临床常用免疫学检测课件

1、第八章临床常用免疫学检查1第八章1第一节 体液免疫检测一、免疫球蛋白immunoglobulin Ig是指具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白,由浆细胞合成与分泌，存在于机体的血液、体液、分泌液和部分细胞的膜上，共有五大类。2第一节 体液免疫检测一、免疫球蛋白immunoglobuli免疫球蛋白分5种,重链: IgA IgG IgM IgD IgE 轻链：:=2:1 重链（H链）和轻链（L链）可变区和恒定区3免疫球蛋白分5种,重链:3445566778899免疫球蛋白IgGIgG主要由脾、淋巴结中的浆细胞合成和分泌,以单体形式存在。在个体发育过程中机体合成IgG的年龄要晚于IgM，在出生

2、后的第三个月开始合成，35岁接近成年人的水平。40岁后逐渐下降。含量最多，抗细菌、病毒的主体，是唯一能通过胎盘屏障的Ig。10免疫球蛋白IgGIgG主要由脾、淋巴结中的浆细胞合成和分泌,生理变化:自然被动免疫胎儿从母体内获得IgG,然后逐渐减低，随着婴幼儿合成IgG，逐渐升高。病理IgG增高:各种慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病、免疫增殖病病理IgG降低：免疫缺陷病、重链病、轻链病等临床意义11生理变化:自然被动免疫病理IgG增高:临床意义11IgA在正常人血清中的含量仅次于IgG,占血清免疫球蛋白含量的1020%。血清型IgA存在于血清中，其含量占总IgA的85%左右，有IgG和IgM的某

3、些功能。IgA分为分泌型和血清型。IgA不能通过胎盘。新生儿血清中无IgA抗体，但可从母乳中获得分泌型IgA。12IgA在正常人血清中的含量仅次于IgG,占血清免疫球蛋白含量1313分泌型IgA存在于分泌液中,如唾液、泪液、初乳、鼻和支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等。分泌型IgA是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体，故又称粘膜局部抗体。增高:IgA型MM、SLE、类风湿降低：反复呼吸道感染14分泌型IgA存在于分泌液中,如唾液、泪液、初乳、鼻和支气管分IgAIgM15IgAIgM151616IgM占血清免疫球蛋白总量的5%-10%,血清浓度约1mg/ml。单体IgM以膜结合型（mIgM)表达于

4、细胞表面，构成B细胞抗原受体（BCR)。分泌型IgM为五聚体，是分子量最大的Ig，沉降系数为19S，称为巨球蛋白。在感染过程中IgM首先出现，但持续时间不长，是近期感染的标志。17IgM占血清免疫球蛋白总量的5%-10%,血清浓度约1mg/1818增高:初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿、SLE等。宫内感染、巨球蛋白血症,无症状性单克隆IgM病等。 降低： IgG型重链病、 IgA型MM、先天性免疫缺陷病、免疫抑制剂治疗等。 19增高:初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿、SLE等。宫内感染、巨IgD:含量少,功能不详。IgE:介导一型超敏反应增高： IgE型MM、重链病、过敏性哮喘等降低：先天性或获得

5、性丙种球蛋白缺乏症20IgD:含量少,功能不详。IgE:介导一型超敏反应2021211、单克隆免疫球蛋白增高:即仅一种Ig增高,见于免疫增殖性疾病。 M蛋白是指丙种球蛋白如骨髓瘤、巨蛋白血症及恶性淋巴瘤等患者血清中出现的大量结构单一、但活性极低的免疫球蛋白。这几个病名的词首都是M，故称M蛋白。221、单克隆免疫球蛋白增高:即仅一种Ig增高,见于免疫增殖性疾B IgG型浆细胞骨髓瘤C 原发性巨球蛋白血症A 正常人23B IgG型浆细胞骨髓瘤C 原发性巨球蛋白血症A 正常2、多克隆性免疫球蛋白增高:机体受抗原刺激后,引起多株浆细胞过度增生而引起多种Ig同时增高。3、免疫球蛋白减少：免疫缺陷病242

6、、多克隆性免疫球蛋白增高:机体受抗原刺激后,引起多株浆细胞A 正常人D多克隆性球蛋白血症E低球蛋白血症25A 正常人D多克隆性球蛋白血症E低球蛋白血症252626多发性骨髓瘤 multiple myeloma:x线摄片可见脊椎骨质疏松。多发性骨髓瘤:颅骨x线像,局部呈虫蚀状变化多发性骨髓瘤 :椎骨髓腔内瘤组织形成灰红色结节,骨质破坏。多发性骨髓瘤的颅骨 : 颅盖见多个圆形红色骨髓瘤结节多发性骨髓瘤:颅骨内可见暗红色的肿瘤结节,骨质缺损27多发性骨髓瘤 multiple myeloma:x线摄片可见多发性骨髓瘤:左锁骨外侧见灰白色小结节,内侧生长一直径4cm的出血性肿瘤多发性骨髓瘤: 脊椎骨骨质

7、缺损，出现病理性骨折多发性骨髓瘤 :（腰椎骨骨髓）骨髓内多发性大小不等的结节状增生性病灶。多发性骨髓瘤:骨髓内可见异型性明显的浆细胞增生,细胞核圆形，胞浆丰富，略嗜碱性，并可见双核细胞28多发性骨髓瘤:左锁骨外侧见灰白色小结节,内侧生长一直径4cm多发性骨髓瘤: 增生的浆细胞:链染色阳性,链染色阴性。阳性反应细胞浆呈棕褐色。多发性骨髓瘤:肾内可见灰黄色均质肿瘤组织浸润。多发性骨髓瘤肾:肾呈灰白色。多发性骨髓瘤:睾丸内可见灰黄色均质肿瘤组织浸润。29多发性骨髓瘤: 增生的浆细胞:链染色阳性,链染色阴性。阳多发性骨髓瘤肾:肾小管扩张,上皮变性脱落，内有蛋白管型多发性骨髓瘤:骨髓涂片可见骨髓瘤,瘤细

8、胞核偏位多发性骨髓瘤:骨髓组织内可见各阶段的浆细胞浸润。多发性骨髓瘤:骨髓被浆细胞取代,一些浆细胞异形，极少见核分裂。多发性骨髓瘤: leishman染色的骨髓涂片,胞浆嗜碱性，其中一个浆细胞多核，可见近核的空晕。30多发性骨髓瘤肾:肾小管扩张,上皮变性脱落，内有蛋白管型多发性巨球蛋白血症:骨髓内弥漫性增生的有核细胞类似淋巴细胞。细胞浆丰富,略嗜碱性。细胞核内可见嗜酸性包含体（dutcher小体）。 原发性巨球蛋白血症: 淋巴结切片示大量浆样淋巴细胞巨球蛋白血症: 骨髓涂片。浆样细胞,胞浆嗜碱性，淡透明。原发性巨球蛋白血症: 淋巴结切片pas示核内免疫球蛋白阳性。31巨球蛋白血症:骨髓内弥漫性

9、增生的有核细胞类似淋巴细胞。细胞浆原发性巨球蛋白血症: 骨髓涂片,示浆样淋巴细胞缗钱状分布红细胞32原发性巨球蛋白血症: 骨髓涂片,示浆样淋巴细胞缗钱状分布红细重链病淋巴结33重链病淋巴结33免疫球蛋白重链病:多形性浆细胞与淋巴细胞混合。重链病: 肠粘膜固有层内大量接近成熟的浆细胞弥漫浸润。重链病:小肠粘膜浆细胞弥漫浸润。重链病:淋巴结内多形性浆细胞浸润。34免疫球蛋白重链病:多形性浆细胞与淋巴细胞混合。重链病: 肠粘二、血清补体测定补体(Complement,C)是一组存在于人和脊椎动物及组织中具有酶样活性、不耐热和功能上连续反应的糖蛋白,由传统途径的九种成分（C142356789），旁路途

10、径的三种成分及其衍生物，B、D、P、H、I等因子组成。是抗体发挥溶细胞作用的必要补充条件。35二、血清补体测定补体(Complement,C)是一组存在于3636373738383939404041414242（一）总补体溶血活性测定CH50以溶血素（抗体）致敏的绵羊红细胞（抗原抗体复合物）激活待测血清中的C1,进而引起补体活化的连锁发应，在绵羊红细胞上形成多分子聚合物，导致绵羊红细胞溶解。一般以50%溶血为检测终点CH5043（一）总补体溶血活性测定CH5043SRBCY抗体AbSRBCT补 体CCCC溶血SRBCCCCC44SRBCY抗体AbSRBCT补 体CCCC溶血SRBCCC1010

11、0305070901 2 3 44510100305070901 2 CH50增高:急性炎症、组织损伤、某些恶性肿瘤CH50减低：各种免疫复合物疾病,如肾小球肾炎、SLE、遗传性补体成分缺乏症。46CH50增高:急性炎症、组织损伤、某些恶性肿瘤46（二）补体C1q检测增加:骨髓炎、类风湿、痛风降低：SLE、混合型结缔组织病（三）补体C3检测增高：急性炎症、传染病早期降低：急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等。47（二）补体C1q检测47（四）补体C4检测升高:急性风湿热、结节性动脉炎降低：自身免疫性肝炎、狼疮肾炎（五）补体旁路B因子检测同补体旁路途径活性检测增高：自身免疫疾病、肾病综合征降低：肝病、急

12、性肾小球肾炎48（四）补体C4检测48第二节 细胞免疫检测人体的淋巴细胞分为T、B和NK等细胞群,他们又分别有若干亚群，各有其特异的表面标志和功能。淋巴细胞主要包括T淋巴细胞（CD3+）B淋巴细胞（CD19+）NK细胞（CD16+CD56+）49第二节 细胞免疫检测人体的淋巴细胞分为T、B和NK等细胞群,505051515252一、T细胞亚群的检测（一）T细胞花结形成试验用于检测T细胞的数量53一、T细胞亚群的检测535454降低:免疫缺陷病,如恶性肿瘤、免疫性疾病、某些病毒感染、大面积烧伤增高：甲亢、甲状腺炎、重症肌无力、慢活肝、器官移植排斥55降低:免疫缺陷病,如恶性肿瘤、免疫性疾病、某些

13、病毒感染、大面5656T淋巴细胞被植物血凝素PHA和刀豆蛋白A刺激,出现母细胞化。（二）T细胞转化反映T细胞的免疫功能57T淋巴细胞被植物血凝素PHA和刀豆蛋白A刺激,出现母细胞化。5858(三)T细胞分化抗原测定T细胞表面有多种抗原,统称为白细胞分化抗原CD。CD3代表总T细胞CD4代表T辅助T细胞，THCD8细胞毒性T细胞，TC (大多) 抑制细胞，TS (少数)59(三)T细胞分化抗原测定59临床意义CD3降低:自身免疫性疾病,如SLE、类风湿关节炎等。CD4降低：恶性肿瘤、免疫缺陷CD8降低：自身免疫性疾病、变态反应性疾病CD4/CD8比值增高：排斥反应CD4/CD8比值降低：艾滋病6

14、0临床意义60二、B细胞分化抗原检测应用CD19、CD20和CD22等单克隆抗体,分别与B细胞表面抗原结合，求出CD19、CD20和CD22等阳性百分率和B淋巴细胞数。升高:急性淋巴细胞白血病降低:无丙球、化疗、免疫抑制剂61二、B细胞分化抗原检测61三、自然杀伤细胞免疫检测1、自然杀伤细胞活性测定62三、自然杀伤细胞免疫检测62NK细胞介导天然免疫应答,不依赖抗体和补体，即能直接杀伤靶细胞，如肿瘤细胞或受病毒感染的细胞等。增高:抗肿瘤、抗病毒感染降低：免疫缺陷、艾滋病63NK细胞介导天然免疫应答,不依赖抗体和补体，即能直接杀伤靶细64646565NKT细胞与CD4细胞共同作用66NKT细胞与

15、CD4细胞共同作用666767抗肿瘤免疫的细胞效应机制68抗肿瘤免疫的细胞效应机制682、抗体依赖性细胞介导的细胞毒测定692、抗体依赖性细胞介导的细胞毒测定69ADCC作用,这类细胞表面有Fc受体，当相应的抗体结合后，抗体被激活，ADCC细胞得以与抗体 的Fc受体段结合，引起靶细胞的杀伤与破坏。增高:自身免疫性疾病降低：恶性肿瘤、免疫缺陷病等70ADCC作用,这类细胞表面有Fc受体，当相应的抗体结合后，抗7171抗体依赖细胞介导的细胞毒作用72抗体依赖细胞介导的细胞毒作用72四、细胞因子检测细胞因子CK是活化免疫细胞为主分泌产生的免疫调节性小分子多肽,检测其可了解免疫活性细胞及其它细胞的免疫

16、功能，临床上常见有白介素IL、肿瘤坏死因子TNF、干扰素IFN、集落刺激因子CSF、红细胞生成素EPO等。73四、细胞因子检测73细胞因子74细胞因子741、IL-2活性和IL-2受体测定IL-2是白细胞介素中的一种,主要由活化T细胞产生，是具有多向性作用的细胞因子。它对机体的免疫应答和抗病毒感染等有重要作用。IL-2:年龄; IL-2:自身免疫疾病IL-2R:急性排斥反应和免疫疾病751、IL-2活性和IL-2受体测定752、肿瘤坏死因子测定TNF-单核细胞、吞噬细胞TNF-T淋巴细胞都具能引起肿瘤组织出血、坏死和杀伤作用,都可引起抗感染的炎症反应效应，以及对免疫细胞的调节、诱生作用。有炎症

17、介质作用、抗感染效应、抗肿瘤作用762、肿瘤坏死因子测定76TNF抑制剂作用示意图77TNF抑制剂作用示意图77HIV-I: Nef-Fas和TNF的反向作用因子78HIV-I: Nef-Fas和TNF的反向作用因子783、干扰素IFN测定IFN是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非特异性防御因子,具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节、控制细胞增殖的作用。增高:急性病毒感染、SLE降低：乙肝及其携带者、哮喘、活动性类风湿关节炎793、干扰素IFN测定798080干扰素-受体缺陷病 干扰素-受体缺陷病干扰素-受体(IFN-R1)缺陷为常染色体隐性遗传性疾病以严重的分枝杆菌、沙门菌感染以及卡介苗(BCG)接种

18、引起播散性感染为特征。 81干扰素-受体缺陷病 干扰素-受体缺陷病干扰素-受体(I第三节 肿瘤标志物检测82第三节 肿瘤标志物检测82肿瘤标志物(tumor marker)是由肿瘤细胞本身合成、释放或由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。这类物质可反映细胞恶变各个阶段的表型及基因特征性。主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。83肿瘤标志物(tumor marker)是由肿瘤细胞本身合成、理想的肿瘤标志物条件特异性高 ;灵敏度高 ；器官特异性,可对肿瘤进行定位；肿瘤标志物浓度变化与肿瘤的大小、生长、消退、转移、恶性程度有直接的定性或定量的比例关系 ；易检测出，取材方便，检出方法简单灵敏。 84

19、理想的肿瘤标志物条件特异性高 ;84一、蛋白质肿瘤标志物的检测1.甲胎蛋白AFP甲胎蛋白是一种糖蛋白,主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失。阳性:肝癌、生殖腺胚胎肿瘤、胎儿产前监测原发性肝癌阳性率：67.8%-74.4% 约18%原发性肝癌呈假阴性85一、蛋白质肿瘤标志物的检测85临床意义1.原发性肝细胞癌患者,约8090出现升高，400ug/L为诊断肝癌的医学决定水平。如果血清AFP持续大于400ng/ml，持续4周以上，转氨酶正常，应高度怀疑肝癌。2.病毒性肝炎、肝硬化，AFP升高为散在性和暂时性的，前者常50ug/L，后者4.2ng/ml，F/T0.11为前列腺癌的

20、诊断指标。964.前列腺特异抗原PSA:前列腺癌是前列腺分泌的单链糖蛋白。前列腺癌时,60%-90%患者， PSA增高，术后， PSA降低术后PSA无降低，或升高，说明肿瘤转移或复发。少数前列腺增生、前列腺炎患者的PSA轻度增高若t-PSA处于4-10g/L时，F-PSA/t-PSA0.1提示前列腺癌肛门指诊、前列腺按摩等可能导致PSA增加，建议间隔时间再查PSA。 临床意义97前列腺癌时,60%-90%患者， PSA增高，术后， PSA9898前列腺癌病理图99前列腺癌病理图995.鳞状上皮细胞癌抗原SCC鳞状上皮细胞癌抗原是肿瘤相关抗原糖蛋白,存在于子宫、子宫颈、肺、头颈等鳞状上皮细胞癌的

21、细胞浆中，特别在非角化癌的细胞中，含量更丰富。是食道鳞状细胞癌的第一标志物;是外阴、阴道、子宫鳞状细胞癌的有效标志物;牛皮癣、肾功能不全等血清中SCC也升高。1005.鳞状上皮细胞癌抗原SCC鳞状上皮细胞癌抗原是肿瘤相关抗原肺鳞状细胞癌 支气管镜检灰白色肿瘤101肺鳞状细胞癌 支气管镜检灰白色102102肺鳞状细胞癌CT肺鳞状细胞癌X线103肺鳞状细胞癌CT103肺鳞状细胞癌镜下104肺鳞状细胞癌镜下104宫颈癌105宫颈癌105宫颈癌106宫颈癌106二、糖脂肿瘤标志物检测1.癌抗原50 CA50胰腺癌、胆（道）囊癌、肝癌2.癌抗原724 CA724卵巢癌、大肠癌等3.糖链抗原199 CA1

22、99胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病107二、糖脂肿瘤标志物检测1074.癌抗原125 CA125卵巢癌5.癌抗原242 CA242胰腺癌、结肠癌、胃癌6.癌抗原153 CA153乳腺癌1084.癌抗原125 CA125108晚期乳腺癌 乳腺癌橘皮样外观109晚期乳腺癌 乳腺癌橘皮样外观109三、酶类肿瘤标志物检测1.前列腺酸性磷酸酶PAP:前列腺癌2.神经元特异性烯醇化酶NSE小细胞肺癌、神经母细胞瘤3.-L-岩藻糖苷酶AFU:肝癌110三、酶类肿瘤标志物检测110神经母细胞瘤111神经母细胞瘤111常见肿瘤标志物在主要肿瘤中的联合应用恶 性 肿 瘤 主要 标 志 其 它 标 志原发性肝癌 AFP

23、-GT,ALP，CEA ，AFU胰腺癌 CA19-9 CEA，CA50，CA242 胃癌 CA72-4 CEA，CA19-9，SA 结直肠癌 CEA CA19-9，CA-50，NSE 小细胞肺癌 NSE CEA， CA50，ACTH，CT非小细胞肺癌 CYFRA21-1 CEA SCCA NSE，TSA 乳腺癌 CA15-3 CEA，CA549，CA72-4卵巢癌 CA125 CA72-4，CA19-9，CEA 子宫颈癌 SCCA CEA，HCG 前列腺癌 PSA f-PSA,PAP,ALP,CEA 白血病 ALP，2M ，铁蛋白112常见肿瘤标志物在主要肿瘤中的联合应用恶 性 肿 瘤 第四节

24、 自身抗体检测某些原因削弱或破坏健康人的自身免疫耐受,免疫系统就会对自身组织或成分产生免疫应答，称为自身免疫。由于自身免疫而产生的疾病称为自身免疫病AID。113第四节 自身抗体检测113自身免疫疾病的基本特征1.患者血中有自身抗体、自身反应性T细胞2.自身抗体、T细胞作用于相应组织细胞,造成组织细胞损伤或功能障碍3.可获得相应的动物病理模型114自身免疫疾病的基本特征1144.病情的转归与自身免疫应答强度密切相关5.反复发作和慢性迁延6.遗传倾向7.部分自身免疫病易发生于女性8.可以有诱因,也可无，多数不清，无诱因者多称为自发性或特发性1154.病情的转归与自身免疫应答强度密切相关1159.

25、病情有重叠现象,即一个人可同时患一种以上的自身免疫病10.病损局部可发现有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润11.免疫抑制剂治疗可取得一定疗效1169.病情有重叠现象,即一个人可同时患一种以上的自身免疫病11一、类风湿因子RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体,主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液内。用乳胶凝集法测定，但特异性不高，应予鉴别。是由于感染因子（细菌、病毒等）引起体内产生的以变性IgG（一种抗体）为抗原的一种抗体 ，分为IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型。117一、类风湿因子RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体,主RF的生物作用1 、调节体内免疫反应;2、激活

26、补体,加快清除微生物感染；3、清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤。4、只有类风湿因子的量超过一定的滴度时称类风湿因子阳性。 118RF的生物作用1 、调节体内免疫反应;118临床意义约90%类风湿性关节炎（RA）患者的RF呈阳性;某些自身免疫病,如冷球蛋白血症、进行性全身性硬化症、干燥综合征、SLE等患者都有较高的阳性率；一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出现RF。119临床意义约90%类风湿性关节炎（RA）患者的RF呈阳性;11IgG类RF的含量与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关;IgA-RF与骨质破坏有关,早期IgA-RF升高常提示病情严重，预后不良；IgA类RF见

27、于RA、硬皮病、Felty综合征和SLE，是RA临床活动的一个指标； IgM类RF的含量与RA的活动性无密切关系；IgE-RF升高时，已属病情晚期。120IgG类RF的含量与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切121121由类风湿造成的足趾及手指关节变形122由类风湿造成的足趾及手指关节变形122二、抗核抗体检测抗核抗体,是一组对细胞核内的DNP、NDA、ENA、RNA ，蛋白或这些物质的分子复合物的自身抗体。可分为抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体和抗核仁抗体等。主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。 临床意义SLE、药物性狼疮、混合性结缔组织病、全身性硬皮病等1

28、23二、抗核抗体检测抗核抗体,是一组对细胞核内的DNP、NDA、分类和命名以首先检出该抗体的患者名字命名,如抗Sm、 抗Sa 抗体等;以相关疾病命名，如抗Scl-70、抗SS-A、抗SS-B 抗体等；以抗原的部位命名，如抗核仁抗体、抗线粒体抗体、抗核膜抗体、抗细胞浆抗体等；以抗原的化学性质进行分类命名，如抗DNA、抗RNP、抗组蛋白抗体等。124分类和命名以首先检出该抗体的患者名字命名,如抗Sm、 抗Sa均质型 抗dsDNA抗体 抗组蛋白抗体(histone)抗ssDNA抗体 抗核小体抗体(nucleosome)125均质型 抗dsDNA抗体 抗组蛋白抗体126126127127斑点型（nRN

29、P/Sm） 高滴度的抗U1-nRNP为MCTD的特征。抗Sm抗体对SLE具有高度特异性。斑点型（SSA/SSB）抗SSA最常出现于SS及新生儿红斑狼疮 （100%）。抗SSB抗体几乎仅见于女性,可出现于SS和SLE。128斑点型（nRNP/Sm） 高滴度的抗U1-nRNP为MCTD129129核点型（DOTS）见于SLE、SS、PBC、风湿病抗着丝点型 PSS局限型标志抗体130核点型（DOTS）见于SLE、SS、PBC、风湿病抗着丝点型131131周边型 可见于胶原病、SLE等患者 132周边型 可见于胶原病、SLE等患者 1322.可提取性核抗原性多肽抗体谱测定可提取的核抗原ENA是多种相

30、对分子质量不同的多肽构成,测定这些抗原的自身抗体(抗ENA)，用来反映某些自身免疫病的状况。1332.可提取性核抗原性多肽抗体谱测定133 是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原,与临床多种小血管炎性疾病密切相关的自身抗体，对系统性血管炎、炎症性肠病等疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义。 抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies, ANCA）134 是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原,与临床多种小血管周边型抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）主要见于炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）135周边型抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）主

31、要见于炎症性肠病（胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)主要见于Wegeners肉芽肿及微小多动脉炎136胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)主要见于Wegene抗中性粒细胞胞质抗体137抗中性粒细胞胞质抗体137AKA主要见于RA,阳性率36%-59%，特异性95%-99%，其出现可以先于临床表现;高滴度可预示较严重的RA类型。抗角蛋白抗体（AKA）138AKA主要见于RA,阳性率36%-59%，特异性95%-991391393.抗DNA抗体测定抗DNA抗体分为抗双链DNA抗体和抗Z-DNA抗体。抗ds-DNA抗体的靶细胞是细胞核中DNA的双螺旋结构。抗ds DNA抗体与SLE的关系密

32、切,且随疾病的活动度而升降，病情好转者其滴度多下降甚或转阴，是红斑狼疮（SLE）所特有。 抗ds DNA抗体在临床上无实用价值。临床意义活动期SLE，合并狼疮性肾炎。1403.抗DNA抗体测定抗DNA抗体分为抗双链DNA抗体和抗Z-抗dsDNA抗体SLE特异性抗体,与病情活动度相关。141抗dsDNA抗体SLE特异性抗体,与病情活动度相关。1411421424.抗胞质抗体检测抗线粒体抗体AMA是一种针对细胞质中线粒体内膜脂蛋白成分的自身抗体,无器官和种族特异性，该抗体主要是IgG。AMA阳性:肝脏疾病抗肌动蛋白抗体检测抗Jo-1抗体检测1434.抗胞质抗体检测抗线粒体抗体AMA14314414

33、4145145146146三、组织和细胞抗体检测1.抗肾小球基底膜抗体检测147三、组织和细胞抗体检测1472.抗胃壁细胞抗体测定恶性贫血:胃粘膜萎缩,主细胞和壁细胞已消失，仅见粘液分泌细胞，浆细胞和淋巴细胞浸润，粘膜肌较正常厚。1482.抗胃壁细胞抗体测定恶性贫血:胃粘膜萎缩,主细胞和壁细胞已3.抗甲状腺抗体测定慢性自身免疫性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺腺瘤慢性淋巴细胞性甲状腺炎1493.抗甲状腺抗体测定慢性自身免疫性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状A.抗甲状腺球蛋白抗体测定TG是由甲状腺滤泡细胞合成的一种糖蛋白,抗甲状腺球蛋白主要是IgG。阳性:桥本甲状腺炎、甲亢、甲状腺癌，重症肌无力、

34、肝脏病、风湿性血管病等150A.抗甲状腺球蛋白抗体测定TG150B.抗甲状腺微粒体测定TM针对甲状腺微粒的一种抗体抗TM阳性:桥本甲状腺炎、甲减、甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎151B.抗甲状腺微粒体测定TM1514.抗平滑肌抗体ASMA:狼疮性肝炎 ASMA为自身免疫性肝炎型的血清学标志抗体,阳性率大于90%，高滴度对疾病诊断特异性几乎达到100% 。1524.抗平滑肌抗体ASMA:狼疮性肝炎 ASMA为自5.抗心肌抗体6.肝脏相关自身抗体检测 抗肝、肾微粒体抗体检测 抗可溶性肝抗原抗体检测狼疮细胞1535.抗心肌抗体狼疮细胞153四、其他抗体检测1.抗中性粒细胞胞浆抗体测定2.

35、抗心磷脂抗体测定154四、其他抗体检测1.抗中性粒细胞胞浆抗体测定1543.抗乙酰胆碱受体抗体AchRA是针对运动肌细胞上乙酰胆碱受体的一种自身抗体。它可结合到运动肌细胞的乙酰胆碱受体上,破坏运动板，使神经-肌肉间的信号传递发生障碍，致运动无力。临床意义重症肌无力1553.抗乙酰胆碱受体抗体AchRA155156156第五节 感染免疫检测一、细菌感染免疫检测1. ASO 链球菌157第五节 感染免疫检测157抗链球菌溶血素“O”测定,一般简称抗“O”，是A族溶血性链球菌的代谢产物，有一定的抗原性，它可刺激机体产生抗体。溶血性链球菌感染一周后ASO即开始上升，4-6周达高峰，风湿热的病人在感染溶

36、血性链球菌4-6周后，80%的的患者可见ASO增高。链球菌感染人体溶血素O 机体产生抗体查抗体158抗链球菌溶血素“O”测定,一般简称抗“O”，是A族溶血性链球链球菌性咽炎159链球菌性咽炎1591601602.肥达试验（Widal）伤寒杆菌1612.肥达试验（Widal）伤寒杆菌161副伤寒162副伤寒162是检测病人血清中有无伤寒、副伤寒杆菌抗体的一种检验。将被检血清倍比稀释后与伤寒杆菌的H、O抗原,副伤寒杆菌甲、乙、丙的H抗原，在生理盐水介质中进行凝集价测定。伤寒杆菌感染人体机体产生抗体查抗体163是检测病人血清中有无伤寒、副伤寒杆菌抗体的一种检验。将被检血164164倍比稀释滴度效价1

37、65倍比稀释1651661661671673.流行性脑脊髓膜炎免疫测定感染一周后,抗体逐渐增高，2个月后逐渐下降;接受疫苗接种者高抗体效价可持续一年以上。1683.流行性脑脊髓膜炎免疫测定1681691691701704.布氏杆菌病凝集试验1714.布氏杆菌病凝集试验171布氏杆菌抗体检测卡172布氏杆菌抗体检测卡1725.结核分枝杆菌抗体和DNA测定1735.结核分枝杆菌抗体和DNA测定1731741746.幽门螺杆菌抗体测定1756.幽门螺杆菌抗体测定175176176177177178178二、病毒感染免疫测定1.TORCH试验TORCH是指一组病原体:T即刚地弓形虫,O即others，R即风疹病毒，C即巨细胞病毒，H即单纯疱疹病毒。当出现这些病原体感染，新生儿致畸致残率很高。179二、病毒感染免疫测定1.TORCH试验179风疹病毒检测180风疹病毒检测180单纯疱疹病毒181单纯疱疹病毒181182182183183184184巨细胞病毒检测185巨细胞病毒检测185186186肺内巨细胞病毒187肺内巨细胞病毒187188188弓形虫检测189弓形虫检测189弓形虫引起的脑脓肿的病变190弓形虫引起的脑脓肿的病变1901911911921921931932.汉坦病毒抗体IgM测