腹膜透析的基本原理

1、腹膜透析欧阳家百(2021.03.07)一腹膜透析的原理腹膜透析的原理是利用腹膜作为透析膜，把灌入腹腔的透析 液与血液分开，腹膜有半透膜性质，并且具有廂积大、毛细血管 丰富等特点，浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析 液进行广泛的物质交换，以达到清除体内代谢产物和毒物，纠正 水电解质、酸硕平衡失调的目的。在腹膜透析中，溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流，水分的清除主要靠提高渗透压进 行超滤。透析的适应症透析的适应症U急性肾功能衰0曷：腹膜透析具有设备简单，操作方便，体液变动小，可以腹腔用药等优点。对于急性肾衰伴有休克、心功 能不全、活动性出血及儿童急性肾衰应首选腹膜透析。2、慢性肾

2、功能衰竭：对于60岁以上的老年患者，以前曾患过心血管病，如心律失常、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、血透通道反复手术不成功或严重的出血倾向、小儿慢性肾衰等，均为腹道反复手术不成功或严重的出血倾向、小儿慢性肾衰等，均为腹膜 透 析 的 适3、急性药物中毒、甲状腺功能亢进、3、急性药物中毒、甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、急性肝损害、急性胰腺炎等透析的方式透析的方式1、间歇性腹膜透析（IPD）2、连续性腹膜透析（CAPD）3、其它方式有持续性腹膜透析（CCPD）、在夜间间歇性腹膜透析（NIPD）和自动腹膜透析（APD）四、膜透析的手术方法四、膜透析的手术方法病人排空肠道，如有便秘应先灌肠，做好局部的皮肤

3、清洁工 作，常规腹部消毒铺巾，与肚脐下正中3一5cm三横指处或左侧 脐与骼前上棘连线中点分层切开腹膜。由不锈钢丝引导管子沿着 腹壁向下插到膀胱直肠窝，然后退出不锈钢丝，固定透析管，并 经皮下隧道引出，逐层缝合伤口。术毕即可透析，每次2L,在膀胱保留4 6ht每日4 6次。五.五.1、注意切处有无渗液，渗血及水肿，S 13天换药1次,7一10天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透。2、术后半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。保持引流管通畅，勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管，如 有阻塞可用10ml生理盐水快速推注，切不可用注射器抽吸以免 将大网膜吸入透析管微孔。4、观察腹透液超滤情况，详细记录正超

4、和负超量，及时调整 透析浓度。5、做好透析管的护理，防止牵拉或扭曲。6、注意环境的清洁，定期空气消毒，严格无菌操作，遵医嘱 留取腹透液标本送常规.生化或培养检查，必要时使用抗生素预 防腹膜炎。7、加强饮食指导，预防低蛋白血症、电解质紊乱.必要时静 脉输注白蛋白或氨基酸。六.家庭腹膜透析指导1、环境要求：专设一个6m2的房间，最好在卧室、个人办公 室进行；注意室内干净，减少物品放置，避免苍蝇、其它飞虫或 灰尘在空中飞扬，并要避免通风口 ；透析前用84消毒液抹拭室 内用物的表，透析后注意通风。2、病人要学会测量体重、血压.体温和脉搏及其记录的方 法。3、熟练掌握无菌透析操作技术：术前洗手、戴罩、消毒敷 料的包扎.输液管道的连接和卸除方法等。4、教会病人腹透操作步骤：准备将新鲜透析液接上“O”型管组冲洗接上输液管组引流及灌入消毒及重组“O” 型管组。5、注意个人卫生，经常更换内衣，每天擦澡，局部伤按时换药。6、病人保持良好的心理状态，在病情稳定的情况下，劳逸结 合，可到户外活动及做一些力所能及的事情。7、定期（1个月）到医院全面复诊，定时更换腹透管。8、腹膜炎的观