对吻球囊术在分叉病变介入治疗的应用刘健

1、对吻球囊术在分叉病变介入治疗的应用刘 健北京大学人民医院心内科 男性，65岁 诊断：冠心病，不稳定性心绞痛；高血压病2级 （极高危）；II型糖尿病 危险因素: 高血压病史6年，吸烟40余年， 发现糖尿病5年，无高脂血症 超声心动图：LVEF70病例摘要Peking University Peoples HospitalType 2 lesions: involve the main branch at the bifurcation site, but not the ostium of the side branch 治疗策略 药物 PCI（DES时代的首选） CABG决定：一个还是两个支架

2、? 主支狭窄严重 分支的直径2.5 mm且重要性 分支从主支发出成锐角 倾向于选择两个支架！或者“酌情”支架置入？一个还是两个支架? 仍不确定有时决定只能在对主支和分支进行“预扩” 之后作出 在对主支进行扩张之前，最好在两支内均放入导丝 扩张主支，观察分支的变化 如果分支病变严重或在扩张主支后病变加重则扩张分支经典Crushing技术 主支和分支放入导丝并分别进行扩张 分支支架突入主支血管，先释放分支支架，撤出分支球囊和导丝 放置主支支架，通过主支支架放置导丝进入分支 主支和分支血管对吻扩张132导引导管：7JL4；导引导丝：PILOT 50 ，BMW 0.014”球囊： VOYAGER 20

3、mm球囊： VOYAGER 20mm预扩结果CYPHER SELECT 18mm, CYPHER SELECT 33mmCYPHER SELECT 18mmCYPHER SELECT 33mm 三层支架，能通过吗？mm支架的网孔能通过吗？疑 问对吻球囊扩张VOYAGER 20mm， VOYAGER 20mm逐渐渐细的头端设计 增加通过病变的能力 新的头端技术 头端进入阻力低（ 0.017” ） 头端与导丝的顺应性更好 新的聚胺酯材料更好的柔软性和持久性未定型的头端将增加通过病变后，头端张开和“鱼嘴样”改变头端顺应性好Photos taken by and data on file at Gui

4、dant.其他球囊RX VoyagerFlaring 柄的低阻力外径技术 增加了抵抗打折的能力 新的尼龙套管增加了额外的支持力 导引导丝支持轴柄提供了过渡性支持和柔韧性Reinforced Mid-Shaft Design支持轴柄导引导丝切迹尼龙套管Increased Treatment OptionsNew low profile shaft technology provides Kissing Balloon compatibility in a 6F guide* Any combination of two VOYAGER rapid exchange balloon models 1.50 3.50 mm can be used for the Kissing Balloon Technique within a 6F MGCID 0.070 (1.79 mm) guide catheter. Test data on file at Guidant.实践中的体会 导引导管选用7F，利于进行对吻球囊扩张及 分叉病变的处理 经典的C