平阳霉素瘤内注射治疗小儿特殊部位血管瘤

1、平阳霉素瘤内注射治疗小儿特殊部位血管瘤【摘要】目的采用非手术方法治疗小儿特殊部位血管瘤，尽可能地减少组织构造的破坏，保持形态功能的完好。方法45例6个月7岁的唇舌，颊粘膜，腮腺、外阴等部位血管瘤，采用平阳霉素瘤内注射进展治疗。结果痊愈77.8%35/45，显效17.8%8/45，有效4.4%2/45。结论平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤临床疗效好，副作用少，经济方便，值得推广。【关键词】特殊部位血管瘤平阳霉素小儿血管瘤是小儿比较常见的疾病，国内6所儿科医院统计5949例良性肿瘤中有2140例，占36%1。手术切除是治疗血管瘤的重要手段之一，疗效确切。但生长在小儿特殊部位的血管瘤，如唇舌，颊粘膜，腮腺

2、、外阴等，包括手术在内的有创伤性治疗都将严重影响患者的功能和形态。那么如何采用非手术方法治疗,尽可能减少对组织构造的破坏,保持形态功能的完好呢?自1996年起，我们对45例小儿特殊部位血管瘤利用平阳霉素瘤内注射治疗,现进展总结。1资料与方法1.1临床资料全组共45例，男20例，女25例，年龄在6个月1岁者5例，12岁10例，23岁者15例，34岁者10例，47岁5例。肿瘤发生在舌8例，唇12例，颊粘膜9例，腮腺6例，鼻腔3例，眼睑3例，外阴部4例。肿瘤直径2者30例，25者15例。毛细血管瘤15例，海绵状血管瘤20例，杨梅状血管瘤10例，首次治疗35例，其他方法治疗失败者10例。1.2方法治疗

3、前必须先进展血常规和肺部x光检查，对无异常者采取治疗。采用平阳霉素国产，天津太何制药，国药准字号h12021933816g用2%利多卡因2l、0.9%生理盐水24l稀释，瘤内一点或多点注射，每周12次，详细情况根据患儿年龄和肿瘤大小决定。注射时必须确定药物在肿瘤内，防止注入瘤外正常组织，引起部分组织疼痛、坏死。46周为一疗程，但每疗程总量不超过90g，绝大部分病人在治疗一疗程后发生明显效果或者痊愈。1.3不良反响全组有9例病人出现发热，其中1例39，8例38左右。39及以上者可以给予退热治疗，38左右不需处理。有4例病人出现恶心，不需特殊处理，24h内可自行恢复正常。另有2例颊粘膜血管瘤治疗完

4、毕后发现粘膜坏死，可能跟药物外漏有关，约半个月后恢复正常。全组病人无白细胞减少和骨髓抑制等不良反响。此外，肺纤维化和肺炎样反响在全身用药后偶有发生，但本组为瘤内注射，均未出现该不良反响。1.4疗效评价以用药一疗程为标准，分特效痊愈、显效、有效、无效4个等级。肿瘤完全消失为特效痊愈，肿瘤直径缩小80%以上为显效，肿瘤直径缩小50%以上有效，肿瘤直径缩小50%以下为无效。特效痊愈，占77.8%(35/45)；显效，占17.8%(8/45)；有效，占4.4%(2/45)；无效00/45。3讨论脉管是由间胚叶开展而来，在胚胎早期以脉管内皮细胞索和细胞岛出现，继之开展成毛细血管，再经互相贯穿，连续而形成

5、各种脉管。假设胚胎时期开展异常，其原始细胞离散残存，发生不受约束的生长，那么终成血管瘤，其开展有增生性和扩张性两种方式2。大多数血管瘤临床上都有增生、静止、消退三个时期3；通常在发生后1040天出现，23个月出现增生期，12岁出现静止期，25岁出现消退期，其消退率到达76%4。由于小儿血管瘤有明显自然消退趋势，绝大多数病例需要定期观察和耐心等待，但是发生在小儿某些特殊部位的血管瘤，严重影响患儿的生理发育，导致畸形，同时也影响心理安康。尽管血管瘤的治疗方法较多，如手术、激光、冷冻、放射、介入等，但都为创伤性，有时还加重了患者组织构造和功能上的畸形，因此采用一种既能将组织构造损伤降低到最小程度，又

6、能治愈或者控制血管瘤开展的方法特别重要。使用抗癌药物治疗血管瘤最早是在1966年rush用氮芥动脉注射治疗大面积血管瘤1例。hurvite又于1986年静脉注射环磷酰胺治愈2例血管瘤4。但因用药时间长，剂量与毒性反响大，临床应用受到一定限制。平阳霉素是1969年我国浙江平阳地区别离出的新型抗癌抗生素药物5。其作用与国外报道的博莱霉素一样，除抗癌作用外，还能破坏血管内膜，抑制血管内皮细胞生长，使血管闭塞；可动脉、静脉、肌肉、瘤内注射。血管瘤组织可见大量增生活泼的内皮细胞，瘤内注射平阳霉素可迅速抑制内皮细胞增生，使瘤腔闭塞，促使血管瘤消退。如海绵状血管瘤中衬有含内皮细胞的无数血窦，这些血管互相吻合，大小形状不一。平阳霉素注入瘤体后大量聚积在血窦内，形成部分高浓液而破坏血窦内皮细胞，引起细胞变性和组织纤维化，导致管腔闭塞，最后血管瘤消失。蔓状血管瘤因存在大量的动静脉交通，平阳霉素注入瘤体后会迅速分布全身，故治疗效果较差。杨梅状血管瘤、毛细血管瘤治疗效果均较好。【参考文献】1?实用肿瘤学?编辑委员会.?实用肿瘤学?第3册.第1版.北京：人民卫生