医保讲座课件

1、首先，在看幻灯片之前，我想和大家说几点。1. 这个医疗保险不是我们学校定的 ，是政府的有关部门制定的，是针对城镇居民及学生而制定的，所以，在看到相关的规定的时候，我都希望大家都有足够的耐心把它看完，因为这是关系到我们的切身利益的。2.如果大家觉得有些条件政策可能不是那么符合大家理想那么好，我还是希望大家都可以安静的把它看完。做好记录。3.如果看完了以后,大家都还有自己的问题，可以提出来，如果我们都不清楚的，大家可以询问校医疗办，在综合楼五楼。4.还有，在讲的过程中，我希望大家有问题在放完之后提出来，在讲的时候，希望大家暂时保留问题，放映完了再提出。大学生医疗保险知识普及讲座 主办：信息与工程技

2、术学院团总支 承办：工学院学生会办公室主讲：工学院学生会办公室主要内容一、雅安市实行城镇医疗保险具体时间二、可以参加雅安市城镇医疗保险人员范围三、参加医疗保险的优惠政策 四、具体参保人员怎样办理入院及报销医疗费用五、关于补充医疗保险六、暑寒假异地就医报销医疗费用七、部分高频率问题的回答。一.医疗保险的作用时间1、每年8月31前缴费，当年9月1日至次年8月31日有效。我们学生参加医保是从缴费次日起生效，即可以享受门诊和住院医疗的报销。2、需要说明的是，根据雅安市医疗保险的政策，我们的门诊报销是从每年的6月1日起，但是住院的费用报销是从10月1起才能报销。不过，就现在而言，不管是门诊，还是住院，都

3、已经到了可以报销的时间，只要你就医达到一定金额，就可以报销。3、对于结算时间，就目前来说，主要把一年分成了16月和712月两部分时间段。 要注意时间的分段，比如：你在6月30日一共累积了140块，在7月1号又花了50元，如果在社区门诊，按理应该给报销【（140+50）-150】*30%=12元，但是由于在6月30 日晚，系统已经将所有的信息归零，所以，在7月1日的时候，就不能报销这12元了，因为那个时候，你的医保卡上只有50元的记录了。三.参加医疗保险的优惠政策 这次的医疗保险，总共需要的是每个人120元，参加这次保险，各级政府一共补贴了90元，所以，这次，我们只用交了30元。对于大一的同学还

4、另外收取了10元的补保费用。对残疾，低保人员，政府还有另外的补助。四. 具体参保人员怎样办理入院及报销医疗费用医疗保险的分类住院部分门诊部分 现在，要注意区别，此次的医疗保险，是和商业保险有区别的，现在，我们在报销的时候，是不需要发票的，只要你在就医的时候，出示你的医疗卡,一旦累计到了可以报销的金额，在医疗点，就可以直接报销。 要注意的是：每家医院的起付线是不同的，还有报账的比例也不同，所以，如果同学们需要报账，请一定注意这个问题。 现在也有很多的同学，参加了农村医疗合作社，这种情况，只能参加一边的报账，所以在选择的时候最好选择报销比例更大的一方报账。 注意：并不是所有的药都可以报账！在接受治

5、疗时,请注意用药的种类，可以报销的种类，只限于甲类的药品，乙类药品的部分是属于自费药，而丙类，属于完全患者自付部分，医疗点是不予报的。具体哪些药品可以报，可以参照学校后勤处的网站。二 .门诊 1、这是比较常见的一种看病途径，如果说前面是针对住院而制定的相关政策，那么门诊则是大家日常的一些小疾病，比如小感冒用的药品 ，只要累计到一定的金额，都可以报销。所以，这也是很重要的一点。 2、门诊的报销是可以累积的，但是要注意我前面说的，要注意时间的分段，比如：你在6月30日一共累积了140元，在7月1号又花了50元，如果在社区门诊，按理应该给报销【（140+50）-150】*30%=12元，但是由于在6

6、月30 日晚，系统已经将所有的归零，所以，在7月1号的时候，就报不到帐，因为那时，你的医保卡上只有50元了。 3， 特别要注意的是：雅安市人民医院的门诊部不是定点门诊，也就是在人民医院门诊所花的费用，是不予报销的。其它的大部分医院都可以报账的。 4，在门诊部分所用的药品的报销，也必须遵守甲类和部分乙类才能报销的原则。也就是说，并不是所有的药品都可以报销。 5，还有，这个是医疗保险，也就是说，只限于生病时用药才能报销，意外伤害险这类所用药，比如车祸等，可以找到责任人的事件，是不予报销的。五.关于补充医疗保险 我们了解到，现在我们有些班级，有些同学参加了补充医疗保险，也就是多交了10 元钱，但是却

7、还不知道怎么回事，怎么报销，什么都不知道。下面就简单介绍下关于补充医疗保险。 我们已经知道，对于普通的保险，也就是在我们没有参加补充医疗保险的前提下，最多只能报6万元，也就是参加了普通的医疗保险，不管是住院还是门诊，最多只能报6万元。 而对于凡是参加了补充医疗保险的同学，在超过最高医疗支付限额，也就是6万元，并且符合基本医疗保险的支付范围下，可以在补充医疗保险金中可以报销80%，一年最多可以报销16万元，补充医疗保险的报销与居民住院费的结算同时进行，也就是说，带上医保卡，在出院时就可以在你就医的医疗点直接报销。对于这种情况，就需要在住院的时候，自己先垫上钱，出院后，带上出院证明，医院盖了章的药

8、费清单，前两种必须是原件，还要病例的首页复印件，药品清单汇总表（就是标明了甲类，乙类，以及价钱的清单），然后按你就医的医院的等级给与报销。 上题中，小王在住院的时候，只有自己先垫完所有的钱，在雅安的医院的部分在转院的时候就可以按雅安的住院标准进行结算，在成都的部分，要在医院开齐上述的所有的材料，交到学校的医保办，在综合楼的5楼，然后再由医保办审核、上报，到时候所报的费用，学校会通过财务室，直接打到你在学校的账户上。然后直接取走就可以了，如果有什么不对的地方，或不清楚的地方，大家可以随时向医保办进行咨询。部分高频率问题：什么叫做起付线?补充医疗保险与非补充医疗保险有何区别？医疗保险会对意外事故作出报销吗？报销医药费时需要哪些证件？假期生病住院想获取医疗保险金该如何申请？参保时需要提