约23%。 单独存在，或为复杂性心血管畸形的组成部分。 概 论单纯室缺大小多数0.5-1.0cm左右， 可小至0.2cm。一般为单个，极少数为两个缺损； 从超声解剖和临床实用的角度

2、分型， 一般分为三大类：概 论解剖分型漏斗部室缺(干下型、嵴上型）膜部室缺(单纯膜部、嵴下型、隔瓣下型）肌部室缺干下型；嵴内型；嵴下型； 单纯膜部型；隔瓣下型； 肌部缺损超声心动图诊断要点Main points of echocardiography是否有VSD位置、大小缺损毗邻关系合并畸形概 论超声心动图表现二维超声心动图彩色多普勒超声心动图频谱多普勒超声心动图 VSD在2DE不同切面示意图 1、2：漏斗部室缺；3、4：膜部室缺 室间隔缺损超声分型: 漏斗部室缺：主动脉根部短轴12点至肺动脉瓣之间室间隔中断;膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至主动脉根部短轴12点钟处;肌部间隔缺损：距主动脉瓣较远

3、RARVOTPALAIASAV心脏形态学变化：左室径增大，左房增大，室壁运动增强；小室缺，心脏形态学无变化；大室缺，右室也增大，合并肺动脉高压时，右室壁肥厚。直接征象：室间隔局部回声连续中断、分流 位于肺动脉瓣下干下型（漏斗部）VSD 二维图肌部VSD CDFI显像嵴下型室间隔缺损 缺损上缘及分流靠近12点钟 分流紧邻肺动脉瓣环 干下型室间隔缺损嵴内型室间隔小缺损左室长轴切面缺损及分流紧邻主动脉瓣 嵴内型室间隔小缺损 大动脉短轴切面，CDFI示分流位于12点处 多个VSD动态图 多个小VSD二维箭头所示同一病例CDFI 左室右房通道又称左室右房漏，一种特殊类型的室间隔缺损（二）频谱多普勒超声心

4、动图 (spectra doppler echocardiography, SDE)超声心动图表现干下型室间隔缺损，肺动脉高速血流易误诊为肺动脉狭窄 超声心动图在VSD介入治疗中的作用echocardiography in interventional therapy of VSD选择适合封堵治疗的病例；监测封堵治疗过程及及时评估效果进 展 VSD超声诊断要点小结小结小 结漏斗部室缺：主动脉根部短轴12点至肺动脉瓣之间室间隔中断;膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至主动脉根部短轴12点钟处;肌部间隔缺损：距主动脉瓣较远 2DE明确显示室间隔局部中断小 结CDFI过室间隔分流各种类型VSD在左室长轴观几乎均可显示 膜部VSD分流位置短轴观紧邻三尖瓣隔瓣五腔观位于主动脉瓣下小 结漏斗部、肌部VSD分流位置嵴内干下肌部小 结临床价值1. 2DE对小VSD诊断与仪器 性能和检查者经验关系密切；2. CDFI可迅速、准确检出小VS