开塞露解除小儿包皮环切术后尿潴留的效果观察

1、开塞露解除小儿包皮环切术后尿潴留的效果观察开塞露解除小儿包皮环切术后尿潴留的效果观察【摘要】目的讨论开塞露诱导排尿解除小儿包皮环切术后所致尿潴留的效果。方法72例小儿全身麻醉下行包皮环切术后尿潴留病人，随机分为观察组、对照组各36例，观察组患儿采用开塞露纳肛诱导排尿，而对照组采用听流水声、腹部热敷、腹部按摩等方法诱导病人排尿，通过比较病人排尿情况，理解诱导排尿的效果。结果观察组有效率100.0%，对照组有效率72.2%，两者比较有统计学意义(p0.01)。结论开塞露能有效诱导排尿,解除小儿包皮环切术后尿潴留。【关键词】开塞露;小儿包皮环切术;尿潴留keyrdslyerlenea;iruisin

2、frhildren;urineretentin尿潴留是小儿行包皮环切术后常见并发症之一，尿潴留不仅使患儿尿意窘迫，下腹胀痛，烦躁辗转不安，患儿家属焦急、紧张、担忧手术效果，如不及时处理，将造成严重后果。传统的方法是采用腹部热敷，腹部按摩，听流水声等诱导排尿，但通过感觉性刺激协助排尿的方法，往往不能引起患儿的条件反射性排尿，既费时又达不到预期效果，我科于2021年1月2021年1月采用开塞露通便诱导排尿的方法，解除患儿行包皮环切术后尿潴留病症，效果明显。现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2021年1月2021年11月，我科在全身麻醉下行应用塑料套环包皮环套术治疗小儿包茎及包皮过长989例，麻

3、醉清醒后发生尿潴留72例，随机分为观察组和对照组各36例，年龄3岁13岁，两组在年龄、体重、麻醉方式、麻醉清醒程度等方面差异无统计学意义。1.2方法那么采用听流水流水声，腹部热敷，腹部按摩等传统方法诱导排尿，15in内不能排尿者再重复1次，能排尿者为有效，不能排尿者为无效。比较采用2检验。2结果表1两组病人排尿效果观察比较注：2=11.613，p0.01。从表1可以看出，观察组的有效率明显高于对照组，具有统计学意义(p0.01)，说明开塞露能有效诱导排尿解除小儿包皮环切术后尿潴留效果显著。3讨论3.1小儿包皮环切术后发生排尿困难的主要原因全身麻醉后排尿反射受到抑制，膀胱逼尿肌处于一种无力状态，

4、无法形成强大的膀胱内压，抑制不了尿道括约肌的阻力而导致排尿困难1。精神因素，排尿是通过神经反射来完成的2，担忧排尿引起切口疼痛加剧，尽量控制排尿，严重者发生急性尿潴留。术后切口疼痛，尿液污染切口疼痛加剧;同时伤口疼痛引起尿道括约肌发生痉挛不能排尿3。3.2临床上解决尿潴留的传统方法热敷、按摩膀胱、听流水声、针刺及术部切口外滴2%利多卡因药物，其原理是通过按摩推压，部分麻醉作用，到达反射性刺激膀胱壁及膀胱逼尿肌收缩引起排尿，但效果欠佳，并有造成膀胱破裂的可能，而且小儿耐受性差，条件反射性排尿既费时又达不到预期效果。3.3开塞露治疗尿潴留的原理开塞露(广州敬修堂药业股份)主要成分由52.8%58.

5、3%甘油(重量/重量)，辅料为水，是一种光滑软化大便药，又是一种轻度刺激性泻药，主要是由于高渗刺激直肠壁增加肠蠕动引起排便4。正常人的直肠对粪便的压力刺激有一定的阈值，到达此阈值即可产生便意，其兴奋冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓骶段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮质，引起便意和排便反射，通过盆神经传出冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌不自主地舒张，同时阴部神经反射减少，肛提肌收缩，肛门外括约肌舒张，与此同时尿道内外括约肌不断地舒张，引起排尿5，同时应用排便时腹压增加的紧迫感，而使患儿抑制了怕疼痛的心理障碍。3.4应用开塞露应注意把开塞露除去顶端胶塞，观察其导管边缘是否光滑，不可有锐

6、棱角，射肛时动作要轻柔，缓慢插入，可先挤出几滴液以光滑作用，防止插入肛门疼痛，刺破皮肤，引起出血或肠穿孔6，给予适当的量约10l,以免因外溢使效果不理想7。给患儿及家属说明引起尿潴留的原因，应用开塞露的目的及意义，稍大一些的患儿应尊重其人格，保护其隐私，消除其对工作人员的排挤心理，使患儿可以主动配合治疗。理论证明：开塞露处理小儿包皮环切术后所致尿潴留方法，操作简单易行，见效快，效果好，无副反响，病人及家属容易承受等优点，值得临床推广应用。【参考文献】1durantpa,yakshti.drugeffetsnurinarybladdertneduringspinalrphineinduedinhibitinftheituritinreflexinunanesthetizedratsj.anesthesilgy，1998,68:325334.2张莉.骨科围术期病人饮食指导与减少便秘的发生j.中华护理杂志,2000,35(4):220.3彭贤贵.怎样预防术后病人尿潴留的发生j.中华护理杂志,1986，21(6):273.4崔炎.护理学根底.北京:人民出版社,2000:276277.5吴敏玲.应用开塞露灌肠对老年前列腺增生尿潴留的观察j.护士进修杂志,2022,21(5):5.6姜淑芹