抗菌药物临床应用试题

1、2015 年版抗菌药物临床应用指导原则试题2015、10、11一、填空题：（在括号里填入正确答案）共40分1（应用指征选用的品种及给药方案是否（适宜）。2、根据患者的症状、体征、实验室检查或（放射、超声等影像学结果），为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物。3、抗菌药物品种的选用，原则上应根据（性），即细菌药物敏感试验的结果而定。4、对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应（标本），尤其血液等无菌部位标本送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。5、对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无 法获取培养标本时可根据患者的感

2、染部位基础疾病发病情况发病场所、 既往抗菌药物用药史及其治疗反应等 推测（ 可能的）病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物的 （ 经验治疗）。待获病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据（经验治疗的效果和患者情况）采取进一步诊疗措施。6临床医师应根据各种抗菌药物的（药学特点），按临床适应证正确选用抗菌药物。7、 抗菌药物品种应根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择（针对性强、窄谱、安全、价格适当）的抗菌药物。进行经验治疗者可根据（可能的病原菌及当地耐药状况）选用抗菌药物。8、预防用药的目的是预防（特定病原菌 ）所致的或（特定人群）可能发

3、生的感染。9、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（72-96 小时 ）。10、清洁手术的预防用药时间不超过 （ 24）小时，心脏手术可视情况长至（48）小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为（24）小时，污染手术必要时延长至（ 48）小时。过度延长用药时不能进一步提高（ 预防）结果，且预防用药时间超过 （ 48）小时， 耐药菌感染机会增加。二、判断题：（正确划，错误划 ） 共30 分1、治疗重症感染（如血流感染、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部（如中枢神经系统感染等（治疗剂量范围高限（ ）2小剂量（治疗剂量范围低限）。（ ）3给药途径:?对于轻、中度的

4、大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。（ ）4、接受注射用药的感染患者经初始注射治疗病情好转并能口服时，应及早转口服用药。（ ）5、哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。（ ）6、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，无用药禁忌者可首选青素类、头孢菌素类等-内酰胺类抗菌药物。 （ ）7、老年患者，尤其是高龄老人接受主要自肾排出的抗菌药物（青霉素类、头孢菌素类和其他 B-胺类的大多数品种）时，可按轻度肾功能减退减量给药。（ ）、抗菌药物分级管理是抗菌药物管理的核心策略。（ ）特殊使用级抗菌药物的选用应严格控制。必要时可以在门诊使用。（ ）

5、二级以上医院按年度对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化理的培训。（ ）三、选择题 （多选）： 将正确答案填在括号内共 30分1、对于轻、中度感染的患者，下列哪些情况可以先予以注射给药：（ABCDE）的情况；所选药物有合适抗菌谱，但无口服制剂；需要在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者；感染严重、病情进展迅速，需要给予紧急治疗的情况；患者对口服治疗的依从性差。2、下列哪些药物在肝病时可谨慎应用，必要时减量给药，治疗过程中需严密测肝功能？ （ ABC）A.红霉素等大环内脂类B.克林霉素C.林可霉素D.氨基糖苷类 糖类3、下列哪些情况不应预防使用抗菌药物？（ ABCDE）病毒性疾

6、病；昏迷、 休克、中毒、心力衰竭、 肿瘤患者；应用肾上腺皮质激素患者；留置导尿管、留置深静脉导管者；建立人工气道（包括气管插管或气管切口 ）患者。4、新版指导原则中对于“围术期抗菌药物的预防性应用”有哪些新内容？（ ABCDE）染；操作；能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者；到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。48小时，耐药菌感染机会增加。5、在抗菌药物临床应用管理体系中新增内容有：（ ABCDE） A.设立抗菌药物管理工作组，建立抗菌药物临床应用管理专业技术团队制定抗菌药物供应目录和处方集；制定感染性疾病诊治指南；开展抗菌药物临床应用监测；实施抗菌药物信息化管理。6、医疗机构应

7、每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查。目包括（ ABCDE）使用强度；合理率；情况；感染患者微生物标本送检率；抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、价。A.感染病情严重者；B. 免疫功能低下患者发生感染时；C.已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染； D.使用时间限定在小时内；E.其后需要补办审批手续，并由具有处方权限的医师完善处方手续。符合质量管理标准的临床微生物实验（ 科）室，应具备以下条件：（ABCDE）检查项目涵盖细菌、真菌、病毒、非典型病原体、寄生虫等；配备相应设备及专业技术人员；制流程规范；正确开展病原微生物的形态学检查、分离、培养、鉴定和抗菌药物敏报告结果并加以正

8、确解释；合生物安全管理有关规定。医疗机构应如何注重综合措施，预防医院感染？（ABCDE ）医院感染是影响抗菌药物过度使用与细菌耐药性增长恶性循环的重要因素。督执行；纠正过度依赖抗菌药物预防感染的理念和医疗行为；耐药菌防控；缩短患者住院时间、控制基础疾病、纠正营养不良和低蛋白血症；生率，减少抗菌药物过度的预防应用。新指导原则提出抗菌药物临床应用的培训、评估和督查项目包括：（ABCDE ）加强各级人员（医师、药师等相关人员）抗菌药物应用适应症、品种选择、给药途径、剂量和疗程对患者是适宜的。重视抗菌药物处方、医嘱的专项点评：重点关注特殊使用级抗菌药物、围手术期（尤其是1）呼吸科等科室抗菌药物应用情况。反馈与干预：根据点评