AMI的中医治疗课件

1、AMI的中医治疗一内科 陈宏珪2002.6AMI的中医治疗一内科 陈宏珪2002.6一 冠心病分类1. 稳定型心绞痛2. 急性冠脉综合征(ACS) 包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心梗和ST段抬高心梗3. 心力衰竭4. 骤死5. 无痛性心肌缺血一 冠心病分类1. 稳定型心绞痛二 缺血性胸痛和疑诊AMI患者的筛查和处理程序二 缺血性胸痛和疑诊AMI患者的筛查和处理程序缺血性胸痛患者评价初始18导联心电图10分钟内完成鉴别诊断并迅速开始治疗，测基础血清心肌标记物浓度ST段抬高或新发LBBB入院时做常规血液检查血脂、血糖、凝血时间、电解质开始再灌注治疗心电图高度怀疑缺血（ST段下移，T波倒置）入院开

2、始抗缺血治疗正常或非特异性心电图在急诊科继续观察，评价和治疗，床旁监测：血清心肌标记物浓度 考虑做二维超声心动图有无缺血/梗死证据有无入院出院若出现ST段抬高则开始再灌注治疗评价溶栓的禁忌症目标：30分钟内开始溶栓或90分钟内开始做急诊PTCA 观察 1224小时缺血性胸痛患者评价初始18导联心电图10分钟内完成鉴别诊断并缺血性胸痛患者的可能的临床转归缺血性胸痛ST段抬高非ST段抬高不稳定型 心绞痛非Q波心梗Q波心梗注：“”为血清标记物阳性缺血性胸痛患者的可能的临床转归缺血性胸痛ST段抬高非ST段抬三 住院治疗（一）一般治疗监测心电、血压和血氧饱和度卧床休息建立静脉通道镇痛镇静吸氧纠正水、电解

3、质及酸碱失调禁食和通便三 住院治疗（一）一般治疗（二）辨证论治 1. 气虚血瘀 治法：补益心气，化瘀止痛 方药：保元汤合血府逐瘀汤（二）辨证论治 1. 气虚血瘀2. 气阴两虚，血瘀阻痹 治法：益气养阴，活血通脉 方药：抗心梗合剂（广安门医院等：黄芪、党参、黄精、郁金、赤芍、丹参）2. 气阴两虚，血瘀阻痹3. 心阳虚衰，寒凝心脉治法：温阳益气，祛寒逐饮方药：参附汤合五苓散3. 心阳虚衰，寒凝心脉4. 阳脱阴竭治法：回阳救逆方药：四逆加人参汤4. 阳脱阴竭5. 痰湿中阻治法：祛痰化浊通腑方药：小陷胸汤合小承气汤5. 痰湿中阻（三）关于合并症的治疗深切注视及早发现及时施治病人至上（三）关于合并症的治

4、疗深切注视 心律失常1、高改地等 广安门医院等 稳心冲剂（党参、黄精、三七、甘松、 琥珀等）2、王纯等 湖北医大附一院 参麦注射液 3、高东伟等 浙医大附二院 人参茎叶皂甙 心律失常1、高改地等 广安门医院等 心律失常4、李跃冲等 河南开封市第一中医院 心宁胶囊（琥 珀、胆星、山豆根、葛根、常山、甘松、苦参、炙甘草） 5、汪晓芳等 西苑医院 心安胶囊（人参、三七、炙甘草、苦参、麦冬、生地黄、桂枝、石菖蒲） 心律失常4、李跃冲等 河南开封市第一中医院 泵功能1、王受益等 上海华山医院等 西药加丹参注射液 2、陈立新等 东直门医院 西药加黄芪口服液 3、郭静萱等 北医大第三医院 西洋参茎叶提取物 泵功能1、王受益等 上海华山医院等 （四）减少梗塞面积丹参生脉散葛根黄酮红花注射液抗心梗合剂益气注射液、活血注射液黄芪口服液（四）减少梗塞面积丹参（五）抗血小板 、抗凝 治疗丹参、降香水蛭素参麦注射液（五）抗血小板 、抗凝 治疗丹参、降香（六）PTCA血府逐瘀浓缩丸芎芍胶囊穿心莲提取物四逆汤舒