心脏解剖-2011-3-A课件

1、心脏传导系统The Conduction System of The Heart西安交通大学医学院钱亦华Personal website：:8080/web/qianyh3820111组 成窦房结 sinoatrial node结间束 internodal tract房室交界区 atrioventricular junction region室内传导系统房室束(希氏束) atrioventricular bundle左束支系统/左束支left bundle branch右束支系统/右束支right bundle branch薄肯野氏纤维 Purkinje fibers20112心脏传导系统特殊

2、心肌细胞三种特化心肌细胞起搏细胞（P细胞）过渡细胞（T细胞）浦肯野氏细胞20113心脏传导系统特殊心肌细胞三种特化心肌细胞起搏细胞（P细胞）圆形，卵圆形，多边形，48m，染色浅，电子密度低，胞膜光滑，核大，圆，核膜光滑，染色质细致。除窦房结、房室结外，在房壁、冠状窦壁、室壁、房间隔、界嵴等处还可见到P细胞样细胞。20114犬肺静脉根部P细胞样细胞(心肌纤维袖)（王斌供图）20115图 人室间隔后上部P细胞样细胞20117图 P细胞电镜图像细胞核电子致密颗粒肌微丝线粒体核膜细胞膜常染质异染质20118图 窦房结切片放大P 起搏细胞 T 过渡细胞 F 纤维细胞PTF201110过渡细胞电镜图像细胞

3、核肌原纤维细胞膜细胞膜201111心脏传导系统特殊心肌细胞三种特化心肌细胞浦肯野氏细胞宽1030 m，长2050 m，较宽，染色淡，有透明感，肌原纤维在周边。201112图 浦氏细胞电镜图像细胞核核仁细胞膜肌原纤维电子致密颗粒201114窦房结 sinoatrial node （SAN）位置：界沟，上腔静脉口，上腔静脉壁形态构造：梭形，淡，网状， P细胞，T细胞，神经，动脉联系：窦房束（Sinal-atrial bandle, SAB) 从SAN 向上、下、前、后4 个方向发出了形态上明确的窦房束，其染色与SAN 中的T 细胞基本一致，细而淡染，以过渡细胞为主，与普通心肌细胞明显不同。功能 2

4、01115 图 窦房结的位置 窦房结（SAN)201117图 人窦房结解剖标本固有心房腔耳角窦房结窦房结动脉上腔静脉右上肺静脉右下肺静脉201118窦房结矢状切面图A 窦房结动脉 SAN 窦房结 N 神经纤维 M 心房肌201119图 兔窦房结SAN 窦房结 M 界嵴的房肌 窦房结断面呈三角形SANM201120房室交界区（atrioventricular junction region,AVJR）图 房室交界区模式图构成：房室结结间束终末部房室束近侧部201121图 Koch三角示意图201122房室束CFBHSMTVH 房室束 CFB 中心纤维体 SM 室间隔肌 TV 三尖瓣隔侧瓣图 房室束额状切面（Masson染色）201124 牛心右束支右侧面观房室结右束支房室束隔缘肉柱隔侧瓣201125羊心房室结、房室束右侧面观房室结房室束右束支室上嵴201127左束支模式图201128图 牛心左束支左侧面观右冠状动脉口左冠状动脉口室间隔膜部左束支左室条索二尖瓣前瓣201129羊心左束支左侧面观