Betty-Neuman-System-Model-纽曼系统模式课件

1、Betty Neuman System Model 纽曼系统模式 中山大学护理学院 林细吟Betty Neuman System Model 课程内容一、Betty Neuman 简介二、主要概念及定义三、 Neuman理论中四个主要概念的定义四、 Neuman 理论与护理程序五、 Neuman 理论的临床应用 课程内容一、Betty Neuman 简介 Betty Neuman 简介出生：1924教育：1947毕业于医院办的护校 1957学士学位 1966硕士学位 1985博士学位工作： Betty Neuman 简介出生：1924 著作： Conceptual model for nurs

2、ing Conceptual model for nursing practice The Neuman system model : Application to nursing education and practice 著作： 主要概念及定义服务对象整体性 身体 心理 社会文化 发展 精神 主要概念及定义服务对象开放系统Basic structure of energy resources压力源 个体内 个体间 个体外开放系统防御线灵活防御线 Flexibal line of defense正常防御线 Normal line of defense内在抵抗线 line of resist

3、ance防御线 灵活防御线是动态的能在短期内迅速发生变化是正常防御的“缓冲垫”越远离正常防御线呈现出越大的保护功能 灵活防御线 正常防御线 是个体用来对付应激源的五个变量的情况是个体的一贯行为 （应对方式、生活方式）目的和任务是维持个体的稳定性和完整性 正常防御线 内在抵抗线是防御应激源的内部因素 如 免疫反应系统 各器官的防御功能任务是保护基本结构并支持正常防御线 内在抵抗线 预 防初级预防 primary prevention二级预防 secondary prevention三级预防 tertiary preventionBetty-Neuman-System-Model-纽曼系统模式课件

4、 初级预防 反应发生之前/疾病发生之前目的是预防应激源侵入正常防御线 stressor 防御线 初级预防 二级预防反应已发生早期发现早期治疗增强内部抵抗线以减少反应程度 二级预防 三级预防积极治疗后通过增强抵抗线、维持其适应性以防止将来复发再适应/恢复重建的过程并使患者回到初级预防 三级预防 人system & wholeness是一个多维的个体是一个具有生理、心理、社会文化、发展及精神等变量的综合体人时刻在接受环境中应激原的刺激并不断地进行调节 人system & w 环境是影响个体系统稳定的所有因素包括: 个人内 个人间 个人外 环境是影响个体系统稳定的所有因素 健康是个体系统的最佳稳定性

5、是一个身体的、心理的、社会文化的、发展的及精神的平衡稳定是一个连续体 健康是个体系统的最佳稳定性 护理是一门专业，是确定和处理影响个体健康的所有应激原及其个体对它们所产生的反应护理的目的是帮助个体保持、恢复和获得健康 护理Neuman系统模式 与护理程序主要包括三步: 护理诊断 护理目标 护理效果Neuman系统模式 护理诊断主要工作 收集资料 确定问题 护理诊断主要工作 收集资料（护理评估）1 服务对象 生理、心理、社会文化、发展、精神2 服务对象和护士 各自对应激原的感知（描述）3 归纳总结应激源 收集资料（护理评估）1 服务对象 确定问题 确定问题 护理目标减少影响个体健康的应激原帮助个

6、体恢复系统的平衡提高系统的稳定性促使个体获得并保持健康制定护理措施 一级、二级、三级护理干预 护理目标减少影响个体健康的应激原 护理效果主要工作 实施措施 护理评价 护理效果Neuman 理论中的护理程序 护理诊断 护理评估 护理诊断 护理目标 确定目标 制定计划 护理效果 实施措施 护理评价Betty-Neuman-System-Model-纽曼系统模式课件Neuman 理论的临床应用Neuman 理论的临床应用 病例介绍男性患儿，9岁，小学三年级学生因跌倒后双侧膝关节疼痛，腰痛，行走无力，曾在当地医院治疗。近两月家人发现患儿脸色苍白，食欲下降，疲倦无力。诊断为“急性白血病”而入院治疗。 病

7、例介绍男性患儿，9岁，小学三年级学 护理评估 确定应激源 主要护理诊断及护理干预级别 护理评估护理评估主要评估患儿 个体内（包括五个变量） 个体间 个体外护理评估个体内生理方面心理方面：评估内容主要包括精神及情绪状态，对疾病及健康的认识，人格类型及个人能力等社会文化方面：评估内容主要包括家庭情况，文化背景及医疗资源等个体内生理方面发展方面：评估内容主要有个体行为发展情况及家庭发展情况等精神方面：评估内容主要有个人的信仰与价值观等发展方面：评估内容主要有个体行为发展情况及家庭发展情况等 生理方面生命体征 T 39.5oC P 100次/分 R 20次/分 Bp 13/9kp肢体 双侧膝关节疼痛（

8、非游走性） 行走无力皮肤 苍白 未见出现点 弹性好 无破损营养状况 中等 体重25kg 生理方面各系统检查（心、呼、消、泌、神经） 肝肋下、剑突下2cm, 脾肋下2cm, 质软表面光滑，无压痛 颌下、双侧腹股沟可扪及多个花生米大小淋巴结，质软无压痛 呼吸系统 咳嗽 咳痰实验室检查（血象） WBC 9.6 X 109/L 原始幼稚粒细胞占58% RBC 4.78 X 1012/L PLT 154 X 109/L 各系统检查（心、呼、消、泌、神经） 心理方面（患儿及父母） 精神及情绪状态 对疾病及健康的认识 人格类型及个人能力患儿 担心疾病和学习父母 担心孩子疾病的治疗和预后 担心治疗费用 心理方

9、面（患儿及父母） 社会文化方面 家庭情况 文化背景 医疗资源患儿有一个姐姐家庭收入较低（父母均为工人） 社会文化方面 发展方面 个体行为发展情况 家庭发展情况Eriksons T 学龄期（勤奋-自卑）自信、有能力、学习刻苦、班长 发展方面 精神方面 个人的信仰与价值观患儿 信仰和价值观比较模糊患儿父母 信神 拜祖宗 精神方面 个人的信仰与价值观 个体间主要评估 家庭类型 家庭成员间的人际关系 与其他人际间的人际关系跟爷爷奶奶住的大家庭家庭成员之间关系好，家庭与邻居关系好患儿在学校与老师、同学关系好 个体间 个体外主要评估 工作及学习环境 医疗费用 家庭经济状况 社会支持系统情况家与当地医院的距离踩单车约20分钟无社保父母每月共收入在1500元以下，工作环境一般学校、亲戚、邻居和同事能给予精神安慰 个体外主要评估 工作确定应激原个体内 存在的： 发热 膝关节疼痛 疲倦 咳嗽 咳痰 焦虑 潜在的：出血 感染 营养失调个体间个体外 经济问题 确定应激原主要护理诊断及护理干预级别危险的护理诊断1.有出血的危险与血小板减少有关2.有感染的危险与机体免疫功能受损有关3.有营养失调的危险（低于机体需要量） 与食欲下降、疾病消耗有关针对上面护理诊断应采取初级护理干预主要护理诊断及护理干预级别危险的护理诊断存在的护理诊断1.体温过高与白血病有关2.舒适改变与双侧膝关节疼痛有关3