(儿科学)循环系统-新生儿与新生儿疾病

1、 拒食、少动苦笑面容参考答案：E您的答案：答案解析：苦笑面容是新生儿破伤风的表现。第38题：新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是苯巴比妥钠咲塞米苯妥英钠甘露醇地塞米松参考答案：A您的答案:答案解析：第39题:我国新生儿败血症多见的病菌是绿脓杆菌链球菌大肠杆菌肠球菌葡萄球菌参考答案：E您的答案：答案解析:第40题：正常足月儿的皮肤外观特点是肤色稍黄，皮下脂肪少肤色红润，皮下脂肪少肤色红润，皮下脂肪丰满肤色苍白，皮下脂肪丰满肤色稍黄，毳毛少新生儿败血症有价值的诊断依据是皮疹明显血培养阳性有皮肤伤口高热白细胞总数增加参考答案：B您的答案：答案解析：第42题：中度缺氧缺血性脑病的临床表现是瞳孔

2、扩大出现惊厥，肌阵挛肌张力增加淡漠与激惹更替出生24小时内症状最明显参考答案：B您的答案：答案解析：淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前4项是轻度脑病表现。第43题：不符合新生儿生理性黄疸的原因是红细胞内酶发育不成熟红细胞数量多肝功能不成熟肠道内正常菌群尚未建立红细胞的寿命短参考答案：A您的答案:答案解析：第44题：足月儿皮肤外观的特点是肤色红润皮下脂肪少皮肤发亮皮肤水肿皮肤毳毛多参考答案：A您的答案:答案解析：第45题：35周婴儿，出生体重1.5kg，生后3天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是TOC o 1-5 h z33C34C35C31C32C参考答案：A您的答案：

3、答案解析：早产儿中性温度在3236C，相对湿度55%65%.体重15002000g,暖箱温度在3032C，此患儿体温不升，暖箱复温需缓慢，一般从高于体温1C开始。第46题：新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的TOC o 1-5 h z2倍1倍1.5倍2.5倍3倍参考答案：A您的答案：答案解析：第47题：足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢。呼吸不规则。诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为轻度极轻度极重度中度重度参考答案：E您的答案：答案解析：生后评3分，属重度窒息；昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。第

4、48题：新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是前囟隆起、骨缝分离呼吸困难、发绀明显拒乳、嗜睡、肌张力低肢体痉挛、角弓反张体温升高、体重减轻参考答案：C您的答案：答案解析：胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。以后出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。第49题：早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的TOC o 1-5 h z1/31/6l/81/41/5参考答案：A您的答案：答案解析：第50题：新生儿出生体重3.2kg口生后48小时血清总胆红紊257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是抗生素疗法应

5、用利尿剂肌注苯巴比妥钠光照治疗换血疗法参考答案：D您的答案：答案解析：本患儿血清总胆红素达15mg/dl(正常高限值)，结合胆红素大于1.5mg/dl,属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。第51题：36周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是34C32CTOC o 1-5 h z35C33C31C参考答案：A您的答案:答案解析：早产儿的适中温度。第52题：足月儿每日钠的需要量约是56mmol/kg0.50.9mmoL/kg78mmol/kg12mmoL/kg34mmol/kg参考答案：D您的答案:答案解析：第53题:新生儿

6、溶血病最常见的是葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症ABO血型不合MN血型不合球形红细胞增多症Rh血型不合参考答案：B您的答案:答案解析:第54题：男。3天，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染.肝肋下2cm,子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257口mol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为新生儿Rh溶血病胆道闭锁败血症新生儿肝炎新生儿ABO溶血病参考答案：E您的答案:答案解析：出生24小时内出现皮肤黄染。总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血母O子A或。B型最易发生ABO溶血病。A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的

7、信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男孩。5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促。体格发育落后，胸骨左缘第23肋间可闻及III级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。第18题：此患儿其心脏由哪4种畸形组成主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨。左心室肥厚肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚参考答案：C您的答案：答案解析：根据口唇青紫。杵状指和特征性心脏杂音，本患儿为法洛四联症，是由肺动

8、脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚四种畸形组成。第19题：此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发支气管肺炎充血性心力衰竭低钙惊厥肺动脉梗阻癫痫参考答案：D您的答案：答案解析：法洛四联症可由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，发生昏厥、抽搐。患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及W级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大,肺血管影增多，肺动脉段凸出第20题：此患儿最可能的诊断是房间隔缺损室间隔缺损肺动脉狭窄动脉导管未闭法洛四联症参考答案：B您的答案:答案解析：第21题：此患儿如决定手术必

9、须做的检查是心电图磁共振成像心功能检查心导管检查超声心动图参考答案：E您的答案:答案解析：第22题:此患儿如出现永久性青紫，说明动脉系统淤血形成艾森曼格综合征合并肺水肿静脉系统淤血合并心力衰竭参考答案：B您的答案：答案解析:出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。第23题：首先去检查血常规脑电图血钙、磷测定胸部X线摄片腹部B超参考答案：D您的答案：答案解析：先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。第24题：该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘24肋间听到23级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是脑电

10、图头部CT心肌酶谱右心导管造影腹部B超参考答案：D您的答案：答案解析：除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇牯膜青紫，轻度杵状指趾和特征性心脏杂音，本患儿考虑为法洛四联症。第25题：2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+),WBC18X109/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并肺炎脑出血脑脓肿心肌炎结核性脑膜炎参考答案：C您的答案：答案解析：法洛四联症可合并脑血栓，若为细菌性栓子，则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染2周后出现神经系统症状，同时外周血象提示细菌感染存在。故考虑合并脑脓肿。第26题：合并症治愈后。进一步治疗的方法为预防外伤长

11、期抗生素预防感染应用激素口服维生素施行心脏手术参考答案：E您的答案：答案解析：足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342口mol/L。第55题：此患婴的可能诊断是新生儿肝炎新生儿胆管发育不佳新生儿溶血病新生儿败血症新生儿硬肿症参考答案：C您的答案：答案解析：1新生儿溶血病，黄疸77%以上的RH溶血病在24小时内出现，而ABO溶血病仅27.7%。黄疸迅速加重，伴贫血，心衰等。本患儿生后1天内出现黄疸，血清未结合胆红素342口mol/L.Hb90g/L,首先考虑新生儿溶血病。第56题：首选的检查是肝功能血常规血培养血型肾功能参考答案：C您的答案：答案解析：新生儿溶血病首选的检查血型，以明确ABO血型不合溶血病或RH溶血病。第57题：首选的治疗是输注葡萄糖液应用抗生素应用病毒唑换血疗法光照疗法参考答案：D您的答案：答案解析：本患儿生后1天内出现黄疸，血清未结合胆红素342口mol/L,Hb90g/L,首先考虑换血疗法，防止高胆红素脑病的发生。Bl型题以下提供