临床常用免疫学检查新修课件

1、2022/10/21临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查南京医科大学第一附属医院 王 琦2022/10/21临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查南京2022/10/2临床常用免疫学检查2临床常用免疫学检查免疫功能检查 * 血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 * 细胞免疫检测病毒肝炎血清标志物检查感染免疫检查 细菌感染免疫检测 病毒感染免疫检测 其它（寄生虫 感染、性病等）肿瘤标志物检查 蛋白质类肿瘤标志物 糖脂类肿瘤标志物 酶类肿瘤 标志物2022/10/2临床常用免疫学检查2临床常用免疫学检查免疫2022/10/2临床常用免疫学检查3临床常用免疫学检查自身抗体检查 *抗核抗体检测 * 类风湿

2、因子测定 * 抗心磷脂抗体测定 * 抗中性粒细胞胞浆抗体测定 抗某种组织/细胞的抗体检测 移植免疫检查 细胞因子检查 * I L-2、6、8、10 * TNF IFN 2022/10/2临床常用免疫学检查3临床常用免疫学检查2022/10/2临床常用免疫学检查4免疫功能检查 *血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测2022/10/2临床常用免疫学检查4免疫功能检查 *血清2022/10/2临床常用免疫学检查5体液免疫检查 （一）免疫球蛋白 （Immunoglobulin,Ig） 免疫球蛋白指具有活性的抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一些细胞膜

3、上。2022/10/2临床常用免疫学检查5体液免疫检查 2022/10/2临床常用免疫学检查6 2022/10/2临床常用免疫学检查6 2022/10/2临床常用免疫学检查72022/10/2临床常用免疫学检查7 免疫球蛋白 用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白分为五类： IgG、IgA、IgM、 IgE 、 IgD 2022/10/2临床常用免疫学检查72022/10/2临床2022/10/2临床常用免疫学检查82022/10/2临床常用免疫学检查8免疫球蛋白特点IgG 机体含量最多、占70%-80%的抗体活性，是唯一能够通过胎盘的Ig，是使新生儿获得被动免疫的抗体 IgA 分血清型和分泌

4、型两种，分泌型主要与呼吸道、消化道、泌尿生殖道的感染、肿瘤等病变密切相关 IgM 五聚体，是分子量最大的Ig，是有效凝聚和溶解细胞的因子。在个体发育和抗原刺激后出现最早的抗体，在机体的早期免疫防御中起主要作用。 2022/10/2临床常用免疫学检查82022/10/2临床2022/10/2临床常用免疫学检查92022/10/2临床常用免疫学检查9IgE 血清含量最少的Ig ，与变态反应、寄生虫感染、皮肤过敏等有关IgD 功能尚不完全清楚2022/10/2临床常用免疫学检查92022/10/2临床2022/10/2临床常用免疫学检查102022/10/2临床常用免疫学检查10 IgG最多、主力军

5、 IgA血清型和分泌型 IgM最早出现 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关 2022/10/2临床常用免疫学检查102022/10/2临2022/10/2临床常用免疫学检查11正常值： 单向免疫扩散法 IgG 7.016.6 g/L IgA 0.73.5g/L IgM 0.52.6 g/L ELISA法 IgE 0.10.9mg/L2022/10/2临床常用免疫学检查11正常值：2022/10/2临床常用免疫学检查12 多克隆增高: IgG IgA IgM均增高 单克隆增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高 2022/10/2临床常用免疫学检查12 2022/10/2临床常用免疫学检

6、查132022/10/2临床常用免疫学检查13 免疫球蛋白增高的临床意义： 多克隆性增高慢性感染（包括细菌、病毒、结核感染等）、慢性肝病、自身免疫性疾病、肿瘤（淋巴瘤）等 单克隆性增高免疫增殖性疾病，如分泌型多发性骨髓瘤；IgE的增高主要与各种过敏性疾病相关 2022/10/2临床常用免疫学检查132022/10/2临2022/10/2临床常用免疫学检查142022/10/2临床常用免疫学检查14关于M蛋白M蛋白（Monocolonal protein）: 又称单克隆免疫球蛋白，是由单克隆B细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白及其分子片段。血清中若能检测到M蛋白，提示单克隆免疫球

7、蛋白增殖病，最常见的是： 多发性骨髓瘤 (multiple myeloma,MM)，可有IgG型、IgA型、IgM型等 巨球蛋白血症（Waldenstrom症） 重链病、 轻链病 半分子病2022/10/2临床常用免疫学检查142022/10/2临2022/10/2临床常用免疫学检查15例:多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM） 是浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，也称浆细胞瘤（plasmocytoma）。1873年由Butzky首先并命名。2022/10/2临床常用免疫学检查15例:2022/10/2临床常用免疫学检查16MM的主要临床特征：进行性的骨质破坏，如骨质疏松和溶骨性病变，

8、常有骨痛、易骨折，为MM最典型特征；大量的M蛋白导致血液粘度增高,呈高粘血症或沉积于肾小管中，肾小管上皮细胞淀粉样变性，发生肾病综合征。损害中枢神经系统，可出现神经功能障碍；骨髓损伤可引起贫血、粒细胞和血小板减少；浆细胞浸润其他组织，如脊髓和神经根受压时引起运动功能障碍等；男性多发，平均发病年龄46岁左右；恶性程度高，预后不良；易感染。2022/10/2临床常用免疫学检查16MM的主要临床特征：2022/10/2临床常用免疫学检查17MM的主要免疫学特征：血清中出现大量的M蛋白或尿中有本周蛋白（1.0g/24h尿）骨髓中有无限扩增的异常浆细胞（15%）为主要病理特征，组织证实有浆细胞瘤；有溶骨

9、性损害。2022/10/2临床常用免疫学检查17MM的主要免疫学特征2022/10/2临床常用免疫学检查18本周蛋白（bence-jones protein）: 1847年由Bence-Jones在病人的尿液中检出而命名。已知M蛋白不具有免疫活性，无正常免疫球蛋白的功能，其轻链分子小可通过肾小球滤过从尿排除。（本周蛋白是从尿中检出的M蛋白轻链）2022/10/2临床常用免疫学检查18本周蛋白（bence2022/10/2临床常用免疫学检查19免疫功能检查 *血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测2022/10/2临床常用免疫学检查19免疫功能检查 *血2022/10/2临床常用免疫

10、学检查202022/10/2临床常用免疫学检查20第二节 血清补体（complement , C） *是一组具有酶原活性的糖蛋白，由C1-C9及B、D等因子及补体调节蛋白组成*参与灭活病原体的免疫反应 ，也可破坏自身组织或自身细胞造成免疫损伤*通过传统途径和旁路途径激活，传统途径需免疫复合物（CIC）激活，旁路途径不需要CIC激活而首先发挥作用*血清中含量稳定，属天然免疫，不耐热2022/10/2临床常用免疫学检查202022/10/2临2022/10/2临床常用免疫学检查21一、参与宿主早期抗感染免疫补体系统活化后可通过溶解细胞、细菌和病毒，发挥抗感染作用补体活化过程中可产生多种具有炎症介质

11、效应的活性片段，如C3a、C4a、C5a等，参与炎症反应补体的生物学作用2022/10/2临床常用免疫学检查21一、参与宿主早期抗感2022/10/2临床常用免疫学检查222022/10/2临床常用免疫学检查222022/10/2临床常用免疫学检查23二、维持机体内环境稳定 促进免疫复合物清除清除凋亡细胞2022/10/2临床常用免疫学检查23二、维持机体内环境稳2022/10/2临床常用免疫学检查24 3、清除免疫复合物2022/10/2临床常用免疫学检查24 3、清除免疫复合物2022/10/2临床常用免疫学检查25清除凋亡细胞的机制C1q、MBL、C3b等可与凋亡细胞的分子结合2022/

12、10/2临床常用免疫学检查25清除凋亡细胞的机制C2022/10/2临床常用免疫学检查262022/10/2临床常用免疫学检查26 总补体溶血活性检测 （total hemolytic complement activity , CH50) 正常值：50-100 ku/L 临床意义 ：反映传统途径的活化程度 减低补体消耗相关疾病:肾小球肾炎、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮 Systemic lupus erythematosis,SLE）、感染性心内膜炎（subacute infecitive endocarditis,SBE） 补体合成降低:肝病等 先天性缺陷 增高急性炎症、组织损伤、肿瘤

13、等2022/10/2临床常用免疫学检查262022/10/2临2022/10/2临床常用免疫学检查27补体C3检测： C3在补体系统各成分中含量最多，是传统途径和旁路途径被激活的关键物质 正常值：0.81.5 g/L 补体C4检测： C4代表补体传统活化途径，在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用 正常值：0.20.6 g/L2022/10/2临床常用免疫学检查27补体C3检测：2022/10/2临床常用免疫学检查282022/10/2临床常用免疫学检查28临床意义： 参见CH50减低和增高的临床意义 C3增高在急性炎性反应更敏感(炎症性疾病) C4对判断免疫复合物形

14、成时补体消耗性减低 更有意义（自身免疫性疾病）2022/10/2临床常用免疫学检查282022/10/2临2022/10/2临床常用免疫学检查29免疫功能检查 *血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测2022/10/2临床常用免疫学检查29免疫功能检查 *血2022/10/2临床常用免疫学检查302022/10/2临床常用免疫学检查30 第三节 免疫细胞检测针对细胞的数量(amount)、活性（功能 function）、表面标志物(membrane molecules )表达(express)程度 T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞检测 细胞因子检测 中性粒细胞吞噬杀菌功

15、能检测2022/10/2临床常用免疫学检查302022/10/2临2022/10/2临床常用免疫学检查31 T细胞分化抗原测定 (免疫荧光法） CD3总T细胞 正常值： 61%85% CD4T辅助细胞（TH） 正常值： 28% 58% CD8T抑制细胞（TS） 正常值： 19% 48% CD4 /CD8 1 .660.33 （1）2022/10/2临床常用免疫学检查312022/10/2临床常用免疫学检查32流式细胞术(flowcytometry,FCM) 2022/10/2临床常用免疫学检查322022/10/2临床常用免疫学检查33临床意义：CD3 降低系统性红斑狼疮、免疫缺陷病、放化疗后

16、 CD4/ CD8增高自身免疫性疾病（如SLE、类风湿关节炎、多发性硬化症等）及器官移植后排异反应 CD4/ CD8减低见于艾滋病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等。 CD3 CD4 CD8均增高T细胞型淋巴细胞恶性疾病2022/10/2临床常用免疫学检查33临床意义：2022/10/2临床常用免疫学检查342022/10/2临床常用免疫学检查34 B细胞分化抗原测定： 应用CD19、CD20、CD22等单克隆抗体标记单个核细胞B细胞，通过免疫荧光或流式细胞术进行检测，CD19是所有B细胞共有的表面标志，活化后不消失 参考值：CD19 11.743.73% 临床意义： 升高B细

17、胞型急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤等 减低无丙种球蛋白血症、免疫抑制剂应用2022/10/2临床常用免疫学检查342022/10/2临2022/10/2临床常用免疫学检查35 自然杀伤细胞免疫检测它不依赖抗体和补体即能杀伤靶细胞 自然杀伤细胞（NK）介导天然免疫应答， 自然杀伤细胞（NK）活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一 2022/10/2临床常用免疫学检查35 自然杀伤细胞2022/10/2临床常用免疫学检查36 参考值： NK细胞活性（自然杀伤）47.6%76.8% 临床意义： 升高：常见于病毒感染早期，器官移植后，使用免疫增强剂（如干扰素）治

18、疗后。 减低：常见于恶性肿瘤，重症联合免疫缺陷病，AIDS和免疫抑制剂使用者等。2022/10/2临床常用免疫学检查36 参考值：2022/10/2临床常用免疫学检查37感染免疫检测（一）血清抗链球菌溶血素“O” （anti-streptolysin“O”，ASO） A组溶血性链球菌的荚膜抗原代谢产物链球菌溶血素“O”具有溶血活性，能溶解人类和一些动物的红细胞。 将受检病人血清倍比稀释后，加入一定量的链球菌溶血素“O”，如病人血清中含有抗体（ASO），即能使链球菌溶血素“O”失去溶血能力，不溶血的管数越多表示ASO的效价越高 参考值：胶乳凝集法为阴性 1：56）2022/10/2临床常用免疫学

19、检查40（三）嗜异性凝集试验2022/10/2临床常用免疫学检查412022/10/2临床常用免疫学检查41第四节 肿瘤标志物（tumor marker）检测1、是由肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质2、可反映细胞恶变各阶段的表型及基因特征性3、包括蛋白类（甲胎蛋白、癌胚抗原等）、糖类、酶类肿瘤标志物2022/10/2临床常用免疫学检查412022/10/2临2022/10/2临床常用免疫学检查42恶性肿瘤增长的检测肿瘤标记物 (无形的肿瘤)Tumor mass1g10 1mg1061g109 10-100g1010-11 1kg1012临床可检测的肿瘤肿瘤增长Tumo

20、r cellsLead time2022/10/2临床常用免疫学检查42恶性肿瘤增长的检测肿2022/10/2临床常用免疫学检查43肿瘤标志物免疫分析理想的肿瘤标志物特异反映特定肿瘤；量的变化反映肿瘤：发生、发展、及对治疗的反映性。容易检测准确可靠现实的肿瘤标志物灵敏度有限；特异性有限；存在正常异常交错；存在不稳定性与临床表现存在差异2022/10/2临床常用免疫学检查43肿瘤标志物免疫分析理2022/10/2临床常用免疫学检查442022/10/2临床常用免疫学检查442022/10/2临床常用免疫学检查442022/10/2临2022/10/2临床常用免疫学检查452022/10/2临床常

21、用免疫学检查452022/10/2临床常用免疫学检查452022/10/2临2022/10/2临床常用免疫学检查46血清肿瘤标志物的生物学分类注意:按临床肿瘤分类可能导致临床结论草率和医疗矛盾糖类抗原 胚胎性抗原 细胞角蛋白 肿瘤相关酶激素类标志物 其他蛋白质类 2022/10/2临床常用免疫学检查46血清肿瘤标志物的生物2022/10/2临床常用免疫学检查47糖类抗原的共同特点结构复杂，抗原决定位点多；抗体类型较多，不同的检测试剂之间存在差异；与多种恶性肿瘤有关;与同类肿瘤不同的生物特性有关;检查的影响因素多！生理性和病理性的意义不清楚。2022/10/2临床常用免疫学检查47糖类抗原的共同

22、特点结2022/10/2临床常用免疫学检查48糖类抗原的一般临床应用指征CA19-9 胰腺癌；胃肠道和肝胆道肿瘤CA15-3 乳腺癌；肺腺癌、卵巢、肝等CA125 卵巢癌,子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌CA50 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤CA242 结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等 CA72-4 胃癌；卵巢、胰腺、乳腺 2022/10/2临床常用免疫学检查48糖类抗原的一般临床应2022/10/2临床常用免疫学检查49糖类抗原临床应用的注意事项对腺癌有较高的临床诊断价值：高值与肿瘤大小有关治疗后的测量值与疗效和预后密切相关多种肿瘤表达高值与肿瘤恶性程度和多元化改变有关治疗后的测量值与疗效

23、和预后密切相关3. 多种良性疾病会少量升高！2022/10/2临床常用免疫学检查49糖类抗原临床应用的注2022/10/2临床常用免疫学检查50血清肿瘤标志物 糖类抗原 胚胎性抗原 细胞角蛋白 肿瘤相关酶激素类标志物 其他蛋白质类 2022/10/2临床常用免疫学检查50血清肿瘤标志物 糖类2022/10/2临床常用免疫学检查51胚胎抗原 癌胚抗原 CarcinoEmbryonic AntigenCEA 结直肠癌：60； 腺癌中敏感性高于上皮癌胃癌、肺癌等。吸烟引起升高（20）甲胎蛋白Alpha-FetoProtein，AFP 原发性肝癌：敏感性70%-80%，特异性80%。另见于睾丸癌、畸胎

24、瘤、肝硬化及肝炎等。 2022/10/2临床常用免疫学检查51胚胎抗原 癌胚抗原 2022/10/2临床常用免疫学检查52血清肿瘤标志物 糖类抗原 胚胎性抗原 细胞角蛋白 肿瘤相关酶激素类标志物 其他蛋白质类 2022/10/2临床常用免疫学检查52血清肿瘤标志物 糖类2022/10/2临床常用免疫学检查53细胞角蛋白Cytokeratin 细胞角蛋白19片段 Cyfra21-1组织多肽特异性抗原TPS组织多肽抗原 Tissue Polypeptide Antigen, TPA较为广谱的肿瘤标志物与肿瘤病程进展、转移密切相关。2022/10/2临床常用免疫学检查53细胞角蛋白Cytok2022

25、/10/2临床常用免疫学检查54细胞角蛋白片段19 - CYFRA21-1良好的组织特异性，是非小细胞肺癌（NSCLC）首选肿瘤标志物临床意义：非小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断，与肿瘤的病理组织分型和TNM分期相关对手术、化疗和放疗的治疗的效果进行监测对非小细胞肺癌预后进行评估，初始血清高水平显示 预后不良监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程2022/10/2临床常用免疫学检查54细胞角蛋白片段19 2022/10/2临床常用免疫学检查55血清肿瘤标志物糖类抗原 胚胎性抗原 细胞角蛋白 肿瘤相关酶激素类标志物 其他蛋白质类2022/10/2临床常用免疫学检查55血清肿瘤标志物糖类抗2022/10/2临床常

26、用免疫学检查56肿瘤相关酶前列腺特异性抗原Prostate Specific Antigen PSA NSE 2022/10/2临床常用免疫学检查56肿瘤相关酶前列腺特异2022/10/2临床常用免疫学检查57神经元特异性烯醇化酶-NSE分子量为80KD的蛋白酶，主要来源于神经细胞核神经内分泌细胞，以及这些细胞引发的肿瘤细胞中NSE是检测小细胞肺癌的首选的肿瘤标志物NSE是神经内分泌肿瘤和精原细胞瘤的肿瘤标志物2022/10/2临床常用免疫学检查57神经元特异性烯醇化酶2022/10/2临床常用免疫学检查58血清肿瘤标志物糖类抗原 胚胎性抗原 细胞角蛋白 肿瘤相关酶激素类标志物 其他蛋白质类2

27、022/10/2临床常用免疫学检查58血清肿瘤标志物糖类抗2022/10/2临床常用免疫学检查59激素类标志物 降钙素 CalciTonin, CT：甲状腺髓样癌、SCLC (联合NSE、CEA)；另见于乳腺癌、胃肠道癌、嗜铬细胞瘤等 。人绒毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotropin, hCG：恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌,另见于乳腺癌、卵巢癌等。 2022/10/2临床常用免疫学检查59激素类标志物 降钙素2022/10/2临床常用免疫学检查60筛查诊断和鉴别诊断 监测和预后评估肿瘤标记物的临床应用2022/10/2临床常用免疫学检查60筛查肿瘤标记物的临床2022/

28、10/2临床常用免疫学检查61肿瘤标记物的临床应用常见恶性肿瘤筛查积极和谨慎使用高危险人群:老年人;比较长期住院病人;相关的慢性病人;有恶性肿瘤家族病史;高度怀疑自己患有恶性肿瘤需要检测和其他检查排除;项目选择:AFP, CEA, PSA, CA125CA19-9, 其他2022/10/2临床常用免疫学检查61肿瘤标记物的临床应用2022/10/2临床常用免疫学检查62肿瘤标记物的临床应用_筛查阴性:告诉受检者乐观,患相关恶性肿瘤的概率很低;指导有肿瘤家族史的患者定期复查,并结合其他检查;阳性:首先告诉受检者:检测可能有假阳性或患良性疾病;优先考虑马上或短期内复检,复检仍然阳性者进行基本检查;

29、12个月内进行复检,如果升高要提醒病人患恶性肿瘤的概率比较高!注意病史记录!2022/10/2临床常用免疫学检查62肿瘤标记物的临床应用2022/10/2临床常用免疫学检查63筛查诊断和鉴别诊断 监测和预后评估肿瘤标记物的临床应用2022/10/2临床常用免疫学检查63筛查肿瘤标记物的临床2022/10/2临床常用免疫学检查64临床意义初步诊断中的应用 恶性肿瘤的初步诊断：多数由临床检查、影像检查、内镜检查以及手术探查作出的；部分通过肿瘤标志物检测到。有几种肿瘤的瘤体大小与术前肿瘤标志物的水平显著相关，如：CEA和结肠直肠癌。CA125和卵巢癌。CYFRA 21-1和肺癌各种肿瘤的肿瘤标志物表

30、达和分泌特性明显不同，而且受多种变量影响。2022/10/2临床常用免疫学检查64临床意义初步诊断2022/10/2临床常用免疫学检查65肿瘤标记物的临床应用诊断和鉴别诊断积极使用有恶性肿瘤史患者均应该定期检测相关指标;时间13个月一次项目选择:首选针对性要强注意适当联合使用 (尤其中晚期病人）2022/10/2临床常用免疫学检查65肿瘤标记物的临床应用2022/10/2临床常用免疫学检查66肿瘤 首选标志物 补充标志物 肺癌 肝癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌直结肠癌 胰腺癌 卵巢癌睾丸肿瘤CYFRA21-1、CEA、NSE AFPCA15-3、CEA CA72-4 PSA、f-PSA CEA C

31、A19-9 CA125AFP 、 hCGCA125、CA19-9、CT等CA125、CA19-9，铁蛋白等hCG、CT、铁蛋白等CEA、CA19-9、CA125等CA19-9、CA125、CA724等CEA、 CA125、CA724等CA72-4、CEA、hCG等CA125 、 CEA等2022/10/2临床常用免疫学检查66肿瘤 首选标志物 补2022/10/2临床常用免疫学检查67筛查诊断和鉴别诊断 监测和预后评估肿瘤标记物的临床应用2022/10/2临床常用免疫学检查67筛查肿瘤标记物的临床2022/10/2临床常用免疫学检查68继续治疗期间的肿瘤标志物的行为月初始浓度高.治疗响应，减少

32、缓解，低浓度复发，浓度逐渐增加.化学治疗浓度.经治疗缓解的病人2022/10/2临床常用免疫学检查68继续治疗期间的肿瘤标2022/10/2临床常用免疫学检查69临床意义预后应用治疗后的水平与治疗前的基础水平存在关系： 基础水平高可能处于癌症晚期，通常预后较差 基础水平正常或仅轻微升高不表达或者表达受到抑制存活期延长。2022/10/2临床常用免疫学检查69临床意义预后应用2022/10/2临床常用免疫学检查70肿瘤标志物临床应用的其他几个问题“正常参考值”问题检测技术上存在多种影响因素灵敏度和特异性是一对矛盾2022/10/2临床常用免疫学检查70肿瘤标志物临床应用的2022/10/2临床常

33、用免疫学检查71自身免疫检测*类风湿因子测定、*抗核抗体检测、 抗磷脂抗体 抗中性粒细胞胞浆抗体*组织和细胞抗体检测 2022/10/2临床常用免疫学检查71自身免疫检测*类风2022/10/2临床常用免疫学检查72自身抗体检查类风湿因子（rheumatoid factor, RF） RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液内。 RF可分为IgM型、IgG型、IgA型等，用胶乳凝集法测出的主要是IgM型，用ELISA法可进一步检出其它型2022/10/2临床常用免疫学检查72自身抗体检查类风湿因2022/10/2临床常用免疫学检查73RF-IgG R

34、F-IgA RF-IgM2022/10/2临床常用免疫学检查73RF-IgG RF2022/10/2临床常用免疫学检查74参考值： 阴性 1：40为阳性 2022/10/2临床常用免疫学检查94 参2022/10/2临床常用免疫学检查952022/10/2临床常用免疫学检查95临床意义： ANA阳性最多见于未治疗的SLE 阳性率达80%100%（活动期几乎100%阳性） 2022/10/2临床常用免疫学检查952022/10/2临SLE2022/10/2临床常用免疫学检查96 系统性红斑狼疮是多因素参与的特异性的自身免疫病，表现有多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，造成几乎全身每一系统、每一器

35、官都可能受累。SLE2022/10/2临床常用免疫学检查96 2022/10/2临床常用免疫学检查972022/10/2临床常用免疫学检查972022/10/2临床常用免疫学检查972022/10/2临2022/10/2临床常用免疫学检查982022/10/2临床常用免疫学检查982022/10/2临床常用免疫学检查982022/10/2临2022/10/2临床常用免疫学检查992022/10/2临床常用免疫学检查992022/10/2临床常用免疫学检查1002022/10/2临床常用免疫学检查1002022/10/2临床常用免疫学检查1002022/10/22022/10/2临床常用免疫学检

36、查1012022/10/2临床常用免疫学检查1012022/10/2临床常用免疫学检查1012022/10/22022/10/2临床常用免疫学检查1022022/10/2临床常用免疫学检查1022022/10/2临床常用免疫学检查1022022/10/22022/10/2临床常用免疫学检查1032022/10/2临床常用免疫学检查1032022/10/2临床常用免疫学检查1032022/10/22022/10/2临床常用免疫学检查1042022/10/2临床常用免疫学检查1042022/10/2临床常用免疫学检查1042022/10/22022/10/2临床常用免疫学检查1052022/10/

37、2临床常用免疫学检查1052022/10/2临床常用免疫学检查1052022/10/22022/10/2临床常用免疫学检查106狼疮脱发2022/10/2临床常用免疫学检查106狼疮脱发临床常用免疫学检查新修课件2022/10/2临床常用免疫学检查1082022/10/2临床常用免疫学检查1082022/10/2临床常用免疫学检查1092022/10/2临床常用免疫学检查1092022/10/2临床常用免疫学检查110肺动脉高压2022/10/2临床常用免疫学检查110肺动脉高压2022/10/2临床常用免疫学检查1112022/10/2临床常用免疫学检查1112022/10/2临床常用免疫学

38、检查1122022/10/2临床常用免疫学检查112ANA阳性是结缔组织病的标志 混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease,MCTD）100%阳性 系统性硬化病（systemic sclerosis,SSc）85%95%阳性多发性肌炎（polymyositis,PM）30%50%阳性类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 干燥综合症（Sjogren Syndrom,SS）等 2022/10/2临床常用免疫学检查1122022/10/22022/10/2临床常用免疫学检查1132022/10/2临床常用免疫学检查113ANA阳性也

39、可出现于其它疾病 原发性胆汁性肝硬化 慢性肝病 慢性感染 恶性肿瘤等2022/10/2临床常用免疫学检查1132022/10/22022/10/2临床常用免疫学检查1142.抗脱氧核糖核酸抗体 （anti-DNA antibody，抗DNA） 其中抗双链DNA（double stranded-DNA,ds-DNA）抗体的靶抗原是细胞核中的DNA双螺旋结构，它的检测有临床的重要性 正常结果：阴性 临床意义：抗ds-DNA抗体阳性见于活动期SLE，阳性率70%90%，为SLE特异性抗体，特别在并发狼疮性肾炎时起重要作用，其它风湿病中抗ds-DNA抗体也可阳性2022/10/2临床常用免疫学检查1142.抗脱氧核糖核酸2022/10/2临床常用免疫学检查115 3.可提取性核抗原多肽抗体谱 ENA（extractable antinuclear antigen）由多种相对分子质量不同的多肽构成，利用免疫印迹试验可对这些抗原的自身抗体进行检测 2022/10/2临床常用免疫学检查115