心血管病的介入治疗课件

1、心血管病的介入治疗河北医科大学第一医院心脏中心 籍振国目录发病一般资料我国现状概述冠脉病变及介入治疗病例介绍药物涂层支架PCI 还是外科手术搭桥？美国心血管病发病及死亡情况我国逐年PTCA例数增长情况我国PCI逐年成功率不同病变的预后冠状动脉解剖左冠状动脉：开口于升主动脉左后方的左冠窦内，少数开口于窦外，供应左室、左房、右室前壁及室间隔前2/3的心肌，右冠脉开口于升主动脉右前方的右冠窦内，分布于左、右心室后壁和室间隔的后下1/3处。冠状动脉解剖常用术语RAO (右前斜位): 影像增强器在患者的右前位LAO (左前斜位): 影像增强器在患者的左前位Cranial(头位): 影像增强器邻近患者的头

2、部Caudal(足位):影像增强器邻近患者的足部AP(前后位）侧位: 影像增强器在患者的侧面常用术语开口病变A 55 year old man suffered from acute anteroseptal MI. was given stenting precedure after 10 days of MI. The CAG demonstrated a lesion in the ostial of left anterior descending arteryProcedureF，72，UAP右冠脉开口严重狭窄，近段闭塞，前降支闭塞慢性闭塞性病变Total occlusionA 51

3、 year old man with inferior MIUnprotected Left Main Stenting(Pre-procedure)Unprotected Left Main Stenting(Post-procedure)A 38-year old man with LM lesion (pre)A 38-year old man with LM58Y M，UAP，relapse of syncopeA 58 year old man with atypical symptom分叉处病变及夹层病变弥漫性血管病变及多血管病变置入三个Cypher支架A 78 year old

4、man with unstable angina pectoris高危病人73岁，女，急性下壁心梗球囊扩张后及支架置入后M，72岁，AMI（前壁）支架术后F，73岁，UAP，LAD90%，LCX100%，RCA开口50%球囊扩张及支架置入后球囊扩张及支架置入示意图支架内再狭窄药物涂层支架Drug eluting stentCordis Confidential - Internal Use OnlyRadiationACTINOMYCIN D (DNA) Cell DivisionPACLITAXEL(microtubules)Sirolimus （雷帕霉素）有细胞周期抑制效应,因为它作用于细

5、胞周期GI后期细胞周期抑制效应Sirolimus(Cell Signaling)药物涂层支架（DES）长病变及弥漫性病变DES治疗支架内再狭窄M，67Y, 2000年12月于右冠远端分叉前置入支架，2003年11月再次出现症状原支架内再置入Taxus3.0*28围手术期的抗凝治疗围手术期的抗凝治疗奥扎格雷钠：抗血板药物，作用于花生四烯酸途径的TXA2合成，但不影响具有扩血管作用的前列环素的合成。这一点与阿斯比林不同华法令：双香豆素类抗凝药，影响肝素凝血因子II、VII、VIII、IX的合成PCI or CABGPCI取代CABG？其它 心律失常的射频消融治疗 二尖瓣球囊扩张术外周动脉介入治疗 颈动脉介入治疗 肾动脉介入治疗胸腹动脉瘤(包括夹层)带膜支架置入术布-加氏综合征先心病介入治疗升主动脉夹层并破裂 男性，50岁，主因发作性剧烈胸痛4小时入院。入院后反复发作上述症状，进行性加重，用扩血管药物不能缓解，血压进行性下降，用升压药物不能维持。床旁超声示心包中等量积液。心电图无明显异常，急查肌