2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-内科学（预防医学）历年真题精选一含答案试卷2

1、2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-内科学（预防医学）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.应用多巴胺静脉点滴治疗心力衰竭，若剂量过大，有可能出现室性早搏正确答案:正确2.预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速，应首选西地兰或心得安静脉注射正确答案:错误3.胰岛素有促进糖原分解的作用正确答案:错误4.一男性患者,56岁,主因间断黑蒙伴胸闷乏力3年,加重一月入院。查体：心界不大，心率40次/分，节律不齐，双肺无音，双下肢无水肿此患者心电图示PP间期延长，最长为2.6秒，长PP间期与基本窦性PP间期无明显倍数关系，此患者可能为A、窦性心动不齐B、度房室传导阻滞C、

2、度房室传导阻滞D、窦性停搏E、窦性心动过缓正确答案:D该患者最佳治疗方法是A、安置人工心脏起搏器B、静点阿托品C、静点异丙肾上腺素D、应用氨茶碱E、应用麻黄碱正确答案:A此患者心电图示PP间期延长，最长为2.6秒，长PP间期与基本窦性PP间期无明显倍数关系，此患者可能为A、窦性心动不齐B、度房室传导阻滞C、度房室传导阻滞D、窦性停搏E、窦性心动过缓正确答案:D该患者最佳治疗方法是A、安置人工心脏起搏器B、静点阿托品C、静点异丙肾上腺素D、应用氨茶碱E、应用麻黄碱正确答案:A5.心电图上无正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次min, 节律不规则，据此可诊断为快速性心房颤动正确答案:正确

3、6.男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（+）。查体示：P 125次/分，BP 70/50 mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），下肢有可凹性水肿应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血B、剖腹探查C、紧急输血和输液D、三腔二囊管压迫E、药物治疗正确答案:D引起呕血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃溃疡D、胆囊结石E、十二指肠溃疡正确答案:B应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血B、剖腹探查C、紧急输血和输液D、三腔二囊管压迫E、药物治疗正确答案:D引起呕血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃溃疡D、胆囊结石E、十二指肠溃疡正确答案

4、:B7.肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。正确答案:错误8.第二心音的固定分裂常见于房间隔缺损，逆分裂常见于左束支传导阻滞正确答案:正确9.男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白60gL，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血钙1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血钾6.0mmolL，血钠 122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmolL.支持该患者诊断最主要的临床

5、表现是A、高血压B、贫血C、少尿D、双下肢水肿E、恶心、呕吐正确答案:B最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭，少尿期C、恶性高血压D、慢性肾衰竭晚期E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）正确答案:D支持该患者诊断最主要的临床表现是A、高血压B、贫血C、少尿D、双下肢水肿E、恶心、呕吐正确答案:B最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭，少尿期C、恶性高血压D、慢性肾衰竭晚期E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）正确答案:D10.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T 37.6度，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心

6、率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为A、结核性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、肿瘤性胸腔积液E、支原体性胸腔积液正确答案:A若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用A、青霉素B、头孢唑啉C、克林霉素D、氟喹诺酮E、三代头孢菌素正确答案:E对患者进行初步诊断，首先考虑为A、结核性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、肿瘤性胸腔积液E、支原体性胸腔积液正确答案:A若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用A、青霉素B、头孢唑啉C、克林霉素D、氟喹诺酮E、三代头孢菌素正确答案:E11.一年轻女性患者，间断心悸三年，每次突

7、然发生，可自行终止，持续时间不等，查体，甲状腺不大，心界不大，心率186次/分，律齐，无明显杂音为明确诊断应行A、超声心动图B、心电图检查C、心脏X线检查D、T3 T4 TSH检查E、以上都不是正确答案:B给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、阵发性房颤正确答案:B为明确诊断应行A、超声心动图B、心电图检查C、心脏X线检查D、T3 T4 TSH检查E、以上都不是正确答案:B给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、阵发性房颤

8、正确答案:B12.女性患者,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2根据其临床表现，心功能为A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、以上都不是正确答案:D此患者二尖瓣狭窄程度为A、轻度B、中度C、重度D、一度E、二度正确答案:C根据其临床表现，心功能为A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、以上都不是正确答案:D此患者二尖瓣狭窄程度为A、轻度B、中度C、重度D、一度E、二度正确答案:C13.下列哪项不是肺心病超声心动图的表现A、右心室流出道内径大于30mmB、右心室内径大于20mmC、右心室前壁厚度大于5mmD

9、、右肺动脉内径大于18mmE、左、右心室内径比值大于2正确答案:E14.患者，男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解最有助于明确诊断的检查是A、胃液分析B、胃肠钡C、胃镜D、结肠镜E、腹部B超正确答案:C诊断首先考虑A、胃癌B、肠易激综合C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡合并幽门梗阻正确答案:D最有助于明确诊断的检查是A、胃液分析B、胃肠钡C、胃镜D、结肠镜E、腹部B超正确答案:C诊断首先考虑A、胃癌B、肠易激综合C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡合并幽门梗阻正确答案:D15.风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史5年，心室率为70次min，

10、其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可给予地高辛口服治疗正确答案:错误16.男，56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。为明确诊断首先采取的检查是A、肺功能B、睡眠呼吸检测C、胸部CTD、动脉血气分析E、冠状动脉CT血管造影术正确答案:A该患者首先考虑的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暂停综合征E、冠心病正确答案:B为明确诊断首先采取的检查是A、肺功能B、睡眠呼吸检测C、胸部CTD、

11、动脉血气分析E、冠状动脉CT血管造影术正确答案:A该患者首先考虑的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暂停综合征E、冠心病正确答案:B17.高血压心脏病患者，心室率130次min，心电图示房性早搏，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺底部可闻及细湿音，宜首选维拉帕米治疗正确答案:错误18.女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(+)，红细胞02/HP，血总蛋白50 g/L，球蛋白30 g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓哪项治疗最合理 ( )A、利尿B、泼尼松C、ACEID

12、、抗生素E、清蛋白正确答案:B拟诊应考虑 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案:D哪项治疗最合理 ( )A、利尿B、泼尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正确答案:B拟诊应考虑 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案:D19.糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。正确答案:正确20.女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞56HP，白细胞2030HP，中段尿培养大肠埃希菌105ml.经抗生素治疗3天后体温正常患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热

13、，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意A、定时复查尿培养B、继续用抗生素治疗C、长期服用碳酸氢钠D、每晚服抗生素1次E、卧床休息至腰痛消失正确答案:A此时应A、停用抗生素B、青霉素巩固治疗1周C、继续用抗生素14天D、碱化尿液E、如尿培养阴性，停用抗生素正确答案:C患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意A、定时复查尿培养B、继续用抗生素治疗C、长期服用碳酸氢钠D、每晚服抗生素1次E、卧床休息至腰痛消失正确答案:A此时应A、停用抗生素B、青霉素巩固治疗1周C、继续用抗生素14天D、碱化尿液E、如尿培养阴性，停用抗生素正确答案:C21.男性，54岁。右

14、上肺癌患者 ，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史下列哪项非创伤性检查最有诊断价值A、心电图B、超声心动图C、心向量图D、CTE、MRI正确答案:D本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、肺癌恶化和压迫大气道D、窒息E、急性心肌梗死正确答案:A下列哪项非创伤性检查最有诊断价值A、心电图B、超声心动图C、

15、心向量图D、CTE、MRI正确答案:D本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、肺癌恶化和压迫大气道D、窒息E、急性心肌梗死正确答案:A22.男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3.0109/L，N70%,L30%。应及早应用哪类药物A、大环内酯类B、抗感冒复合剂C、抗细菌药物D、抗病毒药物E、青霉素类正确答案:D最可能的诊断是A、肺脓肿B、急性上呼吸道感染C、普通感冒D、流行性感冒E、支气管炎正确答案:D应及早应用哪类药物A、大环内酯类B、抗感冒复合剂C、抗细菌药物D

16、、抗病毒药物E、青霉素类正确答案:D最可能的诊断是A、肺脓肿B、急性上呼吸道感染C、普通感冒D、流行性感冒E、支气管炎正确答案:D23.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。正确答案:正确24.糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。正确答案:正确25.一女性患者,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。该患者可能的诊断是A、支气管哮喘B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、肺部感染D、急性心包炎E、风湿性心脏

17、病三尖瓣狭窄正确答案:B该患者心功能不全的类型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴肾功能不全E、右心衰伴肺部感染正确答案:B该患者可能的诊断是A、支气管哮喘B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、肺部感染D、急性心包炎E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄正确答案:B该患者心功能不全的类型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴肾功能不全E、右心衰伴肺部感染正确答案:B26.男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T 39.8度，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21109/l，N 0.90

18、。该患者最可能的诊断是A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正确答案:C该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此时首选治疗措施是A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气正确答案:E该患者最可能的诊断是A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正确答案:C该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧

19、5L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此时首选治疗措施是A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气正确答案:E27.患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。腹部静脉曲张血流方向应为A、脐上静脉血流向上，脐下血流向下B、脐上静脉血流向下，脐下血流向上C、脐上静脉血流向上，脐下血流向上D、脐上静脉血流向下，脐下血流向E、以上都不对正确答案:A该患者还可能出现的体征是A、振水音阳性B、剑

20、突下可闻静脉“营营”音C、肝浊音界消失D、肠鸣音亢进E、腹膜刺激征正确答案:B腹部静脉曲张血流方向应为A、脐上静脉血流向上，脐下血流向下B、脐上静脉血流向下，脐下血流向上C、脐上静脉血流向上，脐下血流向上D、脐上静脉血流向下，脐下血流向E、以上都不对正确答案:A该患者还可能出现的体征是A、振水音阳性B、剑突下可闻静脉“营营”音C、肝浊音界消失D、肠鸣音亢进E、腹膜刺激征正确答案:B28.一男性患者，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白+，尿糖+如诊断已明确，其发病机制可能是A、肾素活性增高B、交感神经兴奋C、脑血管自身调

21、节障碍D、心房利钠肽减少E、周围小血管痉挛正确答案:C该患者的诊断为A、高血压危象B、恶性高血压C、高血压脑病D、糖尿病酮症酸中毒E、肾性高血压病正确答案:C如诊断已明确，其发病机制可能是A、肾素活性增高B、交感神经兴奋C、脑血管自身调节障碍D、心房利钠肽减少E、周围小血管痉挛正确答案:C该患者的诊断为A、高血压危象B、恶性高血压C、高血压脑病D、糖尿病酮症酸中毒E、肾性高血压病正确答案:C29.一男性患者，65岁，既往高血压病史10年，有支气管哮喘病史，昨日突发意识不清，左侧肢体活动障碍，查血压：210/120mmHg为何要将血压控制至上述水平A、防止重要脏器灌注不足B、控制在正常水平为宜C

22、、防止冠脉痉挛D、防止降压速度过快引起头晕E、以上都不是正确答案:A此患者的诊断为A、高血压病一级B、高血压病二级C、高血压病三级D、高血压脑病E、高血压危象正确答案:C为何要将血压控制至上述水平A、防止重要脏器灌注不足B、控制在正常水平为宜C、防止冠脉痉挛D、防止降压速度过快引起头晕E、以上都不是正确答案:A此患者的诊断为A、高血压病一级B、高血压病二级C、高血压病三级D、高血压脑病E、高血压危象正确答案:C30.1型糖尿病患者，口服降糖药效果好正确答案:错误31.心房颤动患者，心室率为42次min, QRS波呈宽大畸形，但节律整齐，可诊断为房颤合并三度房室传导阻滞正确答案:正确32.风心病主动脉瓣关闭不全患者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄患者则较少发生这种并发症正确答案:正确33.近年发现血液中高密度脂蛋白( HDL）及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率有所升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子正确答案:正确34.患者，男，30岁。近10年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。患者出现大咯血，一次