日照市死因监测实施细则课件

1、日照市死因监测实施细则日照市疾病预防控制中心08、09年我市网报情况2008年日照市死因监测系统共收到来自县及以上医疗机构报告的死亡病例460例，男性死亡313 例，女性死亡147例 ，诊断不明17例。 2009年日照市死因监测系统共收到来自县及以上医疗机构报告的死亡病例281例 ,其中男性死亡197 例，女性死亡84 例 ，其中诊断不明50例。08、09年岚山区未实行网络报告。工作开展背景人口死亡登记和统计分析是研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律和进行人口管理的一项基础工作，是制定我市社会经济以及卫生事业发展规划、评价人口健康水平及社会卫生状况的重要依据。根据省卫生厅、省公安厅及省民政厅下

2、发的“关于使用居民死亡医学证明书、居民死亡推断书及加强死因统计工作的通知”【鲁卫疾控发20101号】的文件精神，为进一步做好我市死亡登记信息网络报告工作，规范和完善死因登记信息报告管理，特制定本方案。 一、组织管理（一）行政管理：死因登记信息网络报告工作由省卫生厅统一领导，各级卫生行政部门要按照本方案要求，认真组织实施，主动协调公安、民政、统计等部门，组织实施本辖区内的死因登记信息网络报告工作，并对工作开展情况定期进行考核。（二）报告网络：死因登记信息网络报告工作由各级疾控机构、各级各类医疗机构组成死因报告工作网络，负责收集辖区内死亡及人口资料。 二、机构与职责（一）各级卫生行政部门1省卫生厅

3、负责全省死因登记信息网络报告统一领导，制定相关政策，协调省级公安、民政、统计等部门，定期通报各地各单位报告情况，发布监测分析报告，组织开展年终考核。2市卫生局全面负责本市辖区内死因登记信息报告工作，制定有关措施，配备相关设备，设置保障性工作经费，协调市级公安、民政、统计等部门，定期通报辖区内工作开展情况，发布监测结果，将此项工作纳入年终考核重要内容之一。二、机构与职责（2）制定死因登记信息报告系统人员培训计划，组织省级培训，每年至少一次，对市级提供技术指导。（3）负责全省死因登记信息资料的收集和分析，定期上报省卫生厅，为制定全省卫生事业发展规划提供科学依据。（4）负责日常技术指导，不定期的对死

4、因信息网络报告工作开展情况进行检查指导，解决工作中出现的问题。（5）负责对全省死因登记信息报告数据备份，确保数据安全。（6）在省卫生厅的领导下，开展全省死因登记信息报告的考核和评估。二、机构与职责2市疾病预防控制中心（1） 根据省级工作要求，制定年度工作计划、考核方案，组织开展死因登记信息网络报告工作。（2） 根据实际情况，针对死因报告与统计工作人员的技术需求，定期组织培训，每年至少一次。（3） 负责日常技术指导，不定期的对死因监测开展情况进行检查指导，解决工作中出现的问题。二、机构与职责3. 县级疾病预防控制中心（1） 根据上级疾病预防控制中心提出的工作要求，制定年度工作计划、考核方案，组织

5、指导辖区内各级医疗机构开展死因登记信息网络报告工作。（2） 根据本地的实际情况，针对各级各类医疗机构死因报告与统计工作人员的技术需求，定期组织培训，每年至少1次。（3） 负责对辖区各级医疗单位网络直报的居民死亡医学证明书或居民死亡推断书进行审核，核实无误后进行根本死因编码并查重。（县疾控中心负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根本死因确定和死因编码，具备条件的县级以下医疗机构也可承担根本死因确定和死因编码工作。）并按时编制各类统计报表，定期分析居民病伤死亡的信息，提供给有关部门参考利用，并及时反馈给各有关医疗机构。二、机构与职责（4） 按照国家档案管理的有关规定，对本辖区内各种死因原始资料、统计

6、资料等相关资料进行管理与备份。（5） 每月与当地公安、民政、妇幼和计生等有关部门核对死亡信息，及时做好补报工作。（6） 在县级卫生行政部门的领导下，对辖区内死亡报告工作进行现场督导、质控和考核，每月一次，撰写工作通报，及时反馈评估结果，并上报给市疾控中心。配合上级疾病预防控制中心做好死亡漏报调查。（7）动态监视本辖区不明原因死亡病例的报告信息，及时向有关部门报告监测结果，同时向下级机构反馈相关信息二、机构与职责（8）负责承担本辖区内不具备网络报告条件的责任报告单位报告的死因登记信息的网络报告。不具备网络报告条件的医疗机构，收到死亡医学证明书7天内向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）

7、级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。 关于对死因不明的解释：一般不不应出现死因不明的报告，应尽量搞清死者的致死原因。以下情况可以填写死因不明。1、死者死亡时没有医务人员在场，死后未做尸体解剖，又无法获得死者的疾病史。2、死者的年龄较大，生前没有任何明确疾病，临死时没有典型的临床表现。 二、机构与职责（2）做好原始居民死亡医学证明书等相关资料的保存与管理。（3）建立健全本单位死亡登记报告制度，规范填报程序，定期开展自查工作，对发现的问题及时纠正，防止院内漏报。（4）协助疾病预防控制与妇幼保健机构开展死因登记信息的质量控制和相关调查。（5）负责本单位工作人员日常培训，

8、尤其对新进工作人员的培训。二、机构与职责2乡镇卫生院（社区卫生服务中心）（1）指定专人负责收集本单位各科室医务人员填报的居民死亡医学证明书，审核、登记在居民死亡登记册上，进行网络报告。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生将收集到的居民死亡医学证明书，在30天内完成审核及网络报告；（将死亡医学证明书死因链、调查记录等原始信息如实录入。） ；（2）负责给辖区内符合要求的死于家中的死者家属开具居民死亡推断书；二、机构与职责收集辖区内死亡个案信息，上报乡镇卫生院（社区卫生服务中心），并协助乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生进行入户调查与核实，完成居民死亡推断书的填写。注：此处居民死亡推断书是由乡

9、镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生填写，不是村医，村医只是提供死亡个案信息，帮助防保医生进行入户调查。三、监测的对象及责任报告人（一）监测对象：在山东省辖区内的所有死亡者，包括在辖区内的户籍和非户籍人口，以及外籍人口中的死亡者。（二）责任报告人：各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报告人，其中具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报死亡医学证明书。四、报告的凭证及使用（一）报告的凭证：各级各类医院、乡镇卫生院、社区服务中心统一使用卫生部、公安部制定的居民死亡医学证明书和居民死亡推断书作为人口死亡的医学证明，及报告、统计的凭证。（二）居民死亡医学证明书、居民死亡推断书的使用：居民死亡医学证

10、明书和居民死亡推断书由卫生、公安、民政三部门联合共同管理，共分四联，第一联为出证单位存根；第二联为死亡个案信息联，由出证单位定期寄送所在地的县级疾控机构；第三联为户籍管理部门注销户口凭证；第四联为殡葬火化凭据。死者亲属留存凭证由出证单位根据死者亲属要求另行出具。四、报告的凭证及使用死亡医学证明书各联流向第一联出证单位保存,用于网络报告第二联由出证单位寄送县(区)疾控中心,内容与第一联同,可进行网络代报第四联为殡葬火化凭据第三联为户籍管理部门注销户口凭据出证单位保存县(区)疾控中心保存户籍管理部门保存殡葬管理部门保存五、死亡报告程序（一）凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，

11、院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写居民死亡医学证明书。由诊查医生签名，加盖医疗机构业务专用章。不明原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在在居民死亡医学证明书第二联背面的调查记录栏内。五、死亡报告程序（二）在家（或单位、旅馆等公共场所）正常死亡者，由所在地社区卫生服务中心或乡镇卫生院医生根据死者家属提供的居住地居委会（村委会）证明、死者生前病史和调查结果，填写居民死亡推断书，由调查医生签名，加盖医疗机构业务专用章。（三）非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡需要进行法医鉴定的，公安部门应出具死因鉴定通知

12、书，所在地县（市、区）级疾病控制机构根据公安部门的死因鉴定通知书填写居民死亡推断书。六、居民死亡医学证明书、居民死亡推断书的填写居民死亡医学证明书和居民死亡推断书应项目齐全、内容正确、字迹清楚，不得勾划涂改，须有填写医生签名并逐联加盖统一的专用印章。一般项目：包括姓名、性别、民族、职业等应详细填写，符合逻辑，不能有缺项。出生和死亡日期按公历填写，实足年龄按周岁计算，不满1周岁的按月计算，不满1天的按小时计算。如果出生或死亡日期月和日不详的按7月1日填写，如果日不详的按15日填写。六、居民死亡医学证明书、居民死亡推断书的填写致死的主要疾病诊断：与死亡有关的疾病诊断项目应结合死者生前有关疾病或情况

13、进行综合分析，如果导致死亡的原因是多个，则按顺序填写在第部分的a、b、c各行中，一行只能填写一种疾病或情况，不是直接导致死亡的原因，但因其存在促进了死亡的其他重要的医学情况或疾病填写在第部分。5岁以下儿童死亡个案除填写居民死亡医学证明书外，还应填写5岁以下儿童死因登记副卡（以下简称副卡），其内容包括：居民死亡医学证明书的编号、出生信息登记卡号、出生医学证明编号、儿童免疫接种卡号、七、网络报告（一）死因信息报告方式1报告平台：居民死亡医学证明书或居民死亡推断书及副卡通过中国疾病预防控制信息系统平台上的全国死因登记报告信息系统进行网络直报（网址：29/）七、网络报告2用户管理及授权: 各级疾病控制

14、机构设有专门的系统管理员负责用户的管理与权限分配。采用分级管理的方式，每级系统管理员创建、管理本级的用户账号和下级系统管理员账号，按业务管理规定分配权限。医疗卫生机构账号由所在地县级疾病控制机构系统管理员管理。各级医疗卫生保健机构可到属地县（区）疾病预防控制中心领取死因登记报告信息系统用户申请表用户申请（变更）表（以下简称用户申请表）（见附表1），并按要求填写，经业务归口 七、网络报告管理部门签批加盖单位公章后，送交属地县级疾病控制机构系统管理员开设用户账号。各级疾病控制机构、妇幼保健机构业务科室用户的申请可到本单位相关部门领取用户申请表，并按要求填写，经业务归口管理部门签批加盖单位公章后，送

15、交本单位系统管理员开设用户账号。（二）报告程序及时限1县级及县级以上医疗机构医疗机构指定专人每天收集本院内居民死亡医学证明书及副卡，应与门诊和出入院登记核对，发现漏报者及时补报。并由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告，于7天内将居民 七、网络报告死亡医学证明书第二联报送至县级疾病预防控制机构。网络填报时，需要将居民死亡医学证明书死因链、调查记录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定及编码。发现不明原因死亡病例，按照卫生部办公厅关于印发全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）、县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）的通知中所规定的报告程序和要求进行报告。2县级以下医疗机构乡

16、镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生将收集到的死亡医 七、网络报告学证明书或居民死亡推断书，在30天内完成审核，并通过网络进行报告，网络填报时，需要将死亡医学证明书或居民死亡推断书死因链、调查记录等原始信息如实录入，如有条件可进行根本死因确定及编码，于7天内将居民死亡医学证明书或居民死亡推断书第二联报送至县级疾病预防控制机构。没有条件实行网络报告的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应在填写和审核居民死亡医学证明书或居民死亡推断书后7天内向所在地的县级疾病预防控制机构报出。县级疾病预防控制机构收到死亡医学证明书后，应在5个工作日内代为完成网络报告。八、人口及其他信息的收集（一）出生资料的收集县级疾病

17、预防控制机构负责死因统计工作的专业人员于每年第1季度，到当地公安、计生、妇幼保健部门收集上年度出生人数，并进行比较，以漏报较少、符合实际情况的数据为准。（二）人口资料的收集县级疾病预防控制机构负责死因统计工作的专业人员每年第1季度到当地公安或统计部门收集上一年度的分性别年龄组的人口资料(见附表2)。九、信息管理（一）死亡信息的审核各级医疗机构死亡报告管理人员应对本单位临床医生填写的居民死亡医学证明书或居民死亡推断书及副卡进行错项、漏项、死亡原因是否正确（包括是否属于死前的临床表现或症状、死因不明及意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确等）、项目间的逻辑错误等方面进行检查，对有疑问的居民死亡医学

18、证明书或居民死亡推断书及副卡应及时向诊治（填写）医生进行核实，对不符合要求的要重新填写。 九、信息管理县级疾病预防控制机构死亡报告管理人员每个工作日需上网对辖区内填报的死亡个案信息进行审核，7天内对医疗机构上报的纸质居民死亡医学证明书或居民死亡推断书进行核对，内容包括：是否有错项、漏项、逻辑错误，死亡原因是否正确等方面的审核，对发现的填报不合格的死亡个案应注明具体的审核意见，并反馈、督促报告单位核实、纠正。 县级妇幼保健机构死亡报告管理人员每个工作日需上网对辖区内填报的孕产妇和5岁以下儿童死亡个案信息进行审核，对有疑问或填报不合格的死亡个案应注明具体的审核意见，并反馈、督促报告单位核实、纠正。

19、九、信息管理县级疾病控制机构、妇幼保健所死亡报告管理人员，对网上填报的居民死亡医学证明书、居民死亡推断书、和副卡经核实无误后，应在7天内进行审核确认。（二）死亡个案信息的订正对已审核确认的死亡个案信息，如发生报告死亡诊断变更或填卡、编码错误时，应由填报单位出具相关情况说明，加盖单位公章，及时报告所在地疾病预防控制机构，由后者负责订正。孕产妇和5岁以下儿童的死亡个案信息，应由妇幼保健机构对死 九、信息管理亡病例进行追踪调查，发现填报的居民死亡医学证明书、居民死亡推断书和副卡有误时，应及时做出订正。（三）死亡个案信息的查重县级疾病预防控制机构死亡报告管理人员每周对网上填报的死亡个案信息进行一次查重

20、，其方法为进入死亡报告系统之后，点击功能菜单中的“浏览死亡卡”，然后点击“查重”进入设置查重的条件页面，查重条件中地区类型选择“户籍地址”，确定起止日期后，其余选项全部选择，单击“确定”后由系统进行查重，在查重列表中对重复报告的死亡个案信息确认后删除，对不能确定是否重复的个案，需现场核实。九、信息管理（四）死亡信息的统计分析和利用常规统计分析：按照死因监测常规统计的要求，统一使用我国制定的卫统表81、82格式，于下月的8日汇总统计月报表，于下年度的2月8日汇总统计年度报表，要求报表的统计数字正确并符合逻辑，各项指标与当地经济水平相符。按月、季、年编写情况分析并报送当地卫生行政及相关部门。专题统

21、计分析：可根据当地卫生行政部门、其他相关部门、本单位的工作需要，按专题选择性的进行统计分析。（五）资料保存与管理九、信息管理1各级医疗卫生机构和县级疾病预防控制机构应妥善保存死因信息原始资料，填报的居民死亡医学证明书、居民死亡推断书和副卡由录入单位和县级疾病预防控制机构按档案管理要求长期保存。2县级疾病预防控制机构按月、季和年度下载个案数据，下载的方法是进入系统后，点击功能菜单中的“浏览死亡卡”，统计规则设定为“按户籍地址浏览”和“死亡日期”，确定起止日期后，卡片状态选择“全部”，点击“查询”，待全部卡片显示完毕后，点击“导出全部”，按计算机的提示完成数据资料的下载，并采取有效方式进行数据的长期保存。九、信息管理3死亡统计资料或分析信息的管理和使用相关单位应按照有关法律、法规和国家、省级卫生行政部门的有关规定执行，不得擅自公布。 4对于需要使用死亡信息的，应由申请人按照有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。十、质量控制（一）居民死亡医学证明书和居民死亡推断书填写的质量控制指标：项目填写完整率95，项目填写正确率95，