2017年工程监理表格

1、20172017年工程监理表格第二篇工程监理用表公司所管项目通用）一、填写说明表格格式要求（1）各表表头格式统一：“XXX（工程项目名称）采用小三号宋粗，字距加宽至3磅,“表A.0.1XXXX-采用小二号宋粗，字距_般采用标准间距，当表名较短时可适当加宽字间距，以长出“xxx（工程项目名称）”字样为原则；行距_般采用“固定值”中的22磅。（2）表中文字：采用五号宋体字，标准间距，当为了排版需要或上下对齐时，可适当调整字间距。行间距_般采用“固定值”中的18磅，当为了排版需要或对齐时，可适当调整行间距。（3）表尾“注”中文字采用五号宋体字，标准间距，行间距_般采用“固定值”中的18磅。（4）_表

2、多用时，并列名词应用斜杠“/”分开，如：季度/月、开工/复工等。在实际填写时，应标识具体字样或将多样字样用斜线7”划掉，如开工/_工。（5）监理用表纸张尺寸大小除另有特别要求外，_般采用A4纸张格式（施工用表也同样）。表格填写编号。本篇各表的编号采用“标段名称代码发文单位拼音第_个字母缩写表名代码年月日（8位）序号（当日有几份时的顺序号）”的原则编排。例如，中交第_航务工程局_标于2015年9月18日报送的居庸关隧道施工组织设计方案的报审表,其编号应为:JZSGI-ZJYHJ-A01-20150918-01。表A.0.5、A.0.6填写内容较多时，可以连续编排，把审查意见栏目放在最后一页上。“

3、表（A.0.9）施工现场质量管理检查记录表”作为单位（项）工程开工前的检查用表，应由总监理工程师组织有关人员按单位（项）工程分别检查验收填写，并经总监签认合格后，施工单位方可开工。表中签字和单位名称填写要求（1）各表中的签字须由本人签字，不得代签或加盖印章。（2）单位名称后面有“（章）”字样的，则需加盖单位公章（可不写单位名称），凡建设单位后面标注“（如需要）”字样的，则根据工作性质或公司规定而确定是否需要签署意见。（3）原件按“注”要求一式N份提供，不得复印。二、表格式样（附后）2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.1施工组织设计（方案）报审表2017年

4、工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.1施工组织设计（方案）报审表注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）:我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人申查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位（

5、章）：负责人：日期：年月日2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.3试验实施方案报审表2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.3试验实施方案报审表20172017年工程监理表格注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。XXX（工程项目名称）表A.0.2表A.0.2测量实施方案报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）:我单位根据承包合同的约定已

6、编制完成工程的测量实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：测量实施方案施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的试验实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：试验实施方案施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师

7、：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日20172017年工程监理表格2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.05主要进场人员报审表注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。XXX（工程项目名称）表A04分包单位资质报审表工程项目名称：施工合同段：编号致（项目监理机构）：经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍然承担总包单位的全部责任。请予以审查和

8、批准。附：1.分包单位资质材料；2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（%）合计施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日总监理工程师意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：下列人员已进场，并满足合冋约定，请予以审查。附：人员资质证明复印件。施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日序姓名性别出生年月职务/职称学历专业专业年限备注审查结论：专业监理工稈师：日期：年月日

9、XXX（工程项目名称）表A.0.6进场施工机械、设备报验表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审验签证并准予使用。施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日序机械设备名称规格及型号数量技术状态进场日期使用工点备注123审验结论：专业监理工程师：日期：年月日2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.07进场原材料/构配件/设备报验表工程项目名称：施工合同段：编号：2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.07进场原材料/构配件/设备报验表工程项目名称：

10、施工合同段：编号：注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。致（项目监理机构）：下列原材料/构配件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1.出厂质量保证书（产品合格证）；出厂检验报告；自检试验报告。施工单位（章）：项目负责人：技术负责人：日期：年月日名称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源或产地使用工点及部位自检情况取样地点及日期检验人及检验日期检验结果使用日期监理审查意见审核结论：专业监理工稈师：日期：年月日2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX

11、（工程项目名称）表A.0.8工程开工/复工申请表工程项目名称：施工合同段：编号2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.8工程开工/复工申请表工程项目名称：施工合同段：编号注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期计划工期致（项目监理机构）：我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。附件：1开工/复工报告；2证明文件。施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日项目监理机构

12、意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日20172017年工程监理表格20172017年工程监理表格注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。XXX（工程项目名称）表A.0.9施工现场质量管理检查记录工程项目名称：施工合同段：编号：单位工程名称开工日期建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号项目内容1开工报告2现场质量管理制度3质量责任制4工程质量检验制度5施工技术标准6施工

13、图现场核对情况7地质勘察资料8交接桩、施工复测及测量控制网资料9施工组织设计、施工方案和环境保护方案及申批10主要专业工种操作上岗证书11管理层、作业层、技术层人员质量责任登记表12施工检测设备及计量器具设置13工程材料、设备管理制度检查结论：总监理工程师：年月日2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.10施工复测/测量放样报验表工程项目名称：施工合同段：编号2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.10施工复测/测量放样报验表工程项目名称：施工合同段：编号注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份

14、。注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。致（项目监理机构）：根据合同要求，我单位已完成的施工复测/测量放样工作，清单如下，请予以核验。附：施工复测/测量放样资料。工程地点内容备注施工单位（章）：测量人：审核人：技术负责人：日期：年月曰审核结论：专业监理工程师：日期：年月曰2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.12旁站监理记录表2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.12旁站监理记录表20172017年工程监理表格注：注：1.本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。2.本表应附影像资料

15、。注：注：1.本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。2.本表应附影像资料。注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。XXX（工程项目名称）表A.0.11工程质量事故报告单表A.0.11工程质量事故报告单l=J|=工程项目名称：施工合同段：编号：致：（项目监理机构）：年月日时，在发生工程质量事故，报告如下：事故经过及原因简要说明（详见附件）；事故性质：预计造成损失：应急措施：初步处理意见：待进行现场调查后，另作详细报告施工单位（章）：项目负责人（签字）：日期：年月日时收件人：日期：年月日时工程项目名称：施工合同段：编号日期气候工程地点旁站监理部位或工序旁站监理开始

16、时间旁站监理结束时间施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：旁站监理人员：日期：年月日20172017年工程监理表格20172017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.13监理工程师通知单注：本表一式4份，项目监理机构、建设单位各1份，承包单位项目经理部（或分部或作业工区）2份2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.14监理工程师通知回复单2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.14监理工程师通知回复单工程项目名称：施工合同段：编号注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。2017年工程监理表格20

17、17年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.16工程复工令2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.16工程复工令2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.15工程暂停令注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。工程项目名称：施工合同段：编号：致由于通知你方必须于年月（施工单位）：日时起对（工程项目名称及里程）工程暂停施工。的原因，现停工内容：停工原因：整改要求：项目

18、监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日时收件人：日期：年月日时工程项目名称：施工合同段：编号：致施工单位）：鉴于工程暂停通知所述工程暂停的原因已经消除，现通知你方于年月日时起可对工程恢复施工。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日时收件人：日期：年月日时2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.17工程延期报审表2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.17工程延期报审表注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位1份。注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位1份。工程项目名称：施工

19、合同段：编号：致：（项目监理机构）：根据合同条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件：1.工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期2.证明材料施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位审批意见：建设单位（章）：负责人：日期：年月日2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.18索赔申请表2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.18索赔申请表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：根据合同第条规定，由于原因，我方要求

20、索赔金额（大写），请予以审查批准。索赔的详细理由：索赔金额计算附：证明材料索赔单位（章）：负责人：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日注：本表一式4份，索赔单位2份，监理、建设单位各1份。20172017年工程监理表格20172017年工程监理表格注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。注：本表一式注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。XXX表A.0.工程项目名称）19索赔审批表工程项目名称：施工合同段：编号：致：（施工单位）：根据施工合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请（编号),索赔（大写），经我方审核：口不

21、冋意索赔。口冋意索赔，金额为（大写）。冋意/不冋意索赔的理由：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见：建设单位（章）：负责人：日期：年月日20172017年工程监理表格20172017年工程监理表格2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）表A.0.20变更设计提议单工程项目名称：施工合同段：编号：致由于兹提出:工程变件、请予以审批。的原因，附件：提议单位（章）:负责人：日期：年月日设计单位意见：设计单位（章）：负责人：日期：年月日施工单位意见：施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建

22、设单位意见：建设单位（章）：负责人：日期：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。表A.0.21监理日志（记）式样xxx（工程项目名称）III日志（记）标段名称：工程名称：施工里程：施工单位：监理单位：开工日期：年月日竣工日期：年月日（第册共册）监理日记填写要求一、监理日记是监理人员记录自己每天监理工作的重要履历档案，由监理人员按单位工程或单项工程分别单独填写，并纳入竣工文件。不得几项工程混合或交叉填写。二、监理日记必须按规定内容如实记录每天的监理过程情况；字迹工整清晰，不得涂改；应采用蓝黑或碳素墨汁笔书写，不得使用其它墨汁书

23、写或电脑打印；“记录”栏中应连续填写，不得出现空白行、段和页；对需要补充的内容应在“备注”栏中书写，对记录问题的地方应在“备注”栏中用“”标识并注明纠正和验证情况的记录页码。三、监理日记记录内容应详略得当，突出重点，着重记录与工程质量形成过程有关的内容，确保工程质量具有可追朔性。与工程施工和质量形成无关的内容不得写入其中。四、填写内容至少应包括：在首页上单独描述本工程的基本概况。主要包括设计概括、主要施工负责人、技术负责人、质检员、开工及竣工日期等。按施工先后顺序如实记录工程形成的全过程：（1）气候情况、施工方法、劳力布置、机械配置、施工操作、施工进度和工程地质变化情况。（2）相关工作记录，如

24、现场取样、检测、测量、技术交底等。（3）工序检查、隐蔽工程检查验收、见证试验、平行试验、旁站情况及检查验收结论及相关指令。（4）使用的主要材料规格、数量及检测结果。（5）施工中遇到的重大技术问题、变更设计及采取的主要措施和效果。（6）施工中发生的工程质量事故和处理改进情况记录。（7）停工及原因（停工期间重要事件应记录）。（8）上级领导及监督人员检查意见和采取措施的记录，施工中发现的问题及解决方法，存在问题及整改情况。（9）施工中采用的新工艺、新材料、新设备、新技术情况（10）其他与工程监理有关的情况。监理日记中提出或发现的问题必须有纠正和验证记录，做到问题闭合监理日志填写要求一、监理日志是监理

25、组和监理项目部指派专人记录本管段内每天重要工作（事件）的重要履约档案，要列入竣工文件存档。监理日志应以监理项目部、监理组管辖范围分别填写。不得几项工程混合或交叉填写。二、监理日志必须按规定内容如实记录每天的监理过程重要情况；字迹工整清晰，不得涂改；应采用蓝黑或碳素墨汁笔书写，不得使用其它墨汁书写或电脑打印；“记录”栏中应连续填写，不得出现空白行、段和页；对需要补充的内容应在“备注”栏中书写，对记录问题的地方应在“备注”栏中用“”标识并注明纠正和验证情况的记录页码。三、监理组的监理日志应根据监理工程师日记和本监理组有关事件进行汇总记录；项目部监理日志应根据各监理组的监理日志和监理项目部有关事件进

26、行汇总记录。记录内容要突出重点，着重记录与工程施工过程有关的内容，与工程施工和质量形成无关的内容不得写入其中。四、监理日志中提出或发现的问题必须有纠正和验证记录，做到问题闭合。监理日志（记）第页共页记录备注工程报验申请表（TA8）工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份XXX（工程项目名称）（项目名称）工程验收申请表铁验表-1工程名称申请验收范围施工单位项目负责人技术负责人工程完成情况工程质量情况竣工文件情况施工单位意见（章）负责人：年月曰XXX（工程项目名称）工程施工进度计划申报表（TA15）工程项目名称：施工合同段：编号：项目监理机构审查意见：同意，

27、请按计划施工修改后再报（附修改意见）专业监理工程师：监理组长/总监理工程师：日期：年月日附注：月计划呈报时间是每月25日前，季度是季末10日前，年度是年末10日前。注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）工程计量申请表（TA16）2017年工程监理表格2017年工程监理表格XXX（工程项目名称）工程计量申请表（TA16）注：本表一式注：本表一式7份，承包单位2份，项目监理机构各1份，建设单位4份。注：本表一式注：本表一式7份，承包单位2份，项目监理机构各1份，建设单位4份。工程项目名称：施工合同段：编号致：（项目监

28、理机构）根据合同文件及变更指令的规定，申报年月日至年月日完成之工程量，请予计量。本次申报计量之分部、分项工程已取得监理工程师的质量合格认证，符合进度计划要求。计量的结果，将作为我方申请付款的依据。附件：承包单位：负责人：日期：年月日编号项目名称单位申报工程量单价总价核定工程量核定总价合计监理审查意见：专业监理工程师：计量监理工程师：日期：年月日日期：年月日监理组组长：总监理工程师：日期：年月日日期：年月日建设单位意见：负责人：日期：年月日20172017年工程监理表格20172017年工程监理表格注：本表一式注：本表一式7份，承包单位2份，项目监理机构1份，建设单位4份注：本表一式注：本表一式7份，承包单位2份，项目监理机构1份，建设单位4份XXX（工程项目名称）中间支付申请表（TA17）工程项目名称：施工合同段：编号：致：（项目监理机构）根据施工合同，申请支付年月日至年月日所完成的工稈进度款，本次申报之工程量已经过监理工程师组织的工程计量。附件：承包单位：负责人：日期：年月日序号计量申请表编号/项目名称申请付款额批准付款额支付合计应扣款项预付款质保金其他扣款合计本期实际批准付款总额监理审查意见：计量监理工程