Copyof动脉血气与生化基础Training课件

1、欢 迎Copyof动脉血气与生化基础Training1欢 迎Copyof动脉血气与生化基础Training1动脉血气 & 生化基础Christine LiArea ManagerAbbott Point of Care,ChinaCopyof动脉血气与生化基础Training2动脉血气 & 生化基础Christine LiCopyof动i-STAT标本处理i-STAT是经校准过的使用全血即可满足实验室标准的要求唯一的应用新鲜的全血的检验必要时用肝素抗凝.Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH3i-STAT标本处理Copyof动脉血

2、气与生化基础Traini-STAT系统的优势如果是快速检测, 没有必要用抗凝剂用一个普通注射器,以减少费用负担若血凝块形成，只不过浪费一个卡片,不影响分析仪Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH4i-STAT系统的优势Copyof动脉血气与生化基础Trai样本类型多种血样可检测:- 动脉血- 毛细血管血 (皮肤穿刺)- 静脉血- 混合静脉血 (心脏来源)- 脐带血 - 体外循环血 (心肺旁路 CPB)- 胎儿头皮血其他种类样本不推荐使用 可导致超出测量范围, * * *, 或由于样本本身影响而导致结果不准确 - 脊髓液- 分泌液

3、- 尿液- 透析液不推荐使用其他抗凝剂可能导致 *, 或因抗凝剂影响导致结果不准确Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH5样本类型多种血样可检测:Copyof动脉血气与生化基础Tra保持简单如有疑问, 请记住:新鲜的全血普通塑料注射器前面12滴弃去立即进行测试你的结果将会永远正确Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH6保持简单Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPO标本安全处置保护材料包括:手套洗手消毒污染分析器和台面如果血液污染了测试卡片,会带入分析仪,

4、将其弃去 测试卡片弃置锐器箱Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH7标本安全处置Copyof动脉血气与生化基础TrainingA抗凝血如果在完全必需时只能用肝素抗凝,不能用其他抗凝剂如枸橼酸抗凝 其他种类的抗凝剂会出现干扰肝素可以是:肝素过的(ABG注射器/带帽子试管) 推荐肝素钠(真空管)肝素锂(真空管) 小量的肝素化-血气注射器(肝素注射器)Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH8抗凝血如果在完全必需时只能用肝素抗凝,不能用其他抗凝剂如枸特殊的样本处置: 血气&血

5、生化用普通注射器或肝素化的注射器,必要时贴标签.肝素注射器必须按厂家说明使用.必要时用肝素化注射器在将血注如入插片前,先丢弃1-2滴不要将血气标本暴露于空气中作血气时不要给样本加冰APOC不推荐穿刺皮肤采血, 除外PT/INR，用插片去碰手指上的血滴.不要挤压. 这是由于毛细血管损害,使血钾增加,影响结果Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH9特殊的样本处置: 血气&血生化用普通注射器或肝素化的注射器,小结标本的收集 & 处置是造成结果错误的最主要的原因是唯一一种使用新鲜全血(加或不加肝素)的化验不接受任何其他种类的抗凝剂,如果有

6、延迟要充分混匀每一个血样的前12滴均要弃去普通注射器是最佳选择(安全)要经常性地参考CTI单的详细内容Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH10小结标本的收集 & 处置是造成结果错误的最主要的原因Copy动态平衡正常的生理机制的存在,使得人体的各项指标维持在正常范围之内.这些机制可以应对中小程度的变化，但是如果扰动过大的话将会突破重新维持平衡的极限Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH11动态平衡正常的生理机制的存在,使得人体的各项指标维持在正常范临床医师的帮助在外伤

7、或生病时，许多正常的生理过程将无法有效运作 维持动态平衡必须由临床医师来施行临床医师必须获得尽可能多的信息资源，并持续地作出微小的调整,直到正常的动态平衡快速的血液检测结果被用来帮助量化临床医师的诊断，这些结果需要结合其他信息，而不应被纯粹地单独使用Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH12临床医师的帮助在外伤或生病时，许多正常的生理过程将无法有效运认知:动脉血气血样可以直接用针或是通过留置导管取自动脉。这并不是一个轻松的操作流程，而且是有风险的 P66.Documents and SettingsliclDesktopi-STA

8、T 1 System Manual_CN.pdf动脉血气被用来评估病人的呼吸和代谢状态血气分析的血样会快速改变和代谢，所以必须立刻检测以快速得到检测结果，可以对临床医师起到适当的参考作用Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH13认知:动脉血气Copyof动脉血气与生化基础Training认知: 动脉血气也称为动脉血气 、 ABGs /、血气：指血液中所含的O2和CO2气体。血气分析是通过血液分析仪直接测定血液的酸碱度（PH )、氧分压（PO2）、二氧化碳分压测定（PCO2）三项指标，利用公式推算出其他指标，由此对酸碱平衡及呼吸、氧

9、化功能进行判断的分析技术。影响血气分析结果准确的原因很多，尤其注意的是血液标本的采集和保存、仪器状态与质量控制。动脉血气标本一般用动脉血或动脉化血毛细血管血作为标本。特殊情况下也可用静脉血。Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH14认知: 动脉血气也称为动脉血气 、 ABGs /、血气：指血认知: 动脉血气的采集采集的基本要求： 合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉），严格隔离空气，在安静状态下，海平面大气压760mmHg,101.3kPa. 吸氧者病情允许应停止吸氧，否则应标明给氧浓度与流量。血气分析中，静脉血与动脉血的PO2

10、有明显差异，静脉血一般在动脉采血较困难时才使用。 静脉血因O2在组织中被释放， PO2要低6070mmHg（7.989.31kPa） , PCO2要高28mmHg（0.271.06kPa） , PH要低0.020.05Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH15认知: 动脉血气的采集采集的基本要求：Copyof动脉血气与血气分析仪主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2、pH三个数字，再参考Hb及体温的数据推算出一系列诊断参数的专门检测仪器。Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Traini

11、ng_SH16血气分析仪主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2、pH三个认知: 动脉血气任何血气分析项目的不正常结果都可能意味着体内的氧含量不足，二氧化碳排除不足或是肾功能有问题在作氧疗或是人工辅助呼吸的病人将需要定期作血气分析评估以便调整和保持最佳的氧气治疗急性病患，败血症或是肾脏疾患也可能需要作血气分析以评估人体的代谢功能以便给予最佳的治疗方案Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH17认知: 动脉血气任何血气分析项目的不正常结果都可能意味着体内认知: 动脉血气pH：是判断酸碱平衡调节中机体代偿程度最要的指标。测量显示血液中总

12、的酸/碱 状态PO2：指血浆中物理溶解氧的张力，氧在血液中溶解量的多少与氧分压成正比。氧分压 血液中融解的氧气量PCO2：物理溶解在血浆中CO2所产生的压力。二氧化碳分压 血液中融解的二氧化碳量SaO2氧饱和度:显示多少氧气和血红蛋白结合 血红蛋白输送氧气能力的一个评估值Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH18认知: 动脉血气pH：是判断酸碱平衡调节中机体代偿程度最要的认知: 动脉血气HCO3碳酸氢盐是关于酸碱平衡代谢成分的一个测量值 人体的缓冲能力剩余碱 (BE)一个计算值，描述血液中代谢缓冲成分的总量TCO2各种状态下存在的

13、二氧化碳的总测量值 反映人体的代谢状况Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH19认知: 动脉血气HCO3Copyof动脉血气与生化基础Tra定位: 动脉血气i-STAT 销售焦点:缓慢的检测完成流程将导致检测结果对临床无意义目标科室:危重看护区域，且有氧气治疗病人，或有代谢失衡或有急性病患急诊科重症监护病房 手术室低用量:.i-STATCTICTI_ABG&Lac.pdf呼吸疾患相关科室门诊血氧评估监测Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH20定位: 动脉血气i-ST

14、AT 销售焦点:Copyof动脉血气认知：水电解质平衡正常情况下，机体通过各种缓冲体系、肺、肾脏等生理调节来维持那环境平衡，调节细胞内外的水、电解质平衡和酸碱平衡。体液中主要阳离子：Na+.K+/Ca2+Mg2+主要阴离子：Cl-、HCO-、HPO4 2-、H2PO4-有机阴离子：乳酸及蛋白质Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH21认知：水电解质平衡正常情况下，机体通过各种缓冲体系、肺、肾脏认知: 血钠综述:监测细胞功能和合成代谢状态详解:细胞外液中主要的阳离子 异常的钠离子增减会导致细胞功能障碍 极端则可以致命内在信息:钠离子

15、常和钾离子一起检测以主要监测正常的细胞功能另外，血钠水平可以提示病人的合成代谢状态 血钠水平可以用促合成类液体，或利尿剂使得过多的钠离子排泄达到快速纠正的作用Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH22认知: 血钠综述:Copyof动脉血气与生化基础Traini定位: 血钠 i-STAT 销售重点:缓慢的检测完成时间将危及病人病情的稳定高用量:重症监护区，有短时期内因失血，呕吐，感染等致体液循环改变而引起的合成代谢或细胞代谢波动的病人急诊科 重症监护室 手术室影响钠离子测试值的因素.i-STATCTI钠.pdf：Copyof动脉血气

16、与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH23定位: 血钠 i-STAT 销售重点:Copyof动脉血气与认知: 血钾综述:监测显著影响心律的细胞功能详解:钾离子主要存在于细胞内 钾离子的异常增减会显著影响神经系统和心脏 极端的状况可致死内在信息:钾离子常和钠离子一起检测以主要监测正常的细胞功能另外，重症病患有细胞膜渗透性改变的，血钾水平会快速变化血钾水平的快速纠正可以通过补液或利尿以使得过多的钾离子被排泄Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH24认知: 血钾综述:Copyof动脉血气与生化

17、基础Traini定位: 血钾i-STAT 销售重点:缓慢的检测完成时间危及病人病情的稳定高用量:重症监护区，有短时期内因失血，呕吐，感染等致细胞外液改变而引起的细胞代谢波动的病人或是隐性的心脏疾患急诊科重症监护室 手术室肾病科低用量:普通病房 & 术前评估，钾离子的检测作为常规检测过程中的一部分Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH25定位: 血钾i-STAT 销售重点:Copyof动脉血气与生影响钾离子测试值的因素影响钾离子测试值的因素 .i-STATCTICTI-Electrolyte电解质.pdfCopyof动脉血气与生化基

18、础TrainingAPOC Distributor Training_SH26影响钾离子测试值的因素影响钾离子测试值的因素Copyof动脉认知: 血球压积综述:对特殊的临床病例以评估其出血和氧合状况详解:红血球占血容量的百分比内在信息:血球压积单个指标通常被用于心脏手术的体外循环监测中 临床医师们更偏好于参考血红蛋白Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH27认知: 血球压积综述:Copyof动脉血气与生化基础Trai定位: 血球压积i-STAT 销售重点:因样本运送问题致使血球压积快速恶化而使结果对临床无意义高用量:心脏手术室，灌

19、注师在体外循环中常规监测血球压积心脏手术室低用量:医院内其他科室Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH28定位: 血球压积i-STAT 销售重点:Copyof动脉血气特殊标本处置: 血球压积血液抽出后细胞开始聚集99.9% 血球压积问题都是标本混合不充分造成.充分摇匀注射器血液注入插片前,弃掉1-2滴血Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH29特殊标本处置: 血球压积血液抽出后细胞开始聚集Copyof动认知: 血红蛋白综述:体内血液和氧气运送的基本评估值详解:红细胞携

20、氧能力的数量内在信息:被用来提示遍及体内的血液携氧能力隐性失血的标准评价值 血红蛋白水平下降Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH30认知: 血红蛋白综述:Copyof动脉血气与生化基础Trai定位: 血红蛋白i-STAT 销售重点:缓慢的检测完成时间导致临床无意义的结果值高用量:重症监护区且有吸氧治疗，隐性失血或急性病患的病人急诊科重症监护室 手术室低用量:普通病房 & 术前评估，血红蛋白检测作为常规检测过程中的一部分Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH31定位:

21、 血红蛋白i-STAT 销售重点:Copyof动脉血气认知: 血糖综述:糖尿病的评估值和脓毒血症的提示值详解:血糖水平和适量胰岛素生成的指示内在信息:试纸条 技术检测血糖, 虽然便宜但在正常 范围之外或是有血球压积改变时 (新生儿)，其精度有限Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH32认知: 血糖综述:Copyof动脉血气与生化基础Traini定位: 血糖i-STAT 关注点:精确治疗不稳定性糖尿病，新生儿等，试纸条血糖测试对于这些病人不是最佳的选择高用量:有不稳定糖尿病和新生儿病患的重症监护区急诊科重症监护室新生儿重症监护室低用

22、量:普通病房 & 术前评估，血糖检测作为糖尿病已控制病人的常规检测过程中的一部分Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH33定位: 血糖i-STAT 关注点:Copyof动脉血气与生化认知: 乳酸综述:提示缺氧导致的细胞损伤程度详解:缺氧代谢的终端产物用于协助监测组织缺氧或血液中乳酸清除不足，常和动脉血气一起检测Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH34认知: 乳酸综述:Copyof动脉血气与生化基础Traini定位: 乳酸i-STAT 销售关注点:临床意义：12/14

23、.i-STATCTICTI_ABG&Lac.pdf目标科室:重症监护室：有病人可能需要吸氧治疗或是患有脓毒血症急诊科：以提示组织损伤的程度手术室：肾病科：对血透过程的监控并提示：给予何种血透液体Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH35定位: 乳酸i-STAT 销售关注点:Copyof动脉血气与 影响乳酸测定结果的因素时间：测定乳酸的血样必须在采血后立即检测，因为糖酵解的原因，在25度时30分钟内乳酸即可增加70以上采集血样尽量不要使用止血带，或在用止血带后立即采血 ，否则：乳酸值增高！干扰作用： 溴化物，25mmol/L浓度可减

24、少40乳酸盐结果 半胱胺酸：6.4mmol/L浓度可减少11乳酸盐结果 乙酸：产生增加乳酸测定结果的假象 Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH36 影响乳酸测定结果的因素Copyof动脉血气与生化基础Tra认知: 离子钙综述:肌肉收缩 & 神经传导的评估值详解:对于肌肉收缩，心脏运动，神经系统维持非常重要 内在信息:在重症监护室联合钠 & 钾离子检测以评估病患状况Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH37认知: 离子钙综述:Copyof动脉血气与生化基础Train定

25、位: 离子钙i-STAT 销售关注点:需要提供钙和其他重要离子检测以完善电解质监测目标科室:病人可能需要对钠 & 钾离子作即时检测评估急诊科重症监护室手术室影响测量结果的因素：4/5.i-STATCTI钙.pdfCopyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH38定位: 离子钙i-STAT 销售关注点:Copyof动脉血气认知: 血氯 综述:维持正常细胞功能详解:血液和细胞外液中主要的阴离子 血氯的异常增减将会明显影响人体的正常功能内在信息:氯离子倾向于和钠离子协同移动，所以氯离子很少被考虑单独治疗Copyof动脉血气与生化基础Traini

26、ngAPOC Distributor Training_SH39认知: 血氯 综述:Copyof动脉血气与生化基础Train定位: 血氯i-STAT 销售关注点:和血钠离子协同检测目标科室:急诊科 重症监护室手术室影响检测因素：3/5i. .i-STATCTI氯.pdf因使用体外循环、扩充血浆容量、或者使用某些液体进行输液治疗引起血液稀释超过20，可导致临床上钠、氯、游离钙和PH值严重偏差。干扰作用：溴化物、羟丁酸、水杨酸盐、乳酸可增加氯离子测定值。Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH40定位: 血氯i-STAT 销售关注点:C

27、opyof动脉血气与认知: 血尿素氮 (Urea)综述:肾功能和合成代谢的评估值详解:由肝脏生成且由肾脏排泄的人体废弃物 内在信息:在重症监护室和肌酐协同检测,作为重要的肾功能&合成代谢状态的参考指示指标缓慢的检测完成时间将危及病人病情的稳定。Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH41认知: 血尿素氮 (Urea)综述:Copyof动脉血气与生定位: 血尿素氮 (Urea)目标客户:重症监护病房：短时期内因失血，呕吐，感染等致细胞外液循环改变而引起的合成代谢或细胞代谢变化的病人急诊科 手术室肾病科 低用量:普通病房 & 术前评估，

28、血尿素氮的检测作为常规检测过程中的一部分Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH42定位: 血尿素氮 (Urea)Copyof动脉血气与生化基础认知: 肌酐综述:肾功能的评估值详解:由肌肉代谢产生的废弃的化学分子，由尿液排泄 虽然肌酐是废弃产物，但却是相当稳定的反映肾功能的指标 内在信息:肌酐在血液透析中被频繁检测，是因肾脏无法清除肌酐而必须由人工从血液中过滤和清除在重症监护室, 肌酐经常被用来完善整个血液检测项目或评估肾功能状况Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH4

29、3认知: 肌酐综述:Copyof动脉血气与生化基础Traini定位: 肌酐i-STAT 销售关注点:血液透析时缓慢的检测时间，增加了血滤机械使用时间延长的风险目标科室:重症监护区域，有血液透析的操作或是肌酐被用于即时评估肾功能状况的指标的一部分急诊科 重症监护室 肾科血透室有血液透析操作的重症监护区 Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH44定位: 肌酐i-STAT 销售关注点:Copyof动脉血气与适当的样本类型和样本处理Copyof动脉血气与生化基础Training45适当的样本类型和样本处理Copyof动脉血气与生化基础Tr

30、样本类型未抗凝的或用肝素抗凝的新鲜全血 - 抗凝剂是为预防血液凝结 - 不同的检测有不同的抗凝类型肝素类型:- 肝素钠 (真空试管)- 肝素锂 (真空试管)- 平衡肝素 (血气分析注射器/毛细管)- 小剂量肝素 (血气分析注射器)Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH46样本类型未抗凝的或用肝素抗凝的新鲜全血Copyof动脉血气与样本处理所有的体液均应被视作含有传染物来对待预防传染物包括: - 手套 - 洗手 - 清洁污染的分析仪和工作面 - 要被分析仪检测的测试片若被溢出的血液 所污染则须丢弃Copyof动脉血气与生化基础Tra

31、iningAPOC Distributor Training_SH47样本处理所有的体液均应被视作含有传染物来对待Copyof动脉样本处理: 生化和血气当检测电解质时使用普通注射器或无肝素的血气注射器采样 - 见 PCO2 测试片介绍页中关于 SIMS 注射器兼容性的信息 - 不推荐使用肝素化的注射器 肝素浓度不能超过 10 U/mLCopyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH48样本处理: 生化和血气当检测电解质时使用普通注射器或无肝素的样本处理: 生化和血气注射器和试管内的肝素须充分混合: - 轻柔地颠倒试管 7 次 - 在手掌内挫

32、动 5 秒, 然后颠倒 5 秒. 在注入测试片前丢弃一至二滴血样不要将血气分析样本暴露于空气中不要将血气分析样本冰冻Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH49样本处理: 生化和血气Copyof动脉血气与生化基础Trai皮肤穿刺: 生化和血气温热新生儿足跟动脉化血样作血气分析应使用能获取足够样本量的器材擦去第一滴血样采集血样不要挤压手指尖仅能使用肝素平衡的毛细管采样 - i-STAT 试管目前不是肝素平衡的 - 使用 Radiometer 管Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Traini

33、ng_SH50皮肤穿刺: 生化和血气温热新生儿足跟动脉化血样作血气分析Co血球压积的样本处理细胞在血样采集后立即开始沉淀血球压积结果偏差的最主要原因：由于样本不充分混合所致在注入测试片前混合采样设备并丢弃注射器中第一至二滴血样Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH51血球压积的样本处理细胞在血样采集后立即开始沉淀Copyof动凝血检测的样本处理使用的采集设备不用抗凝可使用塑料采集设备 - 试管 - 注射器 - 毛细管作 ACT 检测不使用皮肤穿刺所得血样作 PT/INR 可使用皮肤穿刺所得血样 - 不必擦去第一滴血样 - 将指端的

34、血滴直接注入测试片Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH52凝血检测的样本处理使用的采集设备不用抗凝Copyof动脉血气检测 cTnI 的样本处理采集管必须注入至少一半的量颠倒采集管 10 次以混合血样和肝素- 凝血可导致测量值偏高或出现质控代码避免溶血可避免测量值偏低Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH53检测 cTnI 的样本处理采集管必须注入至少一半的量Copy样本量G3+CG4+EG6+EG7+CG8+(PO2)GCreaE3+EC4+6+EC+ACTPTc

35、TnI95 L65 L40 L20 L16 L 13 滴血Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH54样本量G3+G95 L65 L40 L20 L16 样本类型 不用抗凝剂 仅用塑料管肝素锂 或钠平衡肝素 平衡肝素帽 直接皮肤穿刺iCaACTPTcTnI其他全血 不经处理的样本Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH55样本类型 不用 仅用肝素锂平衡肝素 平衡 直接iC从抽血到检测所允许的间隔时间检测项目检测时限电解质, 生化, 血球压积30分血气 & iCa10分非抗

36、凝血标本, 毛细血管采的血样3分ACT PT/INR立即测试乳酸立即测试从抽血到检测,不同的检验项目要求是不同的-但是不给医护人员选择!推荐所有的检测项目均立即执行Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH56从抽血到检测所允许的间隔时间检测项目检测时限电解质, 生化,i-STAT 系统的益处如果立即检测则不需抗凝使用 1cc 普通注射器可节约成本凝血只会浪费一张测试片 而其他的产品凝血导致血气分析仪无法工作小的样本量可减少新生儿输血的数量Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training

37、_SH57i-STAT 系统的益处如果立即检测则不需抗凝Copyof动疑 问 ?Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH58Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC DiCopyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH59Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC DiCopyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH60Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC DiCopyof动脉血气与

38、生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH61Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Di动脉血气 & 生化 竞争产品Christine LiArea ManagerAbbott Point of Care,ChinaCopyof动脉血气与生化基础Training62动脉血气 & 生化 竞争产品Christine LiCopyAVL Omni描述:小型台式分析仪，可有不同的配置供选择购买标准检测项目:取决于何种版本，可有 pH, pCO2, pO2, Na, K, Cl, Ca, CO-ox Copyof动脉血气与生化基础TrainingA

39、POC Distributor Training_SH63AVL Omni描述:Copyof动脉血气与生化基础TraiBayer RapidPoint 800 系列描述:使用气体定标的大型分析仪, 6种型号提供不同的检测项目选择完整的 CO-血氧检测标准检测项目: 血气: pH, pCO2, pO2电解质: Na+, K+, Ca+, Cl-代谢产物: 血糖, 乳酸血氧测量: tHb, sO2, FO2Hb, FCOHb, FMetHb, FHHbCopyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH64Bayer RapidPoint 800

40、系列描述:CopyBayer Rapidlab 348描述:使用气体定标的紧凑型基本血气分析仪标准检测项目: 血气: pH, pCO2, pO2电解质: Na+, K+, Ca+ 或 Cl-, 血球压积Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH65Bayer Rapidlab 348描述:Copyof动脉血Bayer 400 系列描述:中等大小的分析仪，使用的试剂有 2 个测试包 / 3 种检测项目选择标准检测项目:Rapidpoint 400 测试包血气: pH, pCO2, pO2电解质: Na+, K+, Ca+, Cl-, 血

41、糖, 血球压积Rapidpoint 405 测试包:另外有 CO-血氧检测: tHb, sO2, FO2Hb, FCOHb, FMetHb, FHHb (无 Hct)Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH66Bayer 400 系列描述:Copyof动脉血气与生化基础IL Gem Premier 3000描述:中等大小的分析仪，有一系列的测试包以提供不同的测试项目组合和测试数量 (28 种配置)标准检测项目: 血气/Hct: pH, pCO2, pO2, Hct血气/Hct/离子: pH, pCO2, pO2, Hct, Na+,

42、 K+, Ca+血气/Hct/离子/Glu/Lac: pH, pCO2, pO2, Hct, Na+,K+, Ca+, 血糖, 乳酸Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH67IL Gem Premier 3000描述:Copyof动脉IL GEM OPL描述:小型便携式分析仪用于 CO-血氧检测，使用的是光学技术 (7 种波长) 和全血标本可与Premier 3000 整合标准检测项目: tHb, FO2Hb, FCOHb, FMetHbCopyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Trainin

43、g_SH68IL GEM OPL描述:Copyof动脉血气与生化基础TrITC IRMA TRUpoint描述:带有打印机的小型便携式分析仪单次使用的一次性测试卡片标准检测项目: 血气: pH, pCO2, pO2电解质: Na+, K+, Ca+, Cl-血球压积代谢产物: 血糖, BUN/Urea, 肌酐 Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH69ITC IRMA TRUpoint描述:Copyof动脉血气Radiometer ABL 77描述:小型 便携式 分析仪，检测菜单局限标准检测项目:pH, pCO2, pO2, Hc

44、t, Na+, K+, Cl-, Ca+Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH70Radiometer ABL 77描述:Copyof动脉血气Radiometer 505描述:有高度维护需要的大型台式分析仪标准检测项目:pH, pCO2, pO2, Hct, K+, Na+, Cl-, Ca+, GluCopyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH71Radiometer 505描述:Copyof动脉血气与生化Nova Stat Pro 系列描述:需要持续定标的大型多种检测项

45、目的分析仪。包含用户可自行设置的 CO-血氧检测 传感器，自行组合血氧检测项目标准检测项目:血气: pH, pCO2, pO2电解质: Na+, K+, Ca+, Cl-, Mg+代谢产物: 血糖, 乳酸, 尿素氮, 肌酐, 血球压积血氧检测: tHb, sO2, FO2Hb, FCOHb, FMetHb, FHHbCopyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH72Nova Stat Pro 系列描述:Copyof动脉血气与疑 问 ?Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH73

46、Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Di质 量 控 制Christine LiArea ManagerAbbott Point of Care,ChinaCopyof动脉血气与生化基础Training74质 量 控 制Christine LiCopyof动脉血气与定 义质量控制 保证运作性能一贯的精确和由此带来的始终如一的结果的精确性的一个过程样本处理的品质用户的品质测试的品质设备的品质检测结果的品质Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH75定 义质量控制 保证运作性能一贯的精确和由此带来的始终如产品的质控体系

47、质控的特点：考虑到临床具体的操作人员不具备专业的检验方面的知识和技能,我们采用全程质控体系,而非用户端质控 是一个完整流程的监控,而非仅仅针对一个或数个环节的控制 将质控的理念和方法融入到一个完整的过程中， 即从产品的制造起，直至用户最终的检测结果显示 稳定性和可再现性已被设计成为系统，体现在测试卡片和分析仪两方面 Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH76产品的质控体系Copyof动脉血气与生化基础Trainin质量控制机制几种机制协同保证了质量控制流程:测试卡片制造整合入测试卡片的定标测试卡片测试过程的控制内部的电子模拟器外部

48、的电子模拟器质控液 外部质控Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH77质量控制机制几种机制协同保证了质量控制流程:Copyof动脉产品的质控体系全程质控，持续监控整个测试过程，最严格的生物芯片生产和检验标准 FDA、ISO 认证每一批次成品中高达10的样品检测检测曲线程序化，通过每6个月的软件升级，缩小测试误差血样检测使用一次性的生物传感器芯片每一次检测前自动定标每一次检测流程内近 200 项自动化监控电子质控 可随时对所有检测项目的电信号实施监测液体质控：对测试卡片的储存有疑问时，液体质控用于每一 不同批号的测试卡片的性能校验

49、Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH78产品的质控体系全程质控，持续监控整个测试过程，Copyof动液体质控 校验批量测试卡片的性能：对测试卡片的储存有疑问时，液体质控用于每一不同批的测试卡片的性能校验 不同的质控液校验不同的检测项目动脉血气 & 生化: i-STAT 质控液 (3 levels)血球压积 & 血糖: Metertrax (3 levels)PT/INR: i-STAT PT 质控液 (2 levels)ACT: i-STAT ACT 质控液 (2 levels)液体质控结果可查验雅培公司的公布值液体质控Copy

50、of动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH79液体质控 校验批量测试卡片的性能：对测试卡片的储存外部电子模拟器检测分析仪测量范围的上下限执行和内部电子模拟器相同的检测检测分析仪信号读取的灵敏度和精确度可见的质量控制的方式，简单的“通过”或“失败”提示推荐在软件升级后和校验内部电子模拟器时使用Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH80外部电子模拟器检测分析仪测量范围的上下限Copyof动脉血气内部电子模拟器检测测量范围的上下限履行和外部模拟器同样的功能对分析仪的性能进行单独的检测检

51、测分析仪读取电子参数的能力在每个检测流程中进行内部电子检测和定标 插入测试片后被激活，在测试片测试周期中增加 20 如果信号检测未在正常范围内，软件将会使分析仪停止工作Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH81内部电子模拟器检测测量范围的上下限Copyof动脉血气与生化测试片制造测试卡片标签液体通道测试片盖板样本注入口片状衬垫生物传感器芯片定标液袋穿刺勾测试片底板气囊样本注入口垫圈每个阶段的严格的过程控制Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH82测试片制造测试卡片标签

52、液体通道测试片盖板样本注入口片状衬垫生疑 问 ?Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH83Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC DiCopyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH84Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Di销售策略: i-STAT 的目标科室Christine LiArea ManagerAbbott Point of Care,ChinaCopyof动脉血气与生化基础Training85销售策略: i-STAT 的目标科

53、室Christine L有 i-STAT 需求的临床科室i-STAT 几乎可以在任意科室 重点是发现高用量的，可有持续销量的地点 医院内首选目标 急诊科手术室重症监护病房心脏手术室凝血门诊医院内次要目标 肾病科 X-线，放射科导管实验室Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH86有 i-STAT 需求的临床科室i-STAT 几乎可以在任意急诊科i-STAT 在急诊科的临床诊治中有着很高使用量。 原因在于其可以提供即时的检测结果，可以迅速制订治疗方案，让病人尽快康复主要检测:心脏标记物 CK-MB; 肌钙蛋白; 钠尿肽对于心绞痛的评估

54、血气和乳酸适用于呼吸窘迫, 外伤和脓毒血症电解质/肌酐/尿素氮/血糖适用于腹痛, 肾脏损伤和一般筛检Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH87急诊科i-STAT 在急诊科的临床诊治中有着很高使用量。Co急诊科观察工作流程 在现有情况下得到一个 肌钙蛋白/血气/电解质 的检测结果需要花费多长时间? 分析现在的工作量并提出一个i-STAT的建议方案以加快现有的流程在急诊科的服务中通常会有未被发现的不满意之处 一旦有即可给予一个 i-STAT 的解决方案在这个地点有胸痛门诊吗? 如果有，那么就需要检测系列心脏标记物Copyof动脉血气与

55、生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH88急诊科观察工作流程 在现有情况下得到一个 肌钙蛋白/血气急诊科可能受阻碍的因素：主要的实验室会要求掌控这个流程建立“中央数据站”，让检测结果的掌控权仍然在实验室 要求有我们不提供的检测项目Co-血氧检测 给予一个二选一的方案 肝脏各种酶的检测 非急诊科的 POC 检测项目需要组合的而非单个的心脏标记物检测一旦 i-STAT 立足于急诊科, 它将会成为整个医院内推动类似方案的展示和起点Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH89急诊科可能受阻碍的因素：

56、Copyof动脉血气与生化基础Tra手术室i-STAT在手术室的临床工作中有着高使用量的潜力。 原因在于其可以提供即时的检测结果，可以尽早进行外科手术而不至于延误主要检测:血气监测术前和术中的呼吸状况 电解质/肌酐/尿素氮/血糖肾脏损伤和一般筛检ACT在体外循环时监测凝血状态Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH90手术室i-STAT在手术室的临床工作中有着高使用量的潜力。C手术室从麻醉师的角度观察：由于无法及时得到血气分析结果导致工作流程的延误，和在外科手术时因等待尿素氮 & 电解质结果而可能导致的延误，而承担不必要的医疗风险。

57、现有状况下得到 血气/电解质 检测结果需要花费多长时间? 分析现在的工作量并提出一个i-STAT的建议方案以加快现有的流程可能受阻碍的因素： 主要的实验室会要求掌控这个流程建立“中央数据站”，让检测结果的掌控权仍然在实验室一旦 i-STAT 立足于手术室, 它将会因术前看护，术中和术后康复的使用而成为一个高用量的地点Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH91手术室从麻醉师的角度观察：由于无法及时得到血气分析结果导致工重症监护病房典型的是每个病人每天会需要 4-6 次血气分析除了i-STAT Point of Care 方案外，其他

58、公司产品都开始介绍检测的时间，流程和人员问题以赢得对病患的血气检测 主要检测:血气/乳酸针对呼吸和脓毒血症的监测电解质/肌酐/尿素氮/血糖肾脏损伤和一般筛检血糖 针对 Portland/Leuven 协议Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH92重症监护病房典型的是每个病人每天会需要 4-6 次血气分析C重症监护病房从护士的角度观察： 由于机器无法及时检测，无法及时得到血气分析结果导致工作流程的延误，而承担不必要的医疗风险。 高峰时段(早晨工作时间段)和风险(病房内有感染病人)需要及时得到检测结果。ITU 以科室也同样是一个有用的

59、切入点，使 i-STAT 能够改革她们的医疗护理工作可能受阻碍的因素：主要的实验室会要求掌控这个流程可以提供“中央数据站”，让检测结果的掌控权仍然在实验室检验科医务人员 不愿失去他们的工作菜单缺陷 分解并探讨这个缺陷Mg+ 或 CO-血氧检测一旦 i-STAT 立足于重症监护病房, 医院内其他科室的后续跟进就会变得简单Copyof动脉血气与生化基础TrainingAPOC Distributor Training_SH93重症监护病房从护士的角度观察：Copyof动脉血气与生化基础新生儿重症监护病房典型的是每个床位每天会需要 4-6 次血气分析除了i-STAT Point of Care 方案外的其他方法都开始介绍时间，流程和人员问题以赢得对婴儿的血气检测主要检测:血气/乳酸针对呼吸和脓毒血症的监测电解质/肌酐/尿素氮/血糖肾脏损伤和一般筛检血糖针对胃肠外营养Copyof动脉血气与生化基础TrainingA