浅谈国家基本公共卫生项目资金管理

1、浅谈国家根本公共卫生工程资金管理浅谈国家根本公共卫生工程资金管理国家根本公共卫生效劳工程专项资金是指各级财政预算安排的，用于基层医疗卫活力构按规定为城乡居民免费提供的补助资金。为城乡居民免费提供根本公共卫生效劳，实现根本公共卫生效劳均等化是我国政府坚持以人为本、落实预防为主的卫生工作方针，而根本公共卫生效劳专项资金那么是落实此项惠民政策的有力保障。各级政府通过多渠道筹集资金，合理确定各项效劳补助标准，根据基层医疗卫活力构提供的效劳数量、质量，在绩效考核后安排和拨付资金。虽然财政和卫生部门在资金的管理、工程施行方面做了大量工作，但也存在着工程本钱测算不科学、会计核算不严谨、财务监管不到位等问题，

2、因此必须加强对根本公共卫生效劳专项资金的监视管理，保障工程资金使用效益。一、北京市某区国家根本公共卫生效劳工程资金管理现状1.经费来源公共卫生资金来源主要为三个方面：一是中央转移支付资金，主要用于承当对全国居民安康危害较大的公共卫生问题的防治经费，以及对一些特定卫生问题、特定地区和特定人群的公共卫生费用；二是市级资金，根据经济开展程度的不同承当不同比例的公共卫生费用；三是区县政府资金，主要用于负担局部公共卫生人员的工资和运行经费。2022年国家人均根本公共卫生效劳经费补助标准由原30元进步至35元。主要用于局部工程覆盖人群、效劳类别、效劳内容的调整。北京市某区由于经济实力较强，2022年补助标

3、准为收支两条线运行形式辖区补助标准人均8元，购置效劳运行形式辖区补助标准人均45元，按照辖区人口374.5万人计算，补助金额为10825.20万元。全部资金来源于区县政府资金。2.本钱补偿根据基层医疗卫活力构的运行形式的不同分为两种补偿方式，一种以工程耗材消耗作为本钱测算根据进展补偿，一种以收费价格作为本钱测算根据进展补偿。收支两条线运行形式社区卫生效劳机构由于财政部门已负担了全部人员费用和机构运行的公用定额支出，所以采用仅给付耗材本钱的补偿方式；购置效劳运行形式社区卫生效劳机构由于财政不完全负担人员及公用定额支出，所以采用购置效劳的补偿方式，以?北京市统一医疗效劳收费标准?98版为根据测算补

4、偿金额。根据11项国家根本卫生效劳工程的43个效劳内容分别进展计算。3.经费分配卫生部门通过日常考核与年终考核；定性考核与定量考核；内部考核与外部考核；综合考核与专业考核相结合进展12+1频次的绩效考核，并根据考核结果兑现经费。2022年国家根本共公卫生效劳工程经费分配包含两个局部内容：1根据工作当量分配根据工作当量分配金额占前三位的工程为老年人安康管理；慢性病患者安康管理；儿童安康管理。这与社区卫生效劳机构的功能定位在常见并多发病以及特殊人群的安康管理；居民对相应效劳工程的认知程度以及工程在医生的日常工作中便于开展都有不分重要的关系。排名最后的为中医药安康管理，该工程为2022年国家新增工程

5、。统一工程效劳标准、本钱测算、信息系统晋级对该工程工作的年度开展都有所影响。收支两条线运行形式社区卫生效劳机构。在同一行政区域内根本公共卫生效劳提供出现非均等化的现象。该形式的分配不能完全表达工作的完成情况。第一，该形式受本钱补偿因素的影响较大，本钱补偿高的工程在分配金额中所占比例也高。第二，由于有些工作的开展没有耗材支出，故在分配中没有表达。第三，局部农村地区受拆迁的影响，随着效劳人口的减少效劳当量的提供也相应减少。购置效劳运行形式社区卫生效劳机构。在同一行政区域内根本公共卫生效劳提供出现非均等化的现象更加严重。第一，该形式的资金分配根本可以表达各项工作的完成情况。第二，由于该形式的财政投入

6、与收支两条线运行形式存在差距，仍然存在绩效收入与业务收入挂钩的现象，故社区卫生效劳机构和人员更愿意开展根本医疗效劳。第三，指导对根本公共卫生效劳工作的重视程度也是影响工作开展的重要因素。2根据考核结果分配卫生部门综合日常考核30%及年终考核70%成绩进展年终奖励分配。这一方式防止了局部社区卫生效劳机构在考核前突击完成工作，不能实现工作常态管理的问题。不同运行形式社区卫生效劳机构年终奖励明细表，如表1所示本文由论文联盟.Ll.搜集整理。奖励分为优秀95分、良好85分且95分、及格80分且85分和不及格80分四个档次。连续两年考核不及格将退出社区卫生效劳机构。二、国家根本公共卫生工程资金管理存在的

7、主要问题1.本钱补偿不科学国家根本公共卫生工程资金是一种本钱性补偿资金，资金量的多少与提供效劳量的多少是相一致的。以北京市98年制定的医疗收费价格作为本钱补偿的根据，已严重背离了如今的市场规律，不能科学的反响提供效劳的价值。根本公共卫生效劳工程本钱补偿应包含人力本钱、材料本钱、公用经费三局部，缺一不可。收支两条线运行形式社区卫生效劳机构开展了许多国家根本公共卫生效劳工程的工作，由于没有耗材支出故没有得到相应公用支出补偿。同时也会给财政部门造成错觉，认为开展根本公共效劳只需要物资消耗，从而影响对根本公共卫生效劳工程补偿政策的制定。2.工程管理不标准社区卫生效劳机构没有按照工程管理标准进一步细化工

8、程施行方案，层层分解指标，整合工程资源，落实详细任务，从而使目的人群真正受益。工程工作开展只重外表形式，效劳虚化，未形成日常管理机制，总是在年底绩效考核前突击完成任务。作为工程管理重要一环的资金管理也没有真正发挥经济杠杆作用。3.经费拨付不及时资金的及时、足额拨付，是基层医疗卫生效劳机构开展工作的根本保障。财政部门每年工程经费拨付要在年终绩效考核后，经费拨付进度与日常工作开展出现脱节现象。造成财务核算不能采用权责发生制原那么。同时在各级政府部门对根本公共卫生效劳工程的检查时，都需要重新进展数据调整，造成大量的人力、物力浪费。4.会计核算不严谨在人员支出方面，局部社区卫生效劳机构在实行事业单位绩

9、效工资改革后仍列支与国家根本公共卫生效劳工作无关的各类津贴、补贴；在耗材支出方面，局部社区卫生效劳机构的耗材支出与实际标准化管理人群使用量存在明显差异；在公用支出方面，摊销不合理，没有制定科学的分摊比例。单项资金支出公用金额较大，无法判断支出与工程的相关性。5.财务监管不到位在工程资金管理中，财务管理角色被弱化，许多单位把工程资金管理当作是业务部门的工作，把财务管理完全隔离在业务管理之外，造成了财务管理在工程中处于附属地位，无法发挥财务决策、监视、控制职能。6.社会效果不明显社区居民对国家根本公共卫生效劳政策知晓率不高，即使已享受了其中的某项免费效劳工程，但也未能与国家为促进城乡居民平等地享受

10、根本公共卫生效劳、实在进步人民群众安康程度联络起来，大局部居民并不清楚自己应享受的根本公共卫生效劳工程和标准。三、对策建议1.科学测算本钱，保障补偿机制卫生部门每年应结合覆盖人群、效劳类别、效劳内容的调整，对每一个工程动作当量值进展调整，同时对每当量值所消耗的人力本钱、公用支出以及耗材支出根据最新的人事工资政策和物价指数的调整进展精细化的测算，以确保本钱补偿的科学性。做到与时俱进，并及时将测算结果反响至各社区卫生效劳机构，以便于各项工作开展。同时通过科学的本钱测算，对财政部门制定更加有利于公共卫惹事业体系开展的补偿机制提供准确的根据。2.标准工程管理，强化资金引导社区卫生效劳机构应根据辖区人口

11、以及国家根本公共卫生工程工作的达标率制定实在可行的、标准的公共卫生效劳方案，分解到部门和个人，落实责任制。健全根本公共卫生日常管理机制，将公共卫生与根本医疗工作进展有机结合，使工程管理常态化。充分发挥资金的杠杆调节作用，对于年度国家根本公共卫生重点工作以及全区的亮点工作适当进步当量值，通过科学、标准、操作性强的考核机制奖优罚劣，最终使各项工作的开展落到实处。3.加快拨款速度，进步资金效率财政部门要进一步加快资金拨付进度，采取先预拨、后结算或季度预拨等方式，进步资金使用效率。尤其是对实行零余额账户管理的收支两条线运行形式社区卫生效劳机构，减少拨款中间环节，采用国库集中支付方式，以确保各工程工作按

12、进度开展，按进度结算。同时便于财务按照权责发生制进展账务处理，保证财务报表数据的真实性、准确性。4.标准会计核算，提供精准信息社区卫生效劳机构要进一步加强会计核算，对工程设置明细账核算，做到工程资金来源清楚，去向明确，使用明白，及时提供精准的会计信息，确保专款专用，严禁截留和挪用。不得支出与根本公共卫生工程无关的各种津贴、补贴；耗材支出应符合工程管理人群的要求；公用支出应采用阶梯分摊法，首先根据工作当量在根本医疗和公共卫生支出中分摊，第二根据国家根本公共卫生效劳工程的当量值所占比例进展二次分摊，保证公用支出与工程的相关性；严格按照基层医疗卫生会计制度的要求进展账务处理。通过耗材支出、公用支出、人员支出分层次的会计核算，使经费使用在财务报表上有一个完好的，更贴近于实际工作的呈现。5.强化财务监管，确保全程控制财务人员要将财务管理的职能定位于全面参与资金使用的决策和控制。树立在基层医疗卫活力构中的管理地位，不能只是承当会计核算和资金支付等简单的效劳工作，还应理解详细的业务标准，积极、主动的参与到资金管理的全过程。根据业务进度合理安排资金支付，保证资金的使用